Съдържание
Отдавна знаем, че предсърдното мъждене може да бъде причинено от множество медицински проблеми, включително сърдечни заболявания (като коронарна артериална болест, митрална регургитация и перикардит), заболявания на щитовидната жлеза, хипертония, сънна апнея, различни белодробни проблеми, като пневмония или белодробна емболия и (за някои хора) пиене на алкохол. Въпреки това, при по-голямата част от хората, които имат предсърдно мъждене, не е установена конкретна основна причина.Лекарите традиционно казват на тези хора, че имат „идиопатично” предсърдно мъждене, което означава, че няма очевидна причина за това; това е само една от онези криви топки, които животът ти хвърля.
Но последните проучвания разкриха, че наистина има основна причина за повечето хора, които имат избор на начин на живот с лошо предсърдно мъждене, по-специално с наднормено тегло и заседнал начин на живот.
Начин на живот и предсърдно мъждене
Отдавна знаем, че има връзка между наднорменото тегло и липсата на форма и предсърдното мъждене. Но през последните няколко години стана ясно, че това е нещо повече от просто асоциация - това е причинно-следствена връзка.
Изследователи от Аделаида, Австралия, прекарват години в изследване на този въпрос. В поредица от проучвания те показват, че нездравословният начин на живот оказва дълбоко въздействие върху предсърдните камери на сърцето. По-специално, излишъкът от мастни клетки около сърцето (перикардна мазнина) предизвиква промени в предсърдните клетки, увеличавайки стрес на стената, възпаление, невронни модели и увеличава предсърдната фиброза. Всички тези промени насърчават предсърдно мъждене.
Освен това тези изследователи сега са показали в две отделни проучвания, че при пациенти с предсърдно мъждене агресивна програма, насърчаваща промените в начина на живот, значително намалява и може да елиминира тази досадна и опасна аритмия.
В проучването LEGACY изследователите са включили 335 пациенти с предсърдно мъждене с наднормено тегло (ИТМ по-голям от 27) в интензивна програма за модериране на начина на живот, с цел 10-процентова загуба на тегло. След една година тези, които са загубили 10 процента от първоначалното си тегло, са се радвали на значително намаляване на симптомите на предсърдно мъждене и са били шест пъти по-склонни да изпитат пълното премахване на аритмията си, отколкото пациентите, които не са отслабнали.
В проучването ARREST-AF подобни модификации на начина на живот са приложени при пациенти с предсърдно мъждене, които са били подложени на аблационна терапия. Това проучване показа, че резултатите от аблация са значително по-добри при пациенти, които са постигнали загуба на тегло. Така че промените в начина на живот са важни, дори ако се използват „традиционни“ лечения за предсърдно мъждене.
В допълнение, тези проучвания потвърждават, че при пациенти с предсърдно мъждене загубата на тегло води до благоприятни промени в действителната структура и функция на техните предсърдия, обяснявайки защо мерките за начин на живот работят.
Долна линия
Типичният пациент с „идиопатично” предсърдно мъждене е по-възрастен, с наднормено тегло и заседнал. Сега знаем, че наднорменото тегло и липсата на упражнения често са важна причина за тяхната аритмия и освен това агресивните промени в начина на живот могат значително да намалят и дори да премахнат предсърдното мъждене.
Тъй като лечението на предсърдно мъждене - независимо дали говорим за лекарства или аблация - е трудно и само умерено ефективно, това ново знание трябва да бъде включено във всеки план за лечение на всеки пациент, който има тази аритмия и който отговаря на профила на начина на живот.
За съжаление, агресивното управление на начина на живот - макар и безопасно и ефективно - е трудно за пациентите и отнема много време на техните лекари. И тъй като на лекарите се плаща, за да правят, а не за разговори, доходите им биха били ударени, ако трябваше да разчитат силно на терапията на начина на живот. Така че може да мине известно време, преди лекарите да бъдат убедени да възприемат този подход, а пациентите да го изпробват.
- Дял
- Флип
- електронна поща