Съдържание
- Защо освобождаването от отговорност е решението на вашия платец
- Защо пациентите трябва да останат по-дълго хоспитализирани?
- Какви са причините да не искате да останете по-дълго?
- Оставането по-дълго може да ви струва повече
- Обжалвайте, за да можете да останете в болницата
- Болницата може да ви помогне да се преборите с изписването
В идеалния свят изписването от болницата ще се осъществи, когато и вие, и вашият лекар смятате, че моментът е подходящ. Бихте били достатъчно силни и достатъчно здрави, за да се справяте не само с важните задачи и подробности за освобождаване от отговорност, но и да се грижите за себе си, щом пристигнете на местоназначението си.
Ние обаче не живеем в идеален свят. За да разберем защо възникват проблеми с времето на изписване от болницата и какво може да се направи по този въпрос, трябва да разберем как се взема решението за времето, в което ще бъдете хоспитализирани.
Защо освобождаването от отговорност е решението на вашия платец
Преди да бъдете приети в болницата, цялата ви хоспитализация и всички предвидени тестове, процедури и лечения трябва да бъдат одобрени за плащане от вашия платец - застрахователна компания или публичен платец като Medicare, Tricare, VA или щатски платец на Medicaid.
За да определят за какво ще платят, платците разчитат на диагностични кодове, наречени ICD кодове, и кодове на процедури (услуги), наречени CPT кодове, за да опишат какво не е наред с вас и следователно какво лечение или тестове трябва да се извършат, за да ви помогнат. В тези описания са включени средният период от време, в който сте одобрени да бъдете в болницата за изпълнение на задачите, които попадат под тези кодове.
Какво означава „средно“ се основава на мнението на застрахователната компания за това, от което би се нуждаел идеалният пациент, човек без допълнителни проблеми. Това изобщо не се основава на отделни пациенти и техния статус.
Въз основа на очакваните кодове, които са ви били присвоени, след като времето ви изтече, платецът ви вече няма да плаща за престоя ви. Ако те не платят, освен ако не можете да платите в брой, болницата ще ви изпрати у дома.
Следователно вашата дата и час на изписване не се основават на физическа готовност. Те се основават на кодирани плащания, които може да са в пряк конфликт с вашата готовност.
Защо пациентите трябва да останат по-дълго хоспитализирани?
Проблемите ще се появят, ако не сте „среден“. Може би тялото ви има проблеми с излекуването от операция. Възможно е да сте заразили болнична инфекция или да сте станали жертва на грешка в наркотиците. Възрастните хора отнемат повече време, за да се изправят на крака.
Поради тези и други причини вие или вашият лекар може да определите, че определеното време на платеца няма да е достатъчно време за вас. Ако е имало допълнителен проблем (като инфекция или грешка с наркотици), болницата може автоматично да се опита да удължи плащането за престоя ви и никога няма да чуете за него. Но това не винаги се случва.
Има парични причини и вие да искате да останете допълнителен ден или два. Например, ако трябва да бъдете изписани в квалифициран сестрински център или рехабилитационен център, Medicare няма да плати за това, освен ако не сте останали поне три дни. Така че може да ви хванат в обвързване. Това, което не е наред с вас въз основа на вашия диагностичен код, може да означава, че те ще плащат само два дни. Но ако бъдете изписани след два дни, може да останете с цената на другото съоръжение - вероятно за месеци или години.
Какви са причините да не искате да останете по-дълго?
Възможно е също така нежеланието ви да напусне изобщо не се основава на здравословното ви състояние; по-скоро става въпрос за липсата на подкрепа за грижи, която имате у дома, или дори просто да се страхувате, че без някой да ви наблюдава денонощно, може да се случи нещо голямо, което да остане незабелязано. Може би просто сте самотни и ви харесва вниманието, което получавате в болницата.
Истината е, че в повечето случаи това не са достатъчно основателни причини да останете.
Защо? Защото болниците са опасни места.Само най-болните от пациентите се намират в болниците и заедно с тях се откриват най-лошите инфекциозни агенти, които са твърде лесни за договаряне.
Инфекциите също отглеждат много грозните им глави, когато болничният персонал, който се грижи за вас - лекари, медицински сестри и други - не работи усърдно, за да спре разпространението им, което може да направи, като си измие ръцете и предприеме други стъпки, за да ви предпази.
Освен това знаем, че стотици хиляди американци умират в болници всяка година, а не поради причината, поради която са били хоспитализирани в началото, а защото нещо, което се е случило по време на престоя им в болницата, ги е убило.
Ако решите да се преборите с изписването от болницата, бъдете сигурни, че това е абсолютно необходимо за оцеляването ви и не ви излага на допълнителен риск от придобити в болница проблеми.
Оставането по-дълго може да ви струва повече
Докато обмисляте подаването на жалба, не забравяйте, че престоя по-дълго може да ви струва и повече от джоба. Може да имате доплащания, самоучастия и съзастраховки, които дължите на болницата за удължаване.
Обжалвайте, за да можете да останете в болницата
След като Ви бъде дадена дата за изписване и Вие и Вашият лекар се съгласите, че трябва да удължите престоя си, ще искате да обжалвате (да се борите) с датата на изписване, която Ви е била дадена.
Стъпките за обжалване на датата на изписване ще варират от болница до болница и от държава до държава, освен ако не сте пациент на Medicare. Medicare има много специфичен процес, който трябва да следва, независимо къде живеете или в коя болница сте били приети.
Тези насоки могат да се използват и от болницата за пациенти, които не са Medicare, така че ако решите да обжалвате и не сте пациент на Medicare, можете да опитате да следвате инструкциите им така или иначе.
Ето някои общи положения, които могат да ви бъдат полезни, независимо кой е вашият платец:
- Повечето болници ви предоставят много документи, когато сте приети. Включено е изявление за вашите права, което също трябва да включва информация за освобождаването от отговорност и как да обжалвате освобождаването от отговорност. Ако не сте снабдени сизвестие за освобождаване от отговорност и как да подадете жалба, да поискате такава от болничния адвокат или представител на болницата. След това следвайте тези указания.
- Човекът, пред когото ще се обжалвате, се нарича „QIO“, което означава „Служител по качествена информация“. Федералното правителство има строги изисквания за начина, по който QIO обработва жалбите за освобождаване от отговорност.
- „Безопасно разреждане“ е ключовият термин, който Medicare използва и вие също можете да го използвате. Когато подавате жалбата си, не забравяйте да заявите, че не вярвате, че текущият план за освобождаване от отговорност отговаря на нуждите от „Безопасно освобождаване от отговорност“, както е определено от Medicare, дори ако не сте пациент на Medicare. Самото използване на терминологията може да означава, че решението ще бъде благоприятно за вас.
Болницата може да ви помогне да се преборите с изписването
Имайки предвид, че болниците печелят пари само когато леглата им са пълни, ще има обстоятелства, когато те искат да отидат на бухалка за вас, за да ви помогнат да останете там. Разбира се, колкото по-дълго стоите, толкова повече пари правят. Следователно може да можете да разчитате на тях, за да убедите платеца да ви задържи там.
В допълнение, Програмата за реадмисия и намаляване на болниците на Закона за достъпни грижи (HRRP) прилага финансови санкции към болници, които имат твърде много реадмисии на пациенти от Medicare. Понастоящем болниците са под строг контрол за изписване на пациенти твърде рано.
Каквото и да решите, бъдете сигурни, че това е в най-добрия интерес за вашето здравословно и медицинско състояние и че стресът от процеса няма да има отрицателен ефект върху вас.