Съдържание
Множественият миелом (понякога наричан миелом) е рядък тип рак на кръвта, който включва необичаен растеж на плазмени клетки - вид бели кръвни клетки - които се натрупват неконтролируемо в костния мозък. Имунната система е засегната поради неефективността на плазмените клетки да произвеждат здрави антитела, които се борят с инфекцията. Свръхрастежът на плазмени клетки тълкува други кръвни клетки, намалявайки броя на здравите червени и бели кръвни клетки.Това често води до състояния като чести инфекции, анемия, нисък брой тромбоцити (брой клетки, съсирващи кръвта) и др. Клетките на миелома също могат да доведат до болезнени костни тумори и разрушаване на костната тъкан, което води до висок риск от кости, които лесно се счупват. В късния стадий на заболяването органите могат да бъдат засегнати поради миеломни клетки, произвеждащи анормални антитела, наречени М протеини, които се натрупват в тялото, причинявайки увреждане на бъбреците.
Чести причини
Точната причина за множествения миелом е неизвестна. Това, което изследователите обаче знаят за множествения миелом, е фактът, че състоянието започва с необичайния растеж на плазмена клетка в костния мозък. След това анормалната клетка започва да се размножава бързо.
Симптомите се появяват поради необичайно дублиране на плазмените клетки в костния мозък, но никой не знае какво точно причинява плазмоцитите да започнат този необичаен модел на растеж.
Изследователите предполагат, че вероятно има няколко причини, които допринасят.
Генетични аномалии
Това са промени или грешки в ДНК. ДНК съдържа кода с инструкции, които казват на всяка клетка как да изпълнява, расте, дели и кога да спре да се умножава. Тези грешки се наричат „мутации“ и те могат да причинят плазмени клетки да станат ракови. ДНК се пакетира в хромозоми в клетките.
Според Американското раково общество, „Миеломните клетки също показват аномалии в своите хромозоми ... При около половината от всички хора с миелом част от една хромозома се е сменила с част от друга хромозома в миеломните клетки.“ Когато това се случи в област до ген, който е отговорен за това как плазмената клетка расте и се дели, това може да доведе до ракови плазмени клетки.
Аномалии на костния мозък
Някои от аномалиите на костния мозък включват дендритни клетки - те могат да причинят плазмени клетки да растат и да се развиват необичайно, което може да допринесе за тумори на плазмените клетки.
Фактори на околната среда
Факторите на околната среда, като излагане на определени химикали или радиация, са замесени като фактор, допринасящ за причината за множествения миелом.
Важно е да се отбележи, че повечето хора, които са диагностицирани с мултиплен миелом и които са изследвани за рискови фактори, в крайна сметка нямат известни рискови фактори, различни от възрастта.
Генетика
Въпреки че е известно, че ракът се причинява от промени, наречени „генетични мутации“ на ДНК вътре в клетките, основната причина тези промени да не са напълно ясни за изследователите.
Смята се, че повечето видове рак, включително множествен миелом, се появяват поради мутации на гени, които се появяват след раждането, повлияни от фактори като канцерогени (химикали, причиняващи рак). Тялото има нормален начин да коригира грешките, които се появяват, когато клетката расте и се появят генни мутации, но понякога грешката се пренебрегва - това може да доведе до ракови клетки.
Друга често срещана генетична грешка, която е много често при тези с миелом, е липсващо парче хромозома 13 или липсващата хромозома в много случаи. Всъщност, едно проучване, включващо 1500 пациенти с множествена миелома, е докладвано от Американското дружество по клинична онкология (ASCO). Според водещия автор на изследването, д-р Гуидо Дж. Трико, "Хромозомните изследвания са най-важният прогностичен фактор при лечението на миелом."
Той продължи, че "Хромозома 13 делеция и хиподиплоидия [с малко по-малко от нормалния брой хромозоми] са свързани с лоша прогноза, но твърде много институти не успяват да направят тези изследвания, които могат да предскажат резултата и да помогнат за персонализиране на лечението."
Приблизително 42% от хората с диагноза мултиплен миелом имат делеция на хромозома 13.
Въпреки че не е ясно разбрано защо хромозомната делеция се появява при тези с миелом, за тези пациенти е известно, че имат значително намаляване на процента на преживяемост. Те също имат по-висока честота на резистентност към традиционните режими на лечение на миелом.
Рискови фактори за начина на живот
Рисковият фактор е нещо, което може да увеличи шанса някой да получи заболяване, като рак. Всеки вид рак има свои собствени рискови фактори. Например пушенето причинява повишен риск от рак на белия дроб, а продължителното излагане на слънце предполага повишен риск от рак на кожата.
Рисковите фактори обаче не показват непременно, че човек ще получи специфичен вид рак. Хората без никакви рискови фактори често получават заболяване, включително рак. Тези, които имат един (или дори няколко) рискови фактора, може никога да не се разболеят. Като цяло има два вида рискови фактори, включително немодифицируеми и модифицируеми рискови фактори.
Неизменяеми рискови фактори
Неизменяеми рискови фактори са тези, които не могат да бъдат променени. За множествения миелом те включват редица фактори.
- Възраст. Най-често заболяването се проявява при лица над 60 години и само малък процент (1 процент) от диагностицираните са под 35 години. Средната възраст за диагностициране на миелом е 65 години.
- Секс. Мъжете са малко по-предразположени към мултиплен миелом, отколкото жените.
- Състезание. Смята се, че миеломът е по-разпространен в Близкия изток, Северна Африка и Средиземноморския регион. Въпреки че основната причина е неизвестна, разпространението на болестта се среща два пъти по-често при афро-американците, отколкото при кавказките.
- Семейна история. Въпреки че някои източници съобщават за силна фамилна връзка с миелома, доклад от 2018 г. на Американското общество по клинична онкология (ASCO) гласи: „Изглежда има леко нарастване на честотата на заболяването при роднини от първа степен (родители или братя и сестри) на хора с мултиплен миелом. "
ASCO обаче също така заяви, че "Мутациите или промените в плазмените клетки се придобиват, а не се наследяват, така че наличието на роднина с болестта обикновено не означава, че друг член на семейството е изложен на по-висок риск за развитието му."
Модифицируеми рискови фактори
Модифицируемите рискови фактори са тези, които могат да бъдат променени. Те обикновено включват фактори за начина на живот, като диета и упражнения. При множествения миелом обаче основните модифицируеми рискови фактори включват излагане на вещества от околната среда (обикновено свързани с професията на човек).
Излагане на химикали или радиация
Излагане на химикали като тези в азбеста и пестицидите, както и излагането на бензен - вещество, присъстващо в производството на каучук - могат да представляват повишен риск от развитие на миелом. Излагането на някои видове пластмаси, прах от тежки метали, бои за коса, хербициди (включително Agent Orange) и пестициди също може да увеличи риска от миелом.
Установено е, че облъчването има много силна връзка и с миелома. Например, при тези, които са били изложени на радиация от атомната бомба, по време на Втората световна война (в Нагасаки и Хирошима) е установено, че имат значително по-висока честота на множествен миелом в сравнение с общата популация.
Професионална експозиция
Това е свързано с излагането на специфични химикали и включва хора, работещи в кожи, козметика, каучук и петролни полета. Други професионални видове експозиция, които могат да увеличат риска от миелом, включват работа с изделия от дърво (тези, които правят мебели, производители на хартия или дърводелци). Смята се също, че фермерите и професионалните пожарникари имат повишен риск от миелом.
Затлъстяване или наднормено тегло
Затлъстяването или наднорменото тегло също са свързани с по-висок риск от повечето видове рак - това включва множествена миелома. Както затлъстяването, така и наднорменото тегло се считат за модифицируеми рискови фактори за множествена миелома, които пряко се отнасят до начина на живот на човек.
Други рискови фактори
Лична здравна история
Тези, които са имали предишни състояния на плазмените клетки (като плазмацитом на костта или моноклонална гамопатия), са изложени на по-голям риск от развитие на миелом, отколкото тези, които не са имали тези състояния.
Моноклонална гамопатия (MGUS)
Почти всеки случай на миелом започва като това, което Mayo Clinic описва като „относително доброкачествено състояние, наречено моноклонална гамопатия с неопределено значение (MGUS)“. Mayo Clinic продължава да обяснява, че „В Съединените щати около 3% от хората на възраст над 50 години имат MGUS. Всяка година около 1% от хората с MGUS развиват множествен миелом или свързан рак. "
Причината за MGUS е неизвестна. Това е състояние, което включва наличието на М протеин, като миелом, но нивото на М протеин е по-ниско при MGUS. Освен това в MGUS няма увреждане на тялото (като увреждане на органи или кости).
Дума от VeryWell
Осъзнаваме, че за тези, които са диагностицирани с мултиплен миелом, без да знаят точната причина за заболяване - особено такова, което е толкова тежко, колкото миелома - може да бъде много разочароващо. Въпреки че експертите не са сигурни в точната причина за рака, медицинските изследвания продължават да разкриват нови и по-ефективни начини на лечение, насочени към подобряване на процента на оцеляване. Тъй като честотата на миелома продължава да нараства, нарастват и усилията за намиране на лечение. Повече усилия са насочени към забавяне на прогресията на болестта, което би дало на пациентите повече години живот без симптоми.
Как се диагностицира множественият миелом?