Защо белодробните трансплантации при рак на белия дроб са редки

Съдържание

• Защо обикновено не се препоръчват
• Редки случаи на трансплантации на рак на белия дроб
• Прогноза
• Дума от Verywell

В исторически план ракът на белия дроб се счита за абсолютно противопоказание за белодробна трансплантация. Днес може да се препоръча за рак на белия дроб в много редки случаи, например ако сте в ранен стадий на определен тип белодробен аденокарцином. Трансплантацията на белия дроб не е подходяща за повечето пациенти с рак на белия дроб, тъй като е малко вероятно да бъде ефективна и може да крие рискове, включително рецидив.

Операциите за трансплантация на белия дроб при рак на белия дроб бавно се увеличават през последните години. Но това са уникални ситуации и са изключение, а не правило.

Защо обикновено не се препоръчват

Трансплантацията на белия дроб е операция, която премахва болен бял дроб и го замества със здрав бял дроб от починал донор или, в редки случаи, жив донор. Лекарите могат да трансплантират един или двата бели дроба.

Докато трансплантацията на белия дроб може да бъде полезна като лечение за някои състояния, ракът на белия дроб обикновено не е едно от тях. Една трансплантация е малко вероятно да се отърве от всички ракови клетки, докато ви остави в отслабено състояние, което може да ви попречи да се борите с останалото злокачествено заболяване. Съществува също така много висок риск от рецидив, който може да сведе до минимум ползата от трансплантацията.

Само адреси локализиран рак

Трансплантацията се счита за вид локално лечение, което означава, че се справя с рака само в една област. За съжаление, в 70% от случаите ракът на белия дроб се е разпространил извън първоначалната област на тумора по време на диагностицирането.

Ако ракът се е разпространил отвъд белите дробове до лимфни възли или дори е метастазирал (разпространил се) в отдалечени области на тялото, локалните лечения не са достатъчни. За лечение на рак на белия дроб, който се е разпространил, лекарите трябва да използват системни лечения (тези, които действат върху раковите клетки в тялото) като химиотерапия, целенасочени терапии и имунотерапия.

Като част от типичния курс на лечение на рак на белия дроб, лекарите често комбинират системно с местно лечение като операция на рак на белия дроб или лъчетерапия. Тази комбинация може по-добре да гарантира, че целият рак е елиминиран.

Но трансплантацията е основна операция, която поставя прекомерен стрес върху тялото ви и изисква следоперативни имуносупресори.След трансплантацията е малко вероятно тялото ви да може да толерира химио или други системни лечения. Това означава, че ако белодробната трансплантация не премахне всички ваши ракови клетки, няма да можете веднага да се подложите на допълнителни лечения, които биха предотвратили разпространението на рака.

Риск от повторение

Рискът от рак на белия дроб в трансплантиран бял дроб е по-висок от риска от рак на белия дроб в общата популация.Тези шансове се увеличават значително, ако трансплантираният орган се даде на човек, който е имал рак на белия дроб.

Рискът от рецидив на рак на белия дроб в трансплантирания бял дроб може да достигне до 75% при пациенти с рак на белия дроб, което означава, че общата прогноза за пациенти с рак на белия дроб, получаващи трансплантация, е лоша.

При ограничената наличност на белите дробове на донорите, лекарите трябва да определят приоритетите кой получава нови органи. Пациентите се оценяват въз основа на няколко критерия, включително текущите прогнози за здравето и преживяемостта след трансплантацията. Предвид лошите резултати, свързани с пациенти с рак на белия дроб след трансплантация, е трудно за тях да им бъде даден приоритет в списъка на чакащите донори.

Лечение на рецидиви, ремисии и рак на белия дроб

Редки случаи на трансплантации на рак на белия дроб

Броят на белодробните трансплантации, извършени за рак на белия дроб в САЩ, е само около 0,13%. Тези редки операции могат да бъдат препоръчани на тези, които имат ограничени тумори, които не са се разпространили, но причиняват значителен белодробен дистрес.

Два възможни сценария, при които може да се обмисли трансплантация на белия дроб за лечение на рак на белия дроб, включват:

• Диагнози на преобладаващ лепиден аденокарцином, известен преди като бронхоалвеоларен карцином (BAC): За разлика от други форми на рак на белия дроб, които често се разпространяват в лигавицата на белите дробове и други области на тялото, този вид рак обикновено остава в рамките на един бял дроб.
• Ранен стадий на рак на белия дроб, при който конвенционалното лечение (напр. Хирургична лобектомия) е невъзможнопоради лоша белодробна функция, свързана с краен стадий на ХОББ или други белодробни заболявания: Тези сценарии могат да бъдат взети под внимание при белодробни трансплантации. Ако обаче вече сте претърпели операция, която премахва ракови тъкани, прогнозата е много лоша за трансплантация на белия дроб и е малко вероятно да бъде препоръчана.

В тези случаи може да се обмисли белодробна трансплантация, когато нехирургичните алтернативи не могат да осигурят адекватен контрол на рака. За да успеят, лекарите трябва внимателно да подберат хора, които могат да се възползват от белодробна трансплантация, и да се уверят, че ракът е внимателно организиран. Тестовете като PET сканиране и ендобронхиален ултразвук не трябва да показват данни за разпространение на рак извън белите дробове.

Преди, по време и след операция за трансплантация на белия дроб

Ограничения

Ако трансплантацията на белия дроб се счита за подходяща за лечение на рак на белия дроб, лекарите все пак ще трябва да обмислят някои усложнения, които могат да възникнат.

• Трябва да се обърне допълнително внимание, за да се гарантира, че белодробът на донора не е замърсен с ракови клетки по време на имплантирането на новите бели дробове (особено клетки, които могат да останат в горните дихателни пътища).
• Трябва да се обърне внимание на етичните опасения относно начина на разпределяне на ограничения брой донорски дробове. Те са свързани с несигурността относно дългосрочната преживяемост при пациенти с рак в сравнение с други, които чакат белия дроб. Окончателното решение е трудно за претегляне на хирурзите и пациентите.
• Тъй като трансплантациите са толкова редки при пациенти с рак на белия дроб, липсват силни изследвания или клинични проучвания за ефективността на белодробните трансплантации за пациенти с рак на белия дроб. По този начин има малко добре проучени най-добри практики, които да помогнат на лекарите да се справят с усложненията или специфичните нужди на пациентите.

Чести усложнения при рак на белия дроб

Прогноза

Трансплантацията на белия дроб може да се използва както като опит за лечение на рак на белия дроб, така и като палиативно лечение (с намерение да удължи живота, но не и да излекува болестта).

За хората, които са получили белодробна трансплантация, петгодишната преживяемост е около 54% ​​.Това включва хората, които са получили трансплантации по различни причини като напреднала ХОББ. Тази степен на преживяемост е сравнима с 56% степен на преживяемост при рак на белия дроб, когато е локализирана (ограничена до белите дробове) по време на диагностицирането.

Поради ограничения брой хора, претърпели трансплантационна операция за лечение на рак на белия дроб, е трудно да се каже, че трансплантацията е толкова ефективна, колкото традиционната хирургия на белия дроб или като част от комбинация от лечения. Това обаче може да е най-добрият вариант за много подбрани хора, особено тези, които са в ранните стадии на рак на белия дроб, но имат неоперабилни тумори.

Какво всъщност означава оцеляването с рак

Лична история

Когато живеете с рак, може да бъде много полезно да чуете хора, които „са били там“. Бившият футболист на колежа Джеролд Даш сподели пътуването си, като получи двустранна трансплантация на белия дроб за рак на белите дробове BAC в етап 4. Даш оцелява 13 години след трансплантацията си, живеейки пълноценен живот със съпругата и дъщерите си. Можете да прочетете мислите му за борбата с рака на белия дроб в неговия блог.

Дума от Verywell

Въпреки че новият бял дроб може да звучи като решението, на което се надявате, трансплантацията на белия дроб обикновено не е опция за хора, живеещи с рак на белия дроб. Освен ако ракът не е малък и изолиран в един бял дроб, белодробната трансплантация може да причини повече увреждания или болка. Дори при по-малки видове рак има голяма вероятност от рецидив.

Ако вие и вашият лекар смятате, че обстоятелствата са подходящи за тази рядка стъпка, ще трябва да сте подготвени за дългосрочно възстановяване и усложнения. По-вероятно е обаче новите форми на лечение като целенасочени терапии и имунотерапия да дадат повече надежда и трябва да бъдат проучени. Това със сигурност са по-малко сложни варианти и все повече подобряват процента на преживяемост при пациенти с рак на белия дроб.

• Дял
• Флип
• електронна поща
• Текст