Съдържание
Автоимунното заболяване на вътрешното ухо е рядко състояние, което води до бърз спад в способността ви да чувате и понякога симптоми като виене на свят или загуба на равновесие.Вътрешни ушни автоимунни причини
Автоимунните заболявания, които засягат вътрешното ухо, не са добре разбрани, но обикновено включват компоненти на имунната система (имунни клетки или антитела), които по неизвестни причини започват да атакуват структурите, изграждащи вътрешното ухо. Има няколко теории за това как това се случва, но това обикновено се случва във връзка с друго съществуващо автоимунно разстройство като:
- Алергии (най-често свързани с храната)
- Синдром на Коган
- Системен лупус еритематозус (смята се за често срещано, но загубата на слуха може да бъде свързана и със странични ефекти на лекарства, използвани за лечение на това заболяване)
- Синдром на Sjogren (понякога наричан синдром на сухото око)
- Ревматоиден артрит (спорен)
- Анкилозиращ спондилит
- Язвен колит
- Грануломатоза с полиангиит
- Склеродермия
- Псориатичен артрит
- Болест на Бехчет
- Рецидивиращ полихондрит (често срещан)
Някои инфекциозни заболявания също са свързани с автоимунна загуба на слуха. Те включват:
- Лаймска болест
- Сифилис
Смята се, че тези заболявания са свързани с повишено производство на антитела и последваща атака на вътрешното ухо от тези антитела. Други възможни причини или свързани състояния включват:
- Посттравматичен хидропс (рядко състояние, което се появява след нараняване на главата)
- Хирургична травма или травма на темпоралната кост
- Болест на Мениер
Загубата на слуха, причинена от автоимунно заболяване, е сравнително рядка причина за загуба на слуха, представляваща приблизително 1% от случаите.
Симптоми
Най-характерният симптом на автоимунното заболяване на вътрешното ухо е внезапната загуба на слуха, която обикновено се случва в едното ухо (едностранно) .Тази бърза загуба на слуха обикновено се класифицира като сензоневрална и понякога се придружава от вестибуларни симптоми като замаяност или загуба на равновесие Загубата на слуха обикновено е внезапна.
Диагноза
Ако имате симптоми на автоимунно заболяване на вътрешното ухо, Вашият лекар може да използва комбинация от няколко теста, за да потвърди тази диагноза. Ето някои от тестовете, които Вашият лекар може да избере да поръча:
- Кръвни тестове за потвърждаване или изключване на основно автоимунно разстройство (ANA, скорост на утаяване на еритроцитите, ревматоиден фактор, човешки левкоцитни антигени, С-реактивен протеин).
- Други кръвни тестове могат да включват тест за анти-кохлеарни антитела, анализ на трансформация на лимфоцити, лаймски титър.
- Различни тестове на слуха, включително аудиометрия, ABR, тестове за отоакустична емисия, ECOG (електрокохлеография).
- Вашият лекар може също да избере да опитате имуносупресивно лекарство или кортикостероид и да види дали реагирате на него. Положителният отговор би помогнал да се потвърди диагнозата на автоимунно заболяване на вътрешното ухо. Ако обаче не реагирате на лекарството, това не означава непременно, че нямате автоимунно заболяване на вътрешното ухо.
- Тест с въртящ се стол: Този тест помага да се определи дали замайването или проблемите с равновесието произтичат от вестибуларната система или друга част на тялото.
Нито един от изброените по-горе тестове не е специфичен за автоимунно заболяване на вътрешното ухо, но се използва, за да помогне за изключване или потвърждаване на свързани състояния. Диагнозата се основава на комбинация от вашите симптоми, медицинска история, констатации на лекаря по време на физически преглед, както и всички съответни резултати от теста.
Лечение
Често първата линия на лечение е курс на перорални стероидни лекарства като преднизон, дексаметазон или дори алдостерон. Те обикновено се използват за период от около 1 седмица до 1 месец и след това се намаляват. Стероидите обикновено не се използват при лица с диабет, язвена болест, глаукома, рак или високо кръвно налягане.
Стероидите са ефективни около 60% от времето. Пациентите с наклонена загуба [по-лошо при ниски честоти] и тези с лека до умерена загуба имат най-голям шанс за възстановяване. Стероидите никога не трябва да се преустановяват рязко, а по-скоро бавно се намаляват.
Оралните стероиди могат да причинят значителни странични ефекти при някои хора. Поради тази причина Вашият лекар може да избере да постави стероидите директно във вътрешното ви ухо (този метод за прилагане на лекарството се нарича транстимпаничен). Това включва малък хирургичен разрез в тъпанчето (наречен миринготомия), който често може да се направи с местна упойка или, ако е необходимо, в болница или хирургичен център под обща анестезия. Обикновено се поставя тимпаностомична тръба, за да се остави разрезът отворен, така че лечението да може да продължи за определен период от време. Някои лекари ще използват игла, за да инжектират стероидите в средното ухо и няма да правят дупка или да поставят тръба. Процедурата е сравнително проста и обикновено не причинява много болка. След като тръбата бъде отстранена, разрезът ще се излекува сам от себе си доста бързо.
Ако не сте кандидат за стероидна терапия или ако стероидната терапия не работи за Вас, Вашият лекар може да избере друго лекарство.
Цитотоксичните лекарства като метотрексат и циклофосфамид могат да бъдат ефективни при лечението на автоимунно заболяване на вътрешното ухо, когато стероидите не успеят или не са опция, но страничните ефекти могат да ограничат употребата им. Метотрексат обикновено се използва, тъй като е свързан с по-малко странични ефекти от други цитотоксични лекарства и когато се появят странични ефекти, те обикновено са леки и обратими.
Страничните ефекти на метотрексат и циклофосфамид могат да включват: анемия, тромбоцитопения, токсичност за бъбреците или черния дроб, безплодие или потискане на костния мозък. Докато приемате тези лекарства, вашето здраве трябва да бъде внимателно наблюдавано от лекар и рутинни кръвни изследвания за наблюдение на бъбреците или черния Ви дроб може да е необходима функция. Лечението с метотрексат има успеваемост от приблизително 69%.
Други лекарства, които Вашият лекар може да избере да опита, включват:
- Етанерцепт (антагонист на тумор-некрозис фактор)
- N-ацетилцистеин
Изследванията, доказващи ефективността на тези лекарства, са много ограничени, така че Вашият лекар може да избере да ги изпробва само ако други лечения са се провалили. Това лечение е донякъде противоречиво и не се използва често.
Друго възможно лечение, което трябва да бъде проучено допълнително, е плазмаферезата.Плазмаферезата е процес на филтриране на кръвта на човек за отстраняване на компонентите на имунната система, за които се смята, че атакуват вътрешното ухо (антиген, антитела и др.). Отстранените вещества на имунната система се заменят с нормален физиологичен разтвор или протеин, наречен албумин (или и двете). Това лечение може да бъде скъпо и е малко вероятно да се използва като лечение от първа линия. Това лечение е донякъде противоречиво и не се използва често.
Дума от Verywell
Независимо от използваното лечение, изследванията показват, че колкото по-скоро започне лечението, толкова по-вероятно е то да бъде. Поради тази причина трябва незабавно да посетите лекар, ако имате някакви симптоми на автоимунно заболяване на вътрешното ухо.