Съдържание
Когато имате издайническите симптоми на киселини в стомаха и регургитация, гастроезофагеалната рефлуксна болест (ГЕРБ) често може да бъде диагностицирана само с физически преглед и преглед на подробна история на вашите симптоми. Ако обаче нямате, и симптомите ако не се подобрявате по време на лечението или Вашият лекар иска да провери за потенциални усложнения, може да Ви бъде направено изследване като горна ендоскопия, мониторинг на амбулаторна киселина (pH), манометрия на хранопровода или рентгенография на бариев преглъщане .
Диагностика чрез лечение
Тъй като ГЕРБ може да се прояви с класически симптоми, които може да докажат на лекаря, че това е състоянието, което ви засяга, някои лекари може да обмислят да стигнат до диагноза, като Ви лекуват от самото начало.
Вашият лекар може пробно да Ви постави инхибитор на протонната помпа, за да провери дали симптомите Ви се контролират с лекарството. Получаването на облекчение може да бъде достатъчно за лекар, който да каже, че наистина имате ГЕРБ. Ако не го направите, той или тя може да обмисли провеждането на някои тестове.
Ръководство за дисертация на ГЕРБ
Вземете нашето ръководство за печат за следващата среща на Вашия лекар, за да Ви помогнем да зададете правилните въпроси.
Тестове и процедури
Ако Вашият лекар реши да направи тестове, за да потвърди, че имате ГЕРБ, да изключи други състояния (като язви или тумори) или да провери за усложнения, които могат да бъдат резултат от ГЕРБ, той или тя може да избере едно от следните. В зависимост от вашите обстоятелства и резултатите от теста може да имате повече от един.
Горна ендоскопия
Горната ендоскопия се извършва в болница или амбулаторно заведение. Предварително ще получите успокоително, за да бъдете спокойни по време на процедурата.Вашият лекар ще напръска гърлото ви, за да го изтръпне и плъзга тънка, гъвкава пластмасова тръба, наречена ендоскоп по гърлото ви.
Малка камера и светлина в ендоскопа позволяват на Вашия лекар да види повърхността на Вашия хранопровод и да търси аномалии. По време на процедурата Вашият лекар може също да направи биопсия, така че много малко парче тъкан да може да бъде изследвано за усложнения като хранопровода на Барет.
Ако сте имали умерени до тежки симптоми и тази процедура разкрива нараняване на хранопровода, обикновено не са необходими други тестове за потвърждаване на ГЕРБ.
Изследване за наблюдение на амбулаторна киселина (pH)
В амбулаторен център лекарят поставя малка тръбичка през носа или устата ви в хранопровода, която ще остане там 24 часа. Другият край на тръбата се свързва с малък монитор. След като това е на място, вие сте изпратени у дома. Кога и колко киселина излиза в хранопровода ви се измерва и записва, докато се занимавате с нормалните си дейности.
Амбулаторен киселинен монитор е полезен, когато имате симптоми на ГЕРБ, но няма увреждане на хранопровода. Процедурата е полезна и при откриване дали дихателните симптоми, включително хрипове и кашлица, се предизвикват от рефлукс.
Този тест се счита за най-точен за откриване на киселинен рефлукс.
Друга форма на мониторинг на pH се извършва с капсула, поставена в хранопровода вместо тръба. Капсулата предава безжично измерванията на киселина към приемник, който носите на колана си. Вие също така следите симптомите си, като натискате определени бутони на приемника и водите дневник с дейности, като например когато ядете и когато лежите.
Езофагеална манометрия
Този тест измерва контракциите в хранопровода, когато преглъщате. Той може да покаже дали симптомите на ГЕРБ се дължат на слабия мускул на сфинктера и да идентифицира други проблеми с хранопровода, които може да причиняват симптомите вместо ГЕРБ.
Това се прави чрез изтръпване на гърлото и след това поставяне на тънка тръба през носа в стомаха. След това тръбата се изтегля в хранопровода, докато преглъщате, докато компютър прави измервания и записва контракциите, които вашият хранопровод прави в различни области. Това може да се направи в кабинета на Вашия лекар.
Образност
Вашият лекар може да поиска да разгледа горната част на стомашно-чревния тракт (GI), особено ако подозира, че имате хиатална херния или проблем с хранопровода.
Рентгенография на бариева лястовица
Този тест се прави в амбулаторен център или болница и използва рентгенови лъчи на горната част на стомашно-чревния тракт, за да помогне за откриване на аномалии, въпреки че не може да покаже ГЕРБ. По време на този тест ще седнете или ще застанете пред рентгенов апарат и ще пиете дебел, крехък разтвор на барий, докато се правят рентгенови лъчи, така че Вашият лекар може да види как барият се движи през устата и хранопровода. Можете също така да пиете по-тънък бариев разтвор и / или да поглъщате бариево хапче, докато отново се правят снимки.
След теста може да почувствате подуване или гадене и може да имате светли изпражнения от бария.
При този тест няма да се появи леко дразнене на хранопровода, въпреки че стесняване (стриктури) на хранопровода, язви и хиатална херния ще.
Диференциални диагнози
Има няколко нарушения, които имат симптоми, които могат да се припокриват с ГЕРБ. За щастие всички тези състояния могат да бъдат разграничени от ГЕРБ, като се използват същите тестове, описани по-горе.
Езофагит
ГЕРБ може в дългосрочен план да причини езофагит (възпаление в хранопровода). Езофагитът може да се дължи и на:
- Лекарства: Някои лекарства (тетрациклин и доксициклин например) могат да бъдат разяждащи и директно да причинят езофагит, когато се хванат и започнат да се разтварят в хранопровода; защо е важно да поглъщате хапчетата си с много течност. Други лекарства увреждат защитната бариера в стомаха и хранопровода и нараняването може да бъде резултат от резултата от излагане на стомашна киселина. Аспирин, Motrin (ибупрофен) и Aleve (напроксен натрий) са някои примери. И накрая, Fosamax (алендронат) и свързаните с него лекарства могат да причинят тежък езофагит и други увреждания на стомашно-чревния тракт, ако не се приемат правилно, въпреки че експертите не знаят защо. Хинидинът е свързан с възпаление, което може да бъде достатъчно лошо, за да причини лезии, имитиращи рак на хранопровода, въпреки че това е рядко.
- По-висока от нормалната концентрация на бели кръвни клетки в хранопровода, причинена от алергична реакция, киселинен рефлукс или и двете (еозинофилен езофагит)
- Вирусна, бактериална или гъбична инфекция в хранопровода
Вашият лекар може да използва горна ендоскопия с тъканна биопсия за диагностициране на езофагит.
Проблеми с хранопровода
Ако имате затруднено преглъщане, симптом на ГЕРБ, това може да се дължи на езофагеални пръстени или мрежи, нарушение на моториката на хранопровода, стриктура на хранопровода или дори рак на хранопровода. Подобно на езофагита, тези проблеми също могат да бъдат разграничени от ГЕРБ с горна ендоскопия с тъканна биопсия.
Рефлукс свръхчувствителност и функционални киселини
Наличието на чести киселини може да се дължи на свръхчувствителност към рефлукс или функционална киселини, а не на ГЕРБ. Тези разстройства по същество са едно и също нещо само с леки нюанси и са доста често срещани.
Рефлуксната свръхчувствителност има същите симптоми като ГЕРБ, но ендоскопията ще излезе нормално и често използваните лекарства за киселини обикновено няма да помогнат.
Същото може да се каже и за функционалните киселини, но симптомите му не са причинени от рефлукс, както при рефлуксна свръхчувствителност.
Те обикновено се диагностицират при пациент със симптоми, които не се обясняват чрез тестване.
Какво представлява операцията на гастроезофагеален рефлукс (ГЕРБ)?