Гастроезофагеална рефлуксна болест (ГЕРБ)

Съдържание

• Симптоми на ГЕРБ
• Диагностика на ГЕРБ при Джон Хопкинс
• Диагностични процедури за ГЕРБ
• ГЕРБ Усложнения
• Лечение на ГЕРБ при Джон Хопкинс

Гастроезофагеалната рефлуксна болест (ГЕРБ) е често срещано състояние, при което стомашното съдържание се придвижва нагоре в хранопровода. Рефлуксът се превръща в болест, когато причинява чести или тежки симптоми или нараняване. Рефлуксът може да увреди хранопровода, фаринкса или дихателните пътища.

Симптоми на ГЕРБ

Основният симптом на ГЕРБ е киселини в стомаха, често описвани като огнено чувство в гърдите и отслабване на кисела или горчива течност в гърлото или устата. Комбинацията от киселини и регургитация е толкова често срещана характеристика на ГЕРБ, че официалното тестване може да е излишно.

Други симптоми на ГЕРБ включват:

• Неизгаряща болка в гърдите, която обикновено се намира в средата на гърдите и излъчва към гърба
• Затруднено преглъщане (дисфагия)
• Атипични симптоми на рефлукс, свързани с гърлото, ларинкса или белите дробове:
  • Възпалено гърло
  • Кашлица
  • Повишено слюноотделяне
  • Задух

Диагностика на ГЕРБ при Джон Хопкинс

Гастроентеролозите от Джон Хопкинс са водещите експерти в страната, въвеждайки нови диагностични процедури и лечения за ГЕРБ и други състояния на рефлукс. Нашите лекари лекуват голям брой случаи всяка година, като им предоставят необходимия опит за диагностика и лечение на най-сложните случаи на ГЕРБ.

В Джон Хопкинс разбираме, че повече от една специалност може да участва в получаването на точна диагноза. Нашият мултидисциплинарен подход събира лекари от много различни области, за да анализират всеки случай и да обсъдят най-добрия подход.

Диагностични процедури за ГЕРБ

Диагнозата на ГЕРБ започва с задълбочен физически преглед, по време на който описвате симптомите и медицинската си история. Ако са налице типичните симптоми на рефлуксна болест, включително киселини и регургитация, Вашият лекар може да започне лечение, без да извършва специфични диагностични тестове.

Тестовете обаче могат да се извършват, ако:

• Вашите симптоми са нетипични
• Тежестта на рефлукса поражда загриженост относно увреждането на хранопровода
• Симптомите не реагират на първоначалното лечение
• Вашият лекар обмисля антирефлуксна хирургия

Диагностичните процедури за ГЕРБ включват:

• Горна ендоскопия
• Изпитване с обратен хладник (безжичен рН / импеданс на рН)
• Езофагеална манометрия
• Бариева езофаграма

Горна ендоскопия

Горната ендоскопия позволява на Вашия лекар да изследва лигавицата на хранопровода, стомаха и първата част на тънките черва. Това е най-добрият тест за оценка на индуцирано от рефлукс увреждане на хранопровода и диагностициране на езофагит и хранопровод на Барет. Също така може да помогне за диагностициране на езофагеална стриктура (стесняване).

Въпреки че само 10% до 20% от хората с рефлукс ще имат ненормални находки по време на ендоскопия, процедурата е необходима, за да се оцени потенциалът за усложнения. Вашият лекар също ще иска да изключи други, по-сериозни състояния, които имитират ГЕРБ.

По време на горна ендоскопия:

• Получавате анестетик, който да ви помогне да отпуснете рефлекса си. Можете също така да получите лекарства за болка и успокоително.
• Лежите на лявата си страна, наричана лява странична позиция.
• Вашият лекар вкарва ендоскопа през устата и фаринкса в хранопровода.
• Ендоскопът предава изображение на хранопровода, стомаха и дванадесетопръстника на монитор, който Вашият лекар наблюдава.

Изпитване на рефлукс

Безжичното тестване на pH позволява на Вашия лекар да оцени Вашата рефлуксна активност за период от 48 часа, докато Вие продължавате нормалните си дейности. За извършване на безжично тестване на pH.

Двата метода са:

Безжично тестване на pH

Безжичното тестване на pH позволява на Вашия лекар да оцени Вашата рефлуксна активност за период от 48 часа, докато Вие продължавате нормалните си дейности. За да извършите безжично тестване на pH:

• Вашият лекар извършва ендоскопия и поставя малък чип в долната част на хранопровода
• Чипът записва нивото на киселина в хранопровода за 48 часа.
• Чипът предава нивото на киселина към безжично записващо устройство, което носите около колана си.
• Данните от записващото устройство могат да преценят тежестта на вашия рефлукс.

24-часов импеданс на pH

Вашият лекар може да нареди тази процедура за оценка на вашия рефлукс. Тази процедура следи вашето ниво на pH (ниво на киселинност) за продължителен период. По време на импеданс на pH:

• Вашият лекар поставя тънък, гъвкав катетър с чувствителен към киселина връх през носа ви в хранопровода. Катетърът се поставя на отделни места за запис, за да се оцени притока на течност от стомаха в хранопровода.
• Катетърът остава в носа ви за период от 24 часа.
Вашият лекар е в състояние да прецени дали имате ГЕРБ, тежестта на вашия рефлукс, наличието на некиселинен рефлукс и корелацията между вашия рефлукс и симптомите. Тази процедура помага при разработването на курс на лечение за вас.

Езофагеална манометрия

Езофагеалната манометрия - или изследванията на езофагеалната подвижност (движение) - не могат да диагностицират ГЕРБ, но лекарите я използват, за да изключат други състояния, които имитират ГЕРБ. Това е особено важно, ако Вашият лекар обмисля антирефлуксна операция.

По време на манометрия на хранопровода:

• Вашият лекар поставя чувствителен на натиск катетър в хранопровода. (Това може да се извърши непосредствено преди изследванията на импеданса на рН на хранопровода, тъй като определя къде вашият лекар трябва да постави катетъра.)
• Катетърът оценява силата и координацията на мускулните контракции. Той също така тества силата и релаксационната функция на долния езофагеален сфинктер.
Езофагеалната манометрия е съществена част от процеса на оценка преди операцията срещу рефлукс.

Бариева езофаграма

Бариевата контрастна рентгенография или бариева езофаграма е рентгеново изследване. Това е една от най-често срещаните процедури за изследване на ГЕРБ.

По време на рентгенография на бариев контраст:

• Поглъщате контрастен разтвор, наречен барий.
• Барият покрива хранопровода и стомашно-чревния тракт, което улеснява лекаря да открива аномалии.
• Прави се рентгенова снимка.
• По време на рентгена Вашият лекар търси стеснение в хранопровода, наречено стриктура.

Бариевата езофаграма също оценява координацията на вашата двигателна функция на хранопровода. Въпреки че не тества за наличие на рефлукс, той е полезен за оценка на нараняване на хранопровода.

Гастроезофагеална рефлуксна болест (ГЕРБ) | Често задавани въпроси с д-р Джина Адралес

Джон Хопкинс минимално инвазивен хирург Джина Адралес отговаря на важни въпроси за гастроезофагеалната рефлуксна болест (ГЕРБ), включително най-честите симптоми и процеса на възстановяване.

ГЕРБ Усложнения

Пациентите с тежък рефлукс могат да страдат от допълнителни усложнения, включително:

• Езофагит
• Стриктури на хранопровода
• Хранопровод на Барет

Лечение на ГЕРБ при Джон Хопкинс

Има два основни подхода за лечение на ГЕРБ: медикаментозно и хирургично. Повечето пациенти могат ефективно да използват комбинация от промени в начина на живот и лекарствена терапия за лечение на ГЕРБ. ГЕРБ е хроничен, така че повечето пациенти ще трябва да продължат някакво лечение през целия си живот.

Хирургията е опция за пациенти, които не се повлияват от медицинско лечение или имат значителни хиатални хернии. Други избират терапията като алтернатива на приемането на лекарства през целия живот. Научете повече за лечението на ГЕРБ при Джон Хопкинс.