Съдържание
- Потенциални проблеми от биологичните продукти
- Необходими са медицински оценки
- Избиране на правилния биологичен
- Разбиране на новия ви здравен план
- Дума от Verywell
Потенциални проблеми от биологичните продукти
Биологичните препарати са широка група лечения, включително по-стари терапии като ваксини и авангардни такива като генни терапии. Но терминът биологични често се използва за обозначаване на специфични съвременни видове лекарства, които обикновено се използват за лечение на някои възпалителни заболявания, като например като ревматоиден артрит или за лечение на някои видове рак.
Много от тези съвременни биологични лечения са насочени към определена част от имунната система. Например, TNF блокерът Enbrel (етанерцепт) блокира сигнализацията надолу по веригата на молекула, която допринася за възпаление в тялото. Това може да бъде полезно при няколко различни медицински състояния, които включват твърде много възпаления, като ревматоиден артрит.
Тези ефекти върху имунната система обаче могат да причинят проблеми в специфични ситуации. Като цяло, те могат да направят тялото ви по-малко способно да се бори с определени видове инфекции. Ето защо много от стъпките, които трябва да предприемете, преди да започнете биологичните препарати, са свързани с опитите да предотвратите бъдеща инфекция.
Необходими са медицински оценки
Вашият клиницист ще трябва да направи пълна медицинска оценка, включително медицинска история, изпит и някои лабораторни изследвания. Понякога са необходими и медицински образи, които ще бъдат съобразени с конкретната ви медицинска ситуация и конкретните биологични препарати, които обмисляте. Всичко това ще ви помогне да се уверите, че биологичното лекарство е безопасно за вас.
Например, хората с определени медицински състояния, като някои неврологични синдроми, може да не са в състояние да приемат безопасно биологични препарати.
Ако имате състояние като застойна сърдечна недостатъчност, може да се нуждаете от тестове като ехокардиограма преди започване на лечението. Ако това показва, че застойна сърдечна недостатъчност е само лека, все пак може да сте в състояние да вземете планирания биологичен препарат. В други случаи може да покаже, че заболяването ви е твърде тежко, за да бъде разумен риск.
Различните биологични продукти имат малко по-различни рискове от странични ефекти, така че другите ви медицински състояния могат да повлияят на вида биологично лекарство, което сте решили да използвате.
Уверете се, че вашият лекар знае за всички ваши здравословни състояния, преди да решите заедно да започнете биологично лечение.
Тестване за хепатит В и С
За много биологични продукти вашият клиницист ще трябва да ви направи скрининг за хепатит В и хепатит С, преди да започне терапията. Някои хора са заразени или с хепатит В, или с вируса на хепатит С, без дори да знаят. Вирусът може да е неактивен и да не ви създава проблеми.
Ако обаче започнете биологично лекарство, вирусът може да започне да става по-активен. В някои случаи това може да доведе до увреждане на черния дроб или дори до чернодробна недостатъчност, така че е важно да се уверите, че нямате тези вируси, преди да започнете терапията.
Скринингът за вируси на хепатит (по-специално хепатит В) се прави като част от вашата медицинска история - и се препоръчва за всички пациенти, които започват биологични препарати.
Някои от групите с по-висок риск от хепатит В са:
- Хора, които са употребявали IV лекарства
- Хора със сексуален партньор, който има хепатит В
- Мъже, които правят секс с мъже
- Здравни работници
- Хора на хемодиализа за бъбречна недостатъчност
Вашият клиницист може да продължи и да направи тези кръвни изследвания, дори ако нямате никакви рискови фактори.
Ако сте заразени с един от тези вируси, това не означава непременно, че не можете да се подложите на биологично лечение, макар че може при определени обстоятелства. Това ще зависи от конкретния биологичен препарат. В някои случаи може да сте в състояние да започнете биологично лечение, докато започнете антивирусна терапия за хепатит. В други случаи може да изберете небиологично лечение.
Изследване за туберкулоза (ТБ)
Обикновено се прави скрининг за туберкулоза преди започване на биологично лечение. Туберкулозата е друга важна инфекция, която много хора може да не знаят, че имат. Когато е неактивен, може да не предизвика никакви симптоми. Но ако имате неактивна туберкулоза и започнете да приемате биологично лекарство, инфекцията може да започне да ви създава проблеми.
Хората обикновено се тестват за туберкулоза с тест, наречен Interferon Gamma Release Assay (IGRA) или с туберкулинов кожен тест.За IGRA вие давате кръвна проба, която се изследва за туберкулоза. За туберкулиновия кожен тест получавате убождане по кожата. Няколко дни по-късно здравен специалист вижда дали кожата ви е проявила признаци на реакция. В повечето случаи сега се предпочита тестът IGRA.
Ако някой от тези тестове е обезпокоителен за туберкулоза, може да се наложи последващи тестове, като рентгенова снимка на гърдите. Ако се окаже, че имате туберкулоза, най-вероятно ще трябва да се лекувате, преди да започнете да приемате биологично лекарство.
Ако имате някакви рискови фактори за туберкулоза, може да се наложи да правите редовни скрининги, стига да продължите да приемате биологичните си препарати. Например, това може да се случи, ако редовно посещавате част от света, където много хора все още са заразени с туберкулоза.
Други тестове
Обикновено са необходими и други тестове, преди да започнете биологично лечение. Например често се прави кръвен тест, наречен пълна кръвна картина (CBC). Това се прави от кръвна проба. Този тест може да даде представа дали може да имате активна инфекция или някои други проблеми, като анемия.
Важно е да изчакате да започнете своята биологична терапия, ако имате признаци на активна инфекция.
Също така е вероятно да се нуждаете от друг кръвен тест, наречен пълен метаболитен профил. Това включва информация за вашите електролити, кръвната ви глюкоза, бъбречната ви функция и чернодробната ви функция. Това е важно за вашия доставчик на здравни грижи да провери предварително, тъй като някои биологични препарати могат да причинят проблеми в тези области.
Ако планирате да приемате определени биологични препарати, може да се наложи да проверите липидите и холестерола си. Важно е вашият доставчик на здравни грижи да знае за всички здравословни проблеми, които може да имате, преди да започнете биологично лечение.
В зависимост от вашата медицинска история, може да се нуждаете от други тестове, като тест за ХИВ инфекция.Тъй като безопасността на повечето биологични препарати не е доказана по време на бременност, тестът за бременност също е добра идея за всеки с детероден потенциал.
Скрининг за рак
Също така е добра идея да сте сигурни, че сте в крак с всичките си скрининги за рак. Тъй като много биологични препарати въздействат на имунната система, съществува потенциална опасност, че те могат да окажат влияние върху способността на организма да унищожава раковите клетки. Това теоретично може да увеличи риска от рак, но научните резултати по този въпрос са неясни. Например, може да има повишен риск от плоскоклетъчен карцином.
За да бъдете сигурни, добра идея е да се уверите, че получавате всички редовни скрининги за рак, от които може да се нуждаете. Вашият лекуващ лекар може да ви уведоми дали трябва да се подложите на скрининг, като мамография за рак на гърдата или колоноскопия за рак на дебелото черво.
Оценка на ваксината
Някои ваксини не могат да се дават безопасно, докато човек приема биологични препарати. Това се отнася особено за някои „живи“ ваксини, ваксини, които съдържат малко количество отслабен жив вирус. Например препоръчва се ваксината срещу херпес зостер (която причинява херпес зостер) да не се дава на някой, който в момента приема биологично лекарство.
Други важни ваксини за оценка могат да бъдат ваксината срещу морбили, паротит и рубеола, които също не могат да се приемат, докато са на биологични препарати. От друга страна, други ваксини, като пневмококовата ваксина (за пневмония), могат безопасно да се приемат, докато са на биологични препарати.
Поради това е добре за вашия лекар да се уверите, че ваксините ви са актуални. Ако не, вие и вашият доставчик на здравни грижи може да изберете да ви ваксинират напълно. Например, ако сте на 50 или повече години, може да изберете да вземете ваксината срещу херпес зостер преди да започнете биологична терапия.
Също така е добре за вас и вашия доставчик на здравни услуги да комуникирате за ваксините, от които ще се нуждаете, за да продължите напред.
Много ваксини са безопасни за приемане по време на биологични препарати. Просто трябва да сте наясно кои.
Тъй като много биологични препарати намаляват естествения ви имунитет, ще искате да предприемете стъпки, за да бъдете максимално защитени. Може да искате да планирате да приемате „убитата“ версия на грипната ваксина всяка година, след като сте започнали биологична терапия. (Но имайте предвид, че някои версии на грипната ваксина, като инхалационната назална версия, може да не са безопасни за вас.) Основното нещо е да имате постоянна дискусия с вашия доставчик на здравни грижи.
Избиране на правилния биологичен
Преди да започнете биологична терапия, важно е да проведете разговор със своя медицински специалист относно избора на подходяща за вас биологична терапия. В много случаи ще имате повече от една възможност за лечение. Например, сега са налични няколко различни класа лекарства за лечение на ревматоиден артрит и някои от тях имат различни рискове от определени странични ефекти.
В рамките на даден клас биологични лечения (като TNF блокери, IL-6 рецепторен блокер и т.н.) може да има и повече от един избор.
Едно от ключовите съображения за много хора е начинът на администриране. Повечето биологични препарати се дават или чрез интравенозна инфузия (направена в някакво здравно заведение) или чрез инжектиране (често се прави у дома). Помислете за вашите предпочитания. По-често трябва да се дават различни биологични препарати, така че това също може да е важно за вас.
Обикновено биологичните препарати са скъпи лечения, така че може да искате да помислите и за това. Някои избори за биологично лечение ще бъдат по-скъпи от други, в зависимост от начина на приложение и други фактори. В някои случаи по-евтини биоподобни лечения могат да бъдат опция. Може да отнеме известно време, за да разберете какви ще са реалните разходи за вас, но си струва да проучите какви опции са налични.
Разбиране на новия ви здравен план
След като изберете биологичното си лекарство, ще искате да се запознаете с вашия медицински доставчик за новия си здравен план. Също така ще трябва да сте наясно кога и как ще започнете лечението.
Някои въпроси, които може да зададете преди започване на лечението:
- Ще замени ли това лечение различна терапия, която вече приемате? Или ще го добавите към съществуващия си здравен режим?
- Ще получавате ли инфузия и ако да, къде?
- Ще получавате ли предварително лечение с нещо, което да помогне за облекчаване на потенциалните странични ефекти, като антихистамин?
- Ако приемате инжекционен биопрепарат, ще може ли някой да ви покаже как да го прилагате самостоятелно?
- Как трябва да съхранявате биологичното лекарство? (Прочетете всички инструкции и отделете време, за да разберете как ще работи всичко.)
Възможно е да се наложи да отложите започването на вашата биологична терапия, дори след като сте планирали да го направите. Ако трябва да започнете антибиотик за друго здравословно състояние или ако имате висока температура, може да се наложи да отложите започването на биологична терапия. Когато се съмнявате, обадете се в кабинета на Вашия лекар, за да обсъдите Вашата ситуация.
Ръководство за дискусия на биологичен лекар
Вземете нашето ръководство за печат за следващата среща на Вашия лекар, за да Ви помогнем да зададете правилните въпроси.
Също така ще искате да се уверите, че вашият доставчик на здравни грижи знае дали имате планирани операции или здравни процедури. В някои случаи може да се наложи да спрете стартирането на биологично лекарство, докато те приключат. Вашият доставчик на здравни услуги ще ви уведоми, че е безопасно да започнете биологичното лекарство.
Ясно изяснете за имуносупресията и какво означава това. Вашият биологичен препарат може да ви изложи на по-висок риск да получите някои инфекции. Поради това може да се наложи да избягвате определени ситуации, които ви излагат на риск от инфекция, като старчески домове. Вие също ще искате да получите представа за някои от другите потенциални странични ефекти от вашето биологично лекарство, за да можете да знаете какво да търсите.
Попитайте вашия доставчик на здравни грижи какво да очаквате по отношение на текущите тестове и мониторинг.
Например, някои хора се нуждаят от повторни тестове за туберкулоза, тестове за хепатит В, други кръвни тестове и редовни проверки за рак на кожата.
Също така е добре да управлявате очакванията си, преди да започнете терапия. Може да не забележите подобрения веднага. Може да отнеме няколко седмици, преди да започнете да виждате положителни промени в симптомите си. И в някои случаи може да се наложи да преминете към друг биологичен препарат, за да получите най-добър резултат.
Дума от Verywell
Биологичните препарати са сериозни терапии и най-добре е да започнете с информация и пълна здравна картина. Това ще ви даде най-добрия шанс да сведете до минимум страничните ефекти и да подобрите цялостното си здраве с вашето лечение. Не се колебайте да попитате, ако имате някакви въпроси относно това какво е свързано с започването на лечението.