Съдържание
Когато женското тяло вече не произвежда естроген, хормоналната терапия може да бъде опция. Но хормоналната терапия (НТ), при която естроген и прогестин (синтетичен прогестерон) се използват в комбинация, е противоречива през годините.
За да научи повече за здравето на жените, и по-специално за хормоналната терапия, Националният институт по здравеопазване (NIH) направи проучване, наречено Инициатива за здравето на жените (WHI), започвайки през 1991 г. В проучването участваха над 161 000 като цяло здрави жени в постменопауза.
Изследването е предназначено да тества ефектите на хормоналната терапия в постменопауза, модифицирането на диетата и добавките с калций и витамин D върху сърдечни заболявания, фрактури и рак на гърдата и дебелото черво при жените.
Проучването е имало 2 рамена:
Изследването на естроген плюс прогестин при жени с матка
Естрогенното проучване на жени без матка
Жените с матка са получавали прогестин в комбинация с естроген, за който е известно, че предотвратява рака на ендометриума. Всички жени са разпределени на случаен принцип или с хормоналното лекарство, което се изследва, или с плацебо (неактивно вещество). В сравнение с плацебо, лечението с естроген плюс прогестин доведе до:
Малко увеличение на риска от инфаркт (при жени под 60 години, когато комбинираната хормонална терапия е започнала в перименопауза, това може да намали риска от инфаркт)
Малко увеличение на риска от инсулт
Малко увеличение на риска от образуване на кръвни съсиреци
Малко увеличение на риска от рак на гърдата
Намален риск от колоректален рак
По-малко фрактури
Няма защита срещу леко когнитивно увреждане и повишен риск от деменция (проучването включва само жени на 65 и повече години)
В сравнение с плацебо, лечението само с естроген води до:
Няма разлика в риска от инфаркт
Повишен риск от инсулт
Повишен риск от образуване на кръвни съсиреци
Намален риск от рак на гърдата
Няма разлика в риска от колоректален рак
Намален риск от фрактура
WHI препоръчва на жените да следват съветите на FDA за хормонална терапия (самостоятелно естроген или естроген плюс прогестин). Там се казва, че не трябва да се предприема хормонална терапия за предотвратяване на сърдечни заболявания.
Тези продукти са одобрени терапии за облекчаване на умерени до тежки горещи вълни и симптоми на вагинална сухота. Въпреки че хормоналната терапия може да бъде ефективна за предотвратяване на фрактури, тя трябва да се има предвид само при жени с висок риск от остеопороза, които не могат да приемат други лекарства. FDA препоръчва хормоналната терапия да се използва в най-ниските дози за най-кратко време, необходимо за постигане на целите на лечението. Жените в постменопауза, които използват или обмислят да използват хормонална терапия, трябва да обсъдят възможните ползи и рискове за тях със своите доставчици на здравни услуги.
Националният институт за сърце, бял дроб и кръв предлага следните предложения за жени, които решават дали да използват хормонална терапия или не:
Най-важното нещо, което една жена може да направи, решавайки да продължи хормоналната терапия, е да обсъди текущите изследвания с нейния доставчик на здравни грижи.
Жените трябва да са наясно, че приемането на комбиниран режим на прогестерон и естроген или само на естроген вече не се препоръчва за предотвратяване на сърдечни заболявания. Жената трябва да обсъди други начини за защита на сърцето със своя доставчик на здравни грижи.
Жените трябва да обсъдят със своите доставчици на здравни услуги стойността на приема на комбинирана терапия с прогестерон и естроген или естроген за предотвратяване на остеопороза. Може да има и други лечения, базирани на здравния профил на жената.
Винаги се консултирайте с вашия доставчик на здравни услуги за повече информация.
Какво е хормонална терапия?
С наближаването на жената до менопаузата, производството на естроген и прогестерон варира и след това значително намалява. Симптоми като горещи вълни често са резултат от променящите се нива на хормоните. След последната менструация на жената, когато нейните яйчници произвеждат много по-малко естроген и прогестерон, някои симптоми на менопаузата могат да изчезнат, но други могат да продължат.
За да облекчат тези симптоми, някои жени използват хормони. Това се нарича менопаузална хормонална терапия (MHT). Този подход се наричаше хормонозаместителна терапия или ХЗТ. MHT описва няколко различни хормонални комбинации, налични в различни форми и дози.
Как се прилага хормонална терапия?
Хормонална терапия може да се прилага по различни методи, включително следните:
| Терапия | Метод |
|---|---|
| хапчета за естроген | Естрогенните хапчета могат да се приемат всеки ден или в продължение на 25 дни всеки месец. Жените, които са претърпели хистеректомия (отстранена матка), могат да приемат естроген самостоятелно, докато тези, които не са, могат да приемат комбинирано хапче (естроген и прогестин). |
| хапчета за естроген / прогестин | Има два метода - непрекъснатият и цикличният метод - за приемане на естроген и прогестин. При непрекъснатия метод се приема хапче, което съдържа едновременно естроген и прогестин. Понякога може да се появи нередовно кървене. Цикличният метод включва приемане на естроген и прогестин поотделно - като естрогенът се приема всеки ден или всеки ден в продължение на 25 дни от месеца, а прогестинът се приема в продължение на 10 до 14 дни от месеца. Това може да доведе до месечно кървене „отнемане“. |
| естроген и естроген / прогестин кожни петна | С помощта на този метод се поставя пластир върху кожата на корема или седалището за 3 или 7 дни. След това пластирът се изхвърля и се прилага нов. Пластирът може да остане включен по всяко време, дори по време на плуване или къпане и комбинацията от естроген или естроген / прогестин се доставя през кожата в кръвта. Прогестинът може да се приема под формата на хапче заедно с пластира. Пластирите могат да причинят месечно кървене. |
| естрогенов крем | Естрогенният крем се вкарва във влагалището или се използва локално около вулвата, за да помогне при вагинална сухота и проблеми с уринирането. |
| СЕРМИ | Клас лекарства, наречени селективни модулатори на естрогенните рецептори (SERM). |
За жени, които са подходящи кандидати, този вид терапия често може да бъде персонализиран, за да осигури най-много ползи с най-малко странични ефекти. Важно е жените да говорят със своите доставчици на здравни услуги за всеки дискомфорт или менструални симптоми, изпитвани при хормонално лечение, тъй като подходите за лечение и дозировките могат да бъдат коригирани.