Съдържание
Когато половината от лицето загуби способността си да се движи, това често е признак на инсулт. Едната страна на устата увисва и може да е невъзможно напълно да затворите окото и от тази страна. Усмивката се трансформира в нещо, което прилича по-скоро на отклонена усмивка.Появата на тези симптоми винаги е причина да получите медицинска помощ възможно най-скоро, защото не искате да пропуснете шанса да получите най-доброто медицинско лечение за това, което може да бъде инсулт.
Няма причина обаче да се отчайваме напълно. Увисването на лицето може да бъде причинено и от парализата на Бел, която е много по-малко сериозна от инсулт.
Какво е парализа на Bell’s?
Парализата на Бел е кръстена на д-р Чарлз Бел, шотландски хирург, който описва разстройството през 1821 г. Д-р Бел се фокусира върху лицевия нерв, известен също като черепномозъчен нерв VII. Парализата на Бел се дължи на внезапна загуба на лицевия нерв функция, което води до остра парализа на половината от лицето и евентуално и други симптоми.
Няма ясна причина за парализата на Бел. Повечето хора вярват, че това е резултат от вирусна инфекция, която води до възпаление на нерва.
Парализата на Бел засяга приблизително един на 5000 души всяка година. Тя е по-често с напредване на възрастта. Изглежда, че диабетът и бременността също увеличават риска от парализа на Бел.
Функцията на лицевия нерв
Лицевият нерв дава повече от просто сигнал на лицевите мускули да се движат. Паразимпатиковите нервни влакна за сълзене на очите и известно слюноотделяне преминават през лицевия нерв Лицевият нерв помага да се контролира стапедиумният мускул, който регулира механиката на слуха в средното ухо. Лицевият нерв също носи вкусови влакна от най-предните две трети от езика.
Влакната, които изпълняват всички тези различни нервни функции, се отделят от нерва в различни точки. Може да е възможно невролог да определи точно къде в хода на нерва се крие проблемът, като отбележи какви нервни функции са загубени.
Поради странността в начина, по който нервите преминават от мозъка към лицето, горната част на лицето получава връзки от двете страни на мозъка, а долната половина на лицето получава връзки само от едната страна на мозъка. Този факт е важен при диагностицирането на парализата на Бел, тъй като докато увреждането на нерва обикновено засяга както горната, така и долната половина на лицето, заболяването на мозъка като инсулт обикновено води до парализа само на долната част на лицето.
Диагноза
Много често лекарят може да диагностицира парализата на Бел само като чуе вашата история и направи задълбочен физически преглед. Лекарят може да изследва слуха ви, както и усещането ви за вкус, за да провери дали тези части на лицевия нерв са били засегнати. Ако са, проблемът е по-вероятно парализа на Бел, отколкото инсулт. Най-важното е да се види дали горната и долната част на лицето са еднакво засегнати. Ако е така, увисването на лицето е по-вероятно парализа на Бел, отколкото проблем със самия мозък.
Понякога лекарят може да назначи специфични образни тестове, като ядрено-магнитен резонанс (ЯМР), за да се изключи инсулт или други проблеми с мозъка. Понякога може да се направи електромиограма или изследване на нервната проводимост на лицето, за да се потвърдете, че нервът не работи добре и да се уверите, че той се лекува правилно.
Диференциална диагноза на увисването на лицето
Едно от най-сериозните неща, които могат да причинят увисване на лицето, е инсулт. Други заболявания, които причиняват увисване на лицето, включват лаймска болест, невросаркоидоза, синдром на Рамзи-Хънт и някои гърчове.
Възстановяване
Шансовете за възстановяване от парализата на Бел са много добри. Много хора се възстановяват след 10 дни. Около 85% от хората ще се възстановят в рамките на три седмици, въпреки че възстановяването може да отнеме месеци. Само около 5% от пациентите имат лошо възстановяване.По-младите пациенти са склонни да се възстановяват по-често от възрастните пациенти. Само около 7% от хората с парализа на Бел ще имат някоя друга атака.
Около 12% от пациентите, които получават парализа на Бел, след това имат свързани симптоми. Някои пациенти могат да страдат от болки в лицето или спазъм дори след като способността за движение се възстанови. Може да се получи и загуба на вкус. Освен ако не се полагат грижи за защита на засегнатото око, то може да бъде повредено, за да не остане отворено. Понякога, когато лицевият нерв се регенерира, клоните могат да прераснат в различни дестинации от тези, с които първоначално са се свързвали. Резултатът се нарича синкинеза, когато опитът да се движи една част от лицето, като устата, води до движение и на друга част на лицето, например клепача. При синдром на крокодилска сълза, регенерираният нерв свързва разкъсване на очите с мускулите на устата, така че очите да се разкъсат, когато някой яде.
Въпреки че шансовете за възстановяване от парализата на Бел са добри, важно е да посетите лекар възможно най-скоро, ако забележите увисване на лицето. Парализата на Бел е диагноза на изключване, което означава, че трябва да се изключат по-сериозни нарушения, преди да бъде поставена диагнозата. Ако тази диагноза на парализата на Бел е поставена, това обикновено означава, че вече сте на път за възстановяване.