Съдържание
- Колко хора достигат до дупката за поничка?
- Съответствие с лекарствата, докато сте в дупката за поничка
- Как мога да намаля разходите си за лекарства в дупката за поничка?
- Има ли нещо, което мога да направя, за да избегна дупката за понички?
- Плащат ли планове за наркотици по част D за лекарства в дупката на поничка?
- През 2010 г., ако имате разходи в разликата в покритието, трябваше да получите отстъпка от 250 долара от Medicare.
- Започвайки през 2011 г., ако сте достигнали дупката за понички през дадена година, получавате отстъпка от общата цена на вашите лекарства, докато сте в разликата. Отстъпката започна от 50% за лекарства с марка през 2011 г. и 7% за генерични лекарства, но оттогава нараства всяка година.
- Първоначално дупката за поничка трябваше да бъде елиминирана през 2020 г., като записалите се плащат 25% от цената на лекарствата си, докато са в дупката за понички (същата като процента, която плащат преди да достигнат дупката за понички, ако имат стандартен план Част D дизайн).
- Но Двупартийният закон за бюджета от 2018 г. затваря дупката за понички една година по-рано за маркови лекарства: През 2019 г. участниците в част D ще плащат само 25 процента от цената на маркови лекарства, докато достигнат катастрофалната граница (т.е. отгоре на дупката за поничка). Все още ще има разлика в цената на дупката за понички за генерични лекарства през 2019 г. (кандидатите ще плащат 37% от разходите за генерични лекарства), но това ще спадне до 25% през 2020 г.
До 2020 г. тези промени ефективно ще запълнят разликата в покритието както на генеричните, така и на марковите лекарства. Вместо да плащате 100% от разходите (както беше преди промените на ACA), вашата отговорност ще бъде 25% от разходите.
Въпреки че разликата в покритието в крайна сметка ще бъде елиминирана, важно е да запомните, че все пак ще носите отговорност за заплащането на 25% от разходите за лекарствата, отпускани с рецепта, ако имате стандартен дизайн на плана. Ако приемате много лекарства или такива, които са скъпи, разходите все още могат да бъдат обременяващи. Следователно е важно да сте наясно с ресурси, които могат да ви помогнат.
Колко хора достигат до дупката за поничка?
Според доклад от 2018 г. на фондация Kaiser Family, повече от 5 милиона участници в плана Medicare Part D са достигнали разликата в покритието в покритието на лекарствата си с рецепта през 2016 г. Тази пропаст, известна като „дупка на поничка“, възниква, след като кандидатът е достигнал определено ниво на разходи за наркотици (първоначалната граница на покритие), но не е изразходвало достатъчно, за да достигне катастрофалния праг на покритие.
Хората с хронични заболявания, като болестта на Алцхаймер или диабет, имат много по-висок риск да достигнат разликата в покритието, отколкото хората без хронични медицински нужди. Ако се нуждаете само от време на време рецепта, няма вероятност да достигнете разликата в покритието, тъй като тя не започва, докато общите ви разходи за лекарства достигнат първоначалния лимит на покритие, който е 3 750 $ през 2018 г.
Преди промените в ACA, хората трябваше да плащат за 100 процента от цената на лекарствата си, докато са в тази разлика. Но процентът на разходите, които трябва да платят записаните, намалява всяка година в резултат на ACA. Важно е обаче да се разбере, че разходите за лекарства също са се увеличили през това време. Така че, въпреки че може да плащате по-нисък процент от разходите сега, отколкото преди няколко години, все още е възможно общите ви разходи при всяко зареждане на лекарство да се увеличават поради нарастващите разходи за лекарства. А горният праг на дупката за понички (където катастрофалното покритие започва и разходите за лекарства значително намаляват) се увеличава малко всяка година, което води до по-големи разходи за джобни участници с големи изисквания за рецепта.
Съответствие с лекарствата, докато сте в дупката за поничка
Особено преди ACA да започне да затваря дупката за понички, някои хора спряха да приемат лекарствата си, след като стигнаха до дупката за поничка. 2007 г. беше първият път, когато хората бяха записани за цялата година в част D, и ACA започна да затваря дупката за понички едва няколко години по-късно. Така че кандидатите, които са достигнали дупката за понички през 2007 г., са отговорни за 100 процента от разходите си за лекарства, докато не достигнат катастрофалния праг на покритие.
Анализ на фондация Kaiser Family на употребата на лекарства през 2007 г. сред участниците в част D установи, че около 15% от хората, които са достигнали разликата в покритието, са спрели лекарствата си.
Например 10% от хората в план за лекарства на Medicare, които са приемали перорални лекарства за лечение на диабет тип 2, които са достигнали разликата в покритието, са спрели да приемат лекарствата си. За човек с диабет спирането на лекарства дори за кратък период от време може да причини сериозни и непосредствени здравословни проблеми.
За щастие дупката за поничка от част D се премахва през 2019 г. за маркови лекарства и през 2020 г. за генерични лекарства. Но дотогава, нека разгледаме някои начини да спестите пари, ако се окажете в дупката за понички.
Как мога да намаля разходите си за лекарства в дупката за поничка?
Помислете за преминаване към по-евтино лекарство Един от най-лесните начини да намалите разходите си за лекарства с рецепта в дупката за понички е да преминете към по-ниски разходи или генерични лекарства, ако са налични и подходящи. Можете да говорите с Вашия лекар за лекарствата, които приемате в момента, за да разберете дали има генерични или по-евтини маркови лекарства, които биха действали точно както тези, които приемате сега.
Например, ако приемате Zoloft за депресия, можете да спестите пари, като преминете към сертралин, родовата версия на Zoloft.
Поръчайте 3-месечно снабдяване с вашето лекарство
Ако имате хронично състояние, като диабет, помолете Вашия лекар да напише рецепта за 90-дневна доставка на вашите лекарства. Много планове за лекарства Medicare предлагат отстъпка, ако използвате тяхната програма за поръчки по пощата. Също така, местната аптека може да ви предостави 90-дневна доставка на вашите лекарства на същата цена като плана за поръчка по пощата.
Разгледайте национални и общностни благотворителни организации
Няколко национални и общностни благотворителни организации имат програми, които могат да ви помогнат с цената на вашите лекарства. Добро място за начало е уебсайтът на Проверка на обезщетенията, услуга на Националния съвет за стареене. Сайтът предоставя лесна за четене информация за плана за лекарства с рецепта Medicare, как да намерите допълнителни предимства и как да кандидатствате за допълнителна помощ.
Разгледайте програмите за фармацевтична помощ
Много големи фармацевтични компании предлагат програми за помощ за хора, записани в план за лекарства на Medicare. Можете да разберете дали Програма за подпомагане на пациентите се предлага от производителите на лекарствата, които приемате, като посетите страницата на Програмата за фармацевтична помощ на уебсайта на Medicare.
Всичко, което трябва да направите, е да намерите лекарствата си в азбучния списък. След това сайтът предоставя информация за наличните програми за спестяване и връзка към сайта на фармацевтичната компания, за да получи информация за това как да кандидатствате за помощ.
Помислете за държавни програми за фармацевтична помощ
Много държави предлагат помощ при изплащане на премии за лекарства и други разходи за лекарства. Можете да разберете дали вашата държава има програма, като посетите страницата на Държавната програма за фармацевтична помощ (SPAP) на уебсайта на Medicare.
Националната конференция на държавните законодателни органи съдържа изчерпателно резюме на СПАП в цялата страна и как те работят.
Кандидатствайте за програмата за допълнителна помощ
Ако имате план за лекарства Medicare и имате ограничени доходи и ресурси, може да се класирате за допълнителна помощ при заплащане на лекарствата, отпускани с рецепта.
Тази допълнителна помощ, достъпна чрез Администрацията за социално осигуряване, може да ви спести пари, като платите част от месечните си премии, годишни франшизи и доплащания по рецепта.
Има ли нещо, което мога да направя, за да избегна дупката за понички?
Да. Можете да избегнете дупката за понички, ако успеете да поддържате общите разходи за вашите лекарства под 3750 долара през 2018 г. Един от най-добрите начини да направите това е да помолите Вашия лекар да Ви премине към генерични лекарства, ако са налични и подходящи.
Този първоначален лимит на покритие е по-висок от този през 2011 г., когато ACA за пръв път започва да предоставя отстъпки в дупката за понички (същата година дупката за понички започва, след като общите ви разходи за наркотици достигнат 2840 долара). Но самата дупка за понички също е значително по-малко болезнена, отколкото преди, когато кандидатите трябваше да платят пълната цена на лекарствата си. Непрекъснато нарастващите отстъпки на ACA означават, че регистрираните през 2018 г. плащат само 35 процента от цената на маркови лекарства, докато са в дупката за понички, и 44 процента от разходите за генерични лекарства - за разлика от 100 процента през годините преди 2011 година.
Плащат ли планове за наркотици по част D за лекарства в дупката на поничка?
Да. Някои планове за лекарства Medicare част D имат известно покритие на наркотиците в дупката за понички. Тези планове обаче са склонни да имат по-висока месечна премия и ще плащат само за определени лекарства.
- Дял
- Флип
- електронна поща