Мигрена и патент Foramen Ovale

Съдържание

• Разбиране на патент Foramen Ovale (PFO)
• Връзка на PFO с мигрена
• Хирургия за затваряне на PFO
• Дума от Verywell

Някои научни изследвания предполагат връзка между мигрена с аура и патентен foramen ovale (PFO), сравнително често срещан вроден сърдечен дефект.С тази постулирана връзка възникна противоречие в медицинската общност относно това дали PFOs трябва да бъдат затворени за предотвратяване на инсулт и мигрена. Цялостният консенсус силно се навежда към „не“.

Разбиране на патент Foramen Ovale (PFO)

Foramen ovale е потенциален отвор между дясното и лявото предсърдие - двете горни камери на сърцето. По време на развитието на плода има дупка в предсърдната преграда, която се затваря с клапан от тъкан веднага след раждането. При около 25 процента от нас този клапан от тъкан може да се отвори от време на време, създавайки моментна комуникация между двете предсърдия. Това състояние се нарича явен овален отвор.

При хора с ПФО всичко, което причинява преходно повишаване на дясното сърдечно налягане (като напъване по време на дефекация), може да отвори клапата за няколко мига и да позволи на кръвта да тече от дясното предсърдие към лявото предсърдие, т.н. -извикан отдясно наляво шънт. Това маневриране може да позволи на малки съсиреци да преминат от сърцето до мозъка, причинявайки преходни исхемични атаки (ТИА) или инсулти.

Патент Foramen Ovale: Какво трябва да знаете

Връзка на PFO с мигрена

Проучванията показват, че хората с мигрена с аура са по-склонни да имат PFO и че по същия начин тези с PFO са по-склонни да страдат от мигрена с аура.

По отношение на причината за тази връзка, някои експерти предполагат, че това се дължи (поне отчасти) на смесването на кислородна и неоксидирана кръв в сърцето. Други предполагат, че малки съсиреци преминават от дясната страна на сърцето вляво през отвора на яйцето и че тези малки съсиреци пътуват до мозъка, където предизвикват мигренозни атаки. Важно е да се отбележи, че нито едно от тези твърдения не е доказано - те са най-много неясни теории.

Много експерти твърдят, че проучванията, показващи връзка между ПФО и мигрена, не са били адекватно разработени и че няма качествено научно доказателство, че тази връзка дори съществува. От една страна, по-голямата част от хората, които имат ПФО, нямат мигрена.

Други твърдят, че доказателствата са смесени, но че има повече доказателства в подкрепа на връзката между PFO и мигрена с аура, отколкото за опровергаването им.

Чести симптоми на мигренозна аура

Хирургия за затваряне на PFO

Изследователските проучвания не поддържат операция за затваряне на PFO за мигрена, тъй като е доказано, че води до малко или никакво подобрение.Не само това, затварянето на PFO не е незначителна процедура. Съществуват сериозни потенциални странични ефекти, включително, но не само болки в гърдите, необичайни сърдечни ритми, кървене и сериозно сърдечно заболяване, наречено сърдечна тампонада, което може да доведе до смърт.

Поради своите рискове и факта, че доказателствата не показват, че значително подобрява честотата или тежестта на мигрена, затварянето на PFO в момента не се препоръчва като конвенционална или превантивна терапия с мигрена.

Това също означава, че тестването за PFO с ехокардиограма (ултразвук на сърдечните камери) не е рутинна практика при тези с мигрена.

Някои експерти смятат, че може да има подгрупи от хора с мигрена, за които операцията за затваряне на PFO би била от полза, но те признават, че трябва да се направят повече изследвания, за да се провери това.

Противоречието зад затворените ПФО

Дума от Verywell

Въпреки че процедурата за затваряне на ПФО за лечение на мигрена може да е работила за няколко избрани мигренари, било в проучванията или анекдотично, научните доказателства просто не са налице, за да го подкрепят. Плюс това, затварянето на ПФО не е доброкачествена процедура - това е рисковано и дори да имате PFO, има много по-безопасни и по-разумни варианти за вашата мигренозна терапия.