Съдържание
Процедурата OATS, съкращение на остеоартикуларна трансферна система, е хирургична процедура, използвана за лечение на фокални хрущялни дефекти. OATS е една от няколко техники, използвани за лечение на този проблем; типът процедура се нарича мозайкапластика.Мозаичната пластика използва хрущял от неповредени участъци на ставата и премества този хрущял в увредено място. Този тип процедури са полезни само за лечение на фокални увреждания на хрущяла. Това означава, че широко разпространеното увреждане на хрущяла, наблюдавано при състояния като остеоартрит, не може да бъде лекувано с мозайка. Това лечение се използва само за изолирани области на увреждане на хрущяла, обикновено ограничени до размер 10 - 20 mm. Този тип увреждане обикновено се наблюдава при по-млади пациенти (на възраст под 50 години), които претърпяват травма на ставата.
Кога е приключила процедурата OATS?
Често хирургът ще обмисли този тип процедура, но ако рентгеновите лъчи или артроскопското изследване покажат доказателства за по-широко увреждане на хрущяла, процедурата OATS няма да бъде извършена. Причината е, че процедурата OATS няма да е от полза за тези пациенти.
Процедурата OATS, разработена от корпорацията Arthrex, е един вид мозайка. Малки „запушалки“ на хрущяла се отстраняват от областите на ставата, където тялото може да се справи без хрущяла, и те се преместват в увредената област на ставата. Корпорацията Arthrex има регистрирана търговска марка за OATS Osteochondral Autograft Transfer System.
Колко успешна е процедурата OATS?
Проучване на 96 пациенти сравнява процедурата OATS с лечение на микрофрактура за изолирани дефекти на ставния хрущял на коляното. Пациентите са били средно на възраст 30-32 години и са били проследявани годишно в продължение на пет години след операцията. Те откриха сходни общи резултати за здравето и функцията на коляното и за двете процедури. Но имаше разлика в възможността да се поддържа по-високо ниво на спортна активност, като OAT мозайката е по-добра от микрофрактурата.
Как се прави процедурата OATS
При тази хирургична процедура се използва еднократната OATS (система за трансфер на остеохондрален автотрансплантат), разработена от Arthrex. Хирургичният комплект включва реципиент комбайн, донор комбайн, подравнителен прът, тампон, тръба за присаждане на присадка и екструдер за сърцевина.
Пациентът е както донор, така и реципиент, със здрав хрущял и подлежащата му кост, събрана от близката област на ставата, за да бъде трансплантирана в областта, която има дефект на хрущяла. Донорният комбайн OATS се позиционира върху донорната повърхност и се удря с чук, докато не се набие на 15 милиметра в донорната повърхност. След това дръжката се завърта за събиране на сърцевината и се изтегля.
Сега на повърхността е направен гнездо, което е имало дефект на фокалния хрущял, който ще бъде с подходящия размер за приемане на щепсела. Прибиращият комбайн се забива и усуква, за да се отстрани запушалката, за да се направят правилните размери и дълбочина на отвора. За измерване на дълбочината се използва изравнителен прът и се правят необходимите корекции, за да се подготви за трансплантационната присадка.
След като е готов, тръбата за присаждане на присадката се поставя в устната кухина на реципиента и се екструдира в нея. След това се потупва тампон за поставяне на присадката в гнездото. Хирургът може да запълни донорните места с пръчки на хидроксиапатит и може да използва биологични лепила, за да запечата гнездото на реципиента.