Съдържание
Космата левкоплакия (известна също като орална космата левкоплакия или OHL) е често срещана орална лезия при имунокомпрометирани хора, проявяваща се с бели петна отстрани на езика и характерен "космат" външен вид. Това е едно от няколкото заболявания на устната кухина, които редовно могат да засегнат хора с ХИВ, най-често когато броят на CD4 на човек падне под 200.Причини и симптоми
OHL се причинява от вируса на Epstein Barr (EBV), вирус от семейството на херпес, който засяга почти 95 процента от населението. Докато повечето хора имат имунна система, способна да контролира вируса, намалената имунна функция при хората с ХИВ предоставя на OHL възможността да процъфтява. Като такъв той се счита за свързана с ХИВ опортюнистична инфекция.
OHL лезиите са доброкачествени и не причиняват никакви други симптоми. По-скоро състоянието е показателно както за намалената имунна защита на човек, така и за повишената податливост към други по-сериозни опортюнистични инфекции. Най-общо казано, OHL се появява по-често при мъжете, отколкото при жените и рядко се наблюдава при деца.
Преди появата на антиретровирусна терапия (ART), OHL беше силно предсказващ прогресията до късен стадий на заболяването, при което цели 47% прогресираха от ХИВ към СПИН в рамките на двете години. Днес, с по-ранното лечение, честотата на OHL е спаднала значително.
По отношение на рисковите фактори тютюнопушенето във връзка с нисък брой CD4 води до почти двукратно увеличаване на риска от OHL.
Диагноза
OHL лезиите се различават по размер. Те могат да се представят от едната или от двете страни на езика или от вътрешната страна на бузата.Те обикновено не са болезнени, освен ако няма вторична, основна инфекция.
Понякога лезиите могат да изглеждат плоски, което прави по-трудно разграничаването от други подобни инфекции. Въпреки това, за разлика от оралната кандидоза (млечница), OHL не може да бъде лесно изстърган от езика. Това, заедно с външния вид на лезията, са характеристиките, които най-много предполагат OHL при хора с ХИВ.
Докато клиничната проверка често е достатъчна в подкрепа на положителна диагноза, някои проучвания предполагат, че до 17% от визуалните прегледи са неправилни. Ако е необходимо, може да се направи окончателна диагноза с микроскопско изследване на биопсия и други диагностични техники за потвърждаване на EBV инфекция.
Лечение и профилактика
Тъй като лезията на OHL е доброкачествена, обикновено не се изисква лечение. Въпреки това, при някои, особено при тези с влошен брой на CD4, високите дози Zovirax (ацикловир) могат да помогнат за разрешаването на инфекцията. Въпреки това рецидивът на OHL е висок, ако терапията с ацикловир бъде спряна, преди имунната функция да бъде значително възстановена.
Превенцията на OHL силно зависи от ранната диагностика и лечение на ХИВ, като настоящите американски насоки препоръчват лечение при диагностициране.
Прекратяването на тютюнопушенето също се препоръчва, за да се предотврати развитието на OHL, както и много други свързани с ХИВ и несвързани с ХИВ заболявания.