Как се лекува инфаркт

Съдържание

• Непосредствени приоритети
• Процедури
• Лекарства
• Дума от Verywell

Лечението на остър инфаркт (инфаркт на миокарда, МИ) трябва да бъде ранно и агресивно. Медицинската терапия се използва за стабилизиране на сърдечно-съдовата система и предотвратяване или поне смекчаване на дългосрочни усложнения. Това може да включва ангиопластика и използването на тромболитици или други приоритетни лекарства за инфаркт.

Сърдечните пристъпи трябва да бъдат спешно лекувани, тъй като запушването на една от коронарните артерии, която доставя кръв към сърцето, води до започване на умиране на мускулна област - и колкото по-дълъг е кръвотокът, толкова по-големи щети възникват.

Непосредствени приоритети

Първите няколко часа след инфаркт са критични. Получаването на медицинска помощ възможно най-бързо е от съществено значение за предотвратяване на сърдечния арест, запазване на сърдечния мускул и предотвратяване на образуването на допълнителни кръвни съсиреци. Всъщност националните насоки препоръчват засегнатата коронарна артерия да се отвори в рамките на 90 минути за най-добър резултат.

Ако пристигнете в болницата с евентуален инфаркт, медицинският персонал незабавно ще провери вашите жизнени показатели (пулс и кръвно налягане) и ще се подготви за справяне с всякакви очевидни животозастрашаващи състояния, като камерно мъждене.

Лечението започва след подозрение за инфаркт. Това може да включва:

• Аспирин, даван за предотвратяване на по-нататъшно съсирване на кръвта
• Кислородна терапия
• Нитроглицерин за подобряване на притока на кръв
• Лечение на болка в гърдите

Вашият здравен екип също ще определи кой тип инфаркт е настъпил:

• Миокарден инфаркт с елевация на ST-сегмент (STEMI), когато ST-сегментът на ЕКГ е повишен, обикновено поради критично запушване в единична коронарна артерия, известна като "виновен" съд.
• Миокарден инфаркт без елевация на ST-сегмент (NSTEMI), когато няма елевация на ST-сегмент на ЕКГ и блокираната артерия вероятно е едно от няколкото запушвания, известни като дифузна коронарна артериална болест.

Въз основа на диагнозата медицинският екип ще започне лечение за възстановяване на притока на кръв през блокираните или частично запушени кръвоносни съдове. Това може да включва процедура или лекарства.

Както операцията, така и медикаментите могат да бъдат високо ефективни, ако се прилагат достатъчно рано, а избраният метод обикновено трябва да бъде в зависимост от вероятността за по-бързо отваряне на артерията.

Защо броят първите часове на инфаркт

Процедури

В случай на STEMI или NSTEMI трябва да се предприемат незабавни стъпки за деблокиране на артерията, принуждаване на кръвта да тече през нея възможно най-бързо и предотвратяване на увреждане.

Едно основно лечение е нехирургична процедура, наречена коронарна ангиопластика, наричана още перкутанна коронарна интервенция (PCI). Тънка тръба с балон се прокарва през кръвоносен съд към запушената артерия. След това балонът се надува, за да притисне съсирека към артериалната стена, за да възстанови притока на кръв. Може да се постави стент, който да поддържа кръвоносния съд отворен след процедурата.

Присаждане на коронарен артериален байпас може да се обмисли за пациенти, които не са кандидати за PCI или които имат кардиогенен шок. При тази операция се събира здрава вена в тялото ви и след това се свързва отново в засегнатата област, за да се заобиколи блокираната част и да се възстанови притока на кръв към сърцето.

При частично блокирани кръвоносни съдове пациентите могат да се възползват и от PCI в зависимост от нивото на тежест.Около 32% до 40% от пациентите с остри коронарни синдроми на NSTE ще имат PCI, направен в болницата.

Стентове срещу байпас хирургия: Кое е по-добро?

Лекарства

Има много лекарства, които могат да се използват по време и веднага след инфаркт, за да се спре събитието и да се предотврати по-нататъшно увреждане на сърцето.

Тромболитична терапия

Този подход за лечение на остър инфаркт включва използване на лекарства за разграждане на кръвен съсирек. Тези мощни лекарства, известни също като тромболитици или фибринолитични агенти, се дават само в случай на STEMI. Те се дават интравенозно и с прякор "съсиреци", тъй като правят точно това - разтварят кръвни съсиреци, които са в процес на образуване .

Тромболитичната терапия е най-вероятно да се използва за пациенти със STEMI, ако ангиопластиката не може да бъде извършена или не е безопасна възможност. Най-добри резултати се получават, ако лекарството се дава възможно най-скоро след появата на болка в гърдите, обикновено при по-малко от 12 часа.

Активаторът на тъканния плазминоген (tPA) е видът тромболитик, най-често използван за разграждане на кръвен съсирек по време на инфаркт.

Основният страничен ефект на тромболитичната терапия е кървенето, което го прави опасно за пациенти с висок риск от това усложнение, като тези, които са претърпели скорошна операция, имат анамнеза за инсулт поради мозъчен кръвоизлив или имат много високо кръвно налягане. U

Антитромбоцити

Най-често срещаното от тези лекарства - които намаляват лепкавостта на тромбоцитите, като по този начин затрудняват образуването или увеличаването на кръвни съсиреци - е аспиринът.

Половината или един цял непокрит възрастен аспирин, сдъвкан или смачкан, приет възможно най-скоро при съмнение за инфаркт (или някакъв остър коронарен синдром) може значително да подобри резултатите.

Пациентите със сърдечен удар често се лекуват с двойна антитромбоцитна терапия, което означава, че се приемат два вида антиагрегантни средства, за да се предотврати съсирването на кръвта. В допълнение към аспирина, Вашият лекар ще Ви предпише P2Y₁₂ инхибитор като клопидогрел, прасугрел или тикагрелор.

Трябва да обсъдите с Вашия лекар дали двойната антитромбоцитна терапия е подходящото лечение за Вас.

Антикоагуланти

Подобно на антитромбоцитните лекарства, антикоагулантите се класифицират като разредители на кръвта, тъй като забавят способността на тялото ви да образува съсиреци. Даден в рамките на първите 24 часа от остър инфаркт, разредител на кръвта помага да се предотврати съсирването в артериите и може да намали риска от дългосрочна смъртност.

Тези лекарства включват:

• Хепарин
• Кумадин (варфарин)
• Eliquis (апиксабан)
• Ксарелто (ривароксабан)

Eliquis, Xarelto и подобни лекарства понякога се наричат ​​нови перорални антикоагуланти (NOAC).

Как NOAC се подреждат до традиционните разредители на кръвта

Бета-блокери

Повлиявайки ефекта на адреналина, бета-блокерите значително подобряват преживяемостта на пациентите с ИМ. Тези лекарства обикновено се препоръчват първия ден след инфаркт.

Според Американската сърдечна асоциация, най-често предписваните бета-блокери след инфаркт са:

• Lopressor, Toprol XL (метопролол)
• Corgard (надолол)
• Индерал (пропранолол)
• Sectral (ацебутолол)
• Тенормин (атенолол)
• Kerlone (бетаксолол)
• Ziac (бисопролол / хидрохлоротиазид)
• Зебета (бисопролол)
• Betapace (соталол)

Инхибитори на ангиотензин-конвертиращия ензим (ACE)

Тези лекарства разширяват кръвоносните съдове и позволяват на кръвта да тече по-лесно. Доказано е, че АСЕ инхибиторите значително подобряват резултата при пациенти, които имат значителни сърдечни пристъпи или признаци на сърдечна недостатъчност, въпреки че те също могат да бъдат полезни при пациенти с по-малко тежки сърдечни пристъпи.

АСЕ инхибиторите обикновено се започват през първите 24 часа след инфаркт. Примерите включват:

• Лотензин (беназеприл)
• Вазотек (еналаприл)
• Altace (рамиприл)

Статини

Статините изглежда подобряват преживяемостта след инфаркт, независимо от нивата на холестерола, вероятно чрез намаляване на възпалението или стабилизиране на плаките на коронарните артерии по някакъв друг начин.

Най-често приемането на статини трябва да започне, преди пациентът с инфаркт да напусне болницата. Понякога е полезно да ги започнете още по-рано. Основните статини са:

• Липитор (аторвастатин)
• Лескол (флувастатин)
• Mevacor (ловастатин)
• Ливало (питавастатин)
• Правахол (правастатин)
• Zocor (симвастатин)
• Крестор (розувастатин)

Дума от Verywell

Преживяването на сърдечен удар изисква постоянни усилия след този първи критичен ден. Вашият лекар ще работи с вас, за да определи стъпките, които трябва да се предприемат, за да се предотвратят усложнения и друго събитие.

Предотвратяване на поредния инфаркт