Съдържание
Желязодефицитната анемия е сред най-разпространените видове анемия. Симптомите включват умора, бледа кожа и тахикардия (бърза скорост на нагряване). Този тип анемия може да бъде причинена от различни фактори - най-често ниско съдържание на желязо или хронично кървене. Някои състояния, като бременност, временно увеличават риска от желязодефицитна анемия.Анемията се диагностицира въз основа на кръвен тест, който може да покаже малки по размер червени кръвни клетки (RBC) и вероятно намалена концентрация на RBC. Отличителната промяна в структурата на червените кръвни клетки е описана като микроцитна анемия.
Лечението на желязодефицитна анемия включва диетична модификация, добавки с желязо, лечение с инжекционен разтвор или кръвопреливане. Тъй като някои здравословни проблеми могат да доведат до желязодефицитна анемия, често е необходимо и лечение на основния проблем.
Симптоми
Обикновено желязодефицитната анемия причинява неспецифични и неясни симптоми, което затруднява разпознаването. В зависимост от причината, тя може да се развие постепенно, като ефектите се влошават с течение на месеците.
Честите симптоми на желязодефицитна анемия включват:
- Необяснима умора
- Липса на енергия
- Сънливост
- Главоболие
- Усещане за студ
- Замайване или замаяност
- Бледа кожа
- Намалена мотивация
- Депресия
- Тахикардия
- Слаб пулс
- Припадък
- Пика (жажда за ядене на предмети, които не са храна, като мръсотия и лед)
- Глосит (увеличен, подут език)
Можете да изпитате всички или някои от тези ефекти, когато имате желязодефицитна анемия. И ако сте склонни да развивате повтарящ се дефицит на желязо, всеки от тези признаци може да е индикация, че ниските нива на желязо може да повлияят на вашите червени кръвни клетки.
Свързани симптоми
Понякога желязодефицитна анемия се появява заедно с други симптоми. Например, може да изпитате ефектите от този тип анемия във връзка с обилно менструално кървене - по време или малко след менструацията.
Кръвта в изпражненията (която може да изглежда яркочервена или тъмна и забавена) или кръвта в урината (която може да изглежда слаборозова или като бучки кръв) също може да придружава или предшества симптомите на желязодефицитна анемия.
Бременност
Бременните жени могат да бъдат склонни към желязодефицитна анемия. Макар че това може да допринесе за ниска енергия по време на бременност, то също може да причини усложнения, които засягат бебето, като ниско тегло при раждане или риск от недоносеност.
Причини
Можете да имате ниски нива на желязо поради неадекватно желязо във вашата диета, недостатъчно усвояване на желязо или загуба на желязо в резултат на кървене. Бавното, трайно кървене може да причини желязодефицитна анемия, а внезапното бързо кървене също може да го причини.
Ниските нива на желязо причиняват желязодефицитна анемия. Бременните жени и жените, които кърмят, обикновено се нуждаят от по-големи количества желязо поради повишеното физическо търсене на желязо по време на бременност и кърмене.
Желязото е основен минерал, който можете да получите само от диетата си. Нуждаете се от желязо, защото то е компонент на хем, протеин, който се свързва и пренася кислород в червените кръвни клетки. Всички ваши клетки се нуждаят от кислород за енергия, така че ниското желязо води до ниска енергия.
Обикновено еритроцитите имат продължителност на живота от около три до четири месеца. Като част от нормалния си жизнен цикъл, червените кръвни клетки се разграждат и желязото може да се съхранява и рециклира, докато тялото ви създава нови червени кръвни клетки.
Можете да имате ниски нива на желязо поради неадекватно желязо във вашата диета, недостатъчно усвояване на желязо или от загуба на желязо в резултат на кървене. Бавното, продължително кървене може да причини желязодефицитна анемия, а внезапното бързо кървене също може да я причини.
Недостатъчно диетично желязо
Много видове храни естествено съдържат желязо, а някои храни са обогатени с минерала. Ако не ядете достатъчно храна, съдържаща желязо, може да станете дефицитни.
Вашата препоръчителна дневна доза (RDA) на желязо се основава на вашата възраст, пол и дали сте бременна или кърмите. Измерва се в милиграми (mg).
Ако вашият прием на желязо е под тези препоръчителни количества, вие сте изложени на висок риск да станете желязодефицитен и да развиете желязодефицитна анемия.
| Препоръчителен дневен прием на желязо | ||
|---|---|---|
| Възраст | Мъжки пол | Женски пол |
| на възраст под 6 месеца | 0,27 mg | 0,27 mg |
| 7-12 месеца | 11 mg | 11 mg |
| На 1-3 години | 7 mg | 7 mg |
| На 4-8 години | 10 mg | 10 mg |
| На 9-13 години | 8 mg | 8 mg |
| На 14-18 години | 11 mg | 15 mg |
| На 19-50 години | 8 mg | 18 mg |
| Над 51 години | 8 mg | 8 mg |
| Бременност | Неприложимо | 27 mg |
| Кърмене | Неприложимо | 10 mg |
Абсорбция
Редица проблеми със стомашно-чревния тракт (GI) могат да попречат на абсорбцията на желязо.Този минерал обикновено се абсорбира в дванадесетопръстника, който е първият отдел на тънките черва. Болести, които засягат стомаха (който отделя ензими в тънките черва) или дванадесетопръстника, могат да попречат на нормалното усвояване на желязото.
Условия като цьолиакия, синдром на раздразнените черва (IBS), възпалително заболяване на червата (IBD) и хронична диария често причиняват малабсорбция на хранителни вещества.
Вашата диета може да повлияе на усвояването на желязо. Витамин С, намиращ се в плодовете и зеленчуците, подобрява усвояването на желязото. От друга страна, калцият, минерал, намиращ се в млечните продукти, инхибира абсорбцията на желязо.
Кървене
Можете да загубите запасите си от желязо поради кървене. Обикновено тялото ви реагира на загуба на кръв, като създава нови червени кръвни клетки. Но процесът може да отнеме седмици и някои червени еритроцити, които тялото ви произвежда, може да нямат достатъчно желязо, ако все още не сте попълнили запасите си.
Здравните проблеми, които могат да причинят хронично кървене, включват стомашни язви, чревни полипи, рак на дебелото черво, хемороиди и хронични инфекции на пикочните пътища.
Менструалното кървене също може да доведе до ниско съдържание на желязо, както и тежка загуба на кръв поради травматично нараняване.
Диагноза
Най-категоричният начин за диагностициране на желязодефицитна анемия е чрез кръвен тест, който оценява количеството и размера на вашите червени кръвни клетки. Желязодефицитната анемия се описва като микроцитна анемия, тъй като се характеризира с червени кръвни клетки, които са по-малки от нормалните червени кръвни клетки. Това може да се идентифицира с пълна кръвна картина (CBC).
Ако имате признаци на желязодефицитна анемия, може да се наложи да имате и тестове, които измерват нивата на желязото ви. И може да се нуждаете от оценка, за да търсите заболявания и да идентифицирате кървене, което може да е основната причина за вашата анемия с дефицит на желязо.
RBC мерки
Вашият CBC ще включва доклад, който подробно описва няколко характеристики на RBC.
- Брой на червените кръвни клетки: Това е броят на еритроцитите, наблюдавани в проба от кръв, и се отчита въз основа на стандартна mcL проба. Измерва се в милиони на микролитър (mcL). Нормалният диапазон на еритроцитите е 4,1 до 5,1 милиона / mcL за жените и 4,5 до 5,9 милиона / mcL за мъжете. Стандартният брой на червените кръвни клетки за деца е от 4,0 до 5,5 милиона / mcL. Вашият брой на червените кръвни клетки може да бъде нисък или нормален при желязодефицитна анемия.
- Хематокрит: Този тест измерва обема на червените кръвни клетки в кръвна проба, който отчита размера и количеството. Нормалният хематокрит е 41,5% –50,4% за мъжете и 35,9% –44,6% за жените.Тази стойност се очаква да бъде по-ниска при желязодефицитна анемия.
- Среден корпускуларен обем (MCV): Тази стойност е мярка за средния размер на вашите червени кръвни клетки. Нормалният MCV е 80 до 96 фемтолитра (или кубични микрометра) на клетка.Ниското MCV често е показателно за анемия с дефицит на желязо.
- Ширина на разпределение на червените клетки (RDW): Тази стойност отразява вариацията в размера на вашите RBC. Нормалната RDW е 11,8% до 15,6%. Ако имате анемия с дефицит на желязо, RDW ще бъде увеличена, тъй като ще имате по-широк диапазон в размера на вашите червени кръвни клетки.
Тестове за желязо
Понякога, при желязодефицитна анемия, се измерва и способността ви за пренасяне на желязо и желязо. Това не са стандартни диагностични тестове, но може да са необходими измервания на нивата на желязо, ако не е ясно дали имате дефицит на желязо.
Тестовете за желязо включват:
- Серумно желязо: Този тест измерва общото количество желязо в кръвта. При анемия с дефицит на желязо резултатът може да бъде по-малък от 10 микромола на литър (mmol / L).
- Серумен феритин: Феритинът е протеин, който се свързва и съхранява желязото. Референтните стойности за феритин са 20 до 200 микрограма на литър (mcg / L) за жените и 40 до 300 mcg / L за мъжете. Тази стойност е отражение на способността на тялото ви да съхранява желязо. При желязодефицитна анемия тези стойности могат да бъдат по-малко от 10 mcg / L. Ниският феритин е показател за дефицит на желязо, но можете да имате железен дефицит с нормален феритин.
- Серумен трансферин: Трансферинът е протеин, който транспортира желязото през кръвта. Трансферинът се повишава, когато нивата на желязо са ниски, така че повишеният серумен трансферин е отражение на ниското желязо.
- Насищане на трансферин: Процентът на трансферин, който се свързва с желязото, трябва да бъде приблизително 25% до 35%. Ниските стойности на насищане означават, че по-малко трансферин се свързва с желязото, което предполага недостиг на желязо.
Източници на кървене
Ако нивото на желязо е ниско, вашият медицински екип може да назначи тестове за идентифициране на източник на кървене, особено ако броят на червените кръвни клетки и / или хематокритът също са ниски. Проба от изпражнения или урина може да бъде изпратена до лаборатория за изследване за наличие на кръв. Образните тестове могат да идентифицират кървящи полипи или тумори.
Допълнителните тестове могат да включват инвазивно диагностично изследване на вашата GI система или пикочния мехур.
- Колоноскопия: Това е най-често срещаният тест, използван за търсене на източника на GI кървене. Това е процедура, при която оборудвана с камера гъвкава тръба се поставя в ректума и се премества в дебелото черво, за да може да се визуализира вътрешната обвивка. Този тест може да идентифицира лезии в дебелото черво, като язви, полипи и рак. Ако Вашият лекар е загрижен за лезия, може да се вземе биопсия по време на колоноскопията.
- Ендоскопия: Ендоскопията е диагностичен преглед, при който оборудвана с камера тръба се поставя в устата и се усъвършенства за визуализация на хранопровода и частите на стомаха.
- Цистоскопия: Обикновено пикочните пътища обикновено не са източник на голям обем кървене.Но ако има опасения, че поражението на уретрата или пикочния мехур може да е причина за вашата анемия с дефицит на желязо, може да се наложи вашият медицински екип да оценете тези структури с цистоскопия, инвазивен тест, при който се поставя малка тръба в уретрата и пикочния мехур.
- Изследване на таза: За жените често се препоръчват редовни тазови прегледи за рутинен скрининг на гинекологичното здраве. Въпреки това, при желязодефицитна анемия, Вашият лекар може да направи преглед на таза, за да търси източник на кървене.
Лечение
Желязодефицитната анемия се лекува по няколко различни начина. Ако вашата диета е в основата на вашия дефицит на желязо, може да видите подобрение, като ядете богати на желязо храни и / или приемате добавка с желязо. Богатите на желязо храни включват червено месо, морски дарове, птици, боб, зеленчуци, плодове и обогатени зърнени храни.
Добавките с желязо, вливането на Injectafer и кръвопреливането са други възможности, ако дефицитът ви на желязо е тежък.
Добавки с желязо
Добавките с желязо се предлагат под формата на орални хапчета или таблетки и като перорална суспензия. Тези добавки се предлагат без рецепта (OTC) и под формата на рецепта. Важно е да попитате Вашия лекар как да приема тези добавки, тъй като времето на някои храни и лекарства може да инхибира или да увеличи усвояването му.
Имайте предвид, че желязото може да причини тежък запек, така че трябва да се консултирате с Вашия лекар, преди да приемате железни добавки - дори ако планирате да приемате извънборсова формула.
Лечение с инжекционен разтвор
Injectafer (инжекция на железна карбоксималтоза) е заместително лечение с желязо, одобрено за лечение на желязодефицитна анемия при възрастни, които не се подобряват или които не могат да понасят перорални добавки с желязо. Това лечение е одобрено и за лечение на желязодефицитна анемия за възрастни които имат хронично бъбречно заболяване, което не зависи от диализата.
Всеки ml Injectafer съдържа 50 mg елементарно желязо. Дава се чрез две инфузии, обикновено разделени със седем дни. Препоръчителната доза за хора с тегло над 110 lbs. е 750 mg Injactefer на инфузия за обща кумулативна доза, която не надвишава 1500 mg желязо на курс. За възрастни, които тежат под 110 lbs., Всяка инфузия е 15 mg / kg телесно тегло, като общата кумулативна доза не надвишава 1500 mg желязо на курс.
Кръвопреливане
Ако кървите активно или ако добавките с желязо и лекарствата не могат да коригират адекватно дефицита си на желязо своевременно, може да се наложи да Ви се направи кръвопреливане. Този процес включва вливане на кръв във вената. През повечето време при кръвопреливане за лечение на желязодефицитна анемия се използва донорска кръв, която се изследва за болест и се въвежда, за да се провери дали тя съответства на кръвта ви.
В редки случаи - като например, ако вашият медицински екип е предвидил, че може да развиете анемия с дефицит на желязо поради загуба на кръв, свързана с основна процедура - може да бъде възможно кръвопреливане. Това включва инфузия на собствена кръв, ако тя е била събрана и съхранена преди да имате загуба на кръв. Можете да дарите собствената си кръв за автоложна трансфузия до приблизително един месец преди процедурата и не по-близо до процедурата от 72 часа.
Риск и кръвопреливане, които могат да се разпространятДума от Verywell
Желязодефицитната анемия не е необичайна и Световната здравна организация я смята за глобална здравна загриженост. Тъй като много от симптомите са толкова неясни, трудно е да ги разпознаете и може да обвините симптомите си в фактори на начина на живот, като например да работите твърде много или просто да не спите достатъчно.
Може да е трудно да разберете със сигурност дали желязодефицитната анемия е в основата на вашето състояние, но определено трябва да потърсите медицинска помощ, ако не се чувствате най-добре. Обикновено с прости кръвни тестове може да се идентифицира желязодефицитна анемия, но може да се наложи допълнителна оценка, за да се определи причината за вашия недостиг на минерали.
Лечението на вашата анемия трябва да подобри симптомите ви. И вие също се нуждаете от лечение на основното си състояние, за да нямате толкова голяма вероятност да развиете дефицит на желязо отново.