Съдържание
Метотрексат обикновено се предписва за лечение на ревматоиден артрит и други ревматични състояния. Метотрексатът е класифициран като модифициращо заболяването антиревматично лекарство (DMARD) .Лекарството намалява болката и отока, свързани с ревматоиден артрит, забавя прогресирането на заболяването и помага за предотвратяване на увреждане на ставите. Когато се обмисля ефективността и безопасността, инжектирането на метотрексат е по-добро от пероралното метотрексат?Какво да знаете за метотрексат при ревматоиден артрит
Наличност
Перорален метотрексат се предлага в таблетки от 2,5 mg. Обичайната начална доза за възрастни с ревматоиден артрит е 7,5 до 10 mg (3 до 4 хапчета), взети заедно веднъж седмично. Ако е необходимо, дозата може постепенно да се увеличи до 20 до 25 mg седмично. Вашият лекар ще определи правилната доза за Вас.
Инжектирането на метотрексат се прилага под кожата (подкожно). Той се предлага като 25 mg на 1 милилитър. Отново Вашият лекар ще Ви предпише дозата, която трябва да използвате. При деца с ювенилен ревматоиден артрит дозата се основава на теглото на детето.
Коя форма на метотрексат е предпочитана?
Инжектирането на метотрексат се счита за по-малко удобно от много пациенти в сравнение с пероралния метотрексат. Получаването на допълнителна рецепта за спринцовки, както и остри предмети, които се съдържат за изхвърляне на спринцовката / иглата, и залепването с игла всяка седмица може да бъде караница - а някои хора са игла-фобични. Инжекциите на метотрексат могат да намалят разстройството на стомаха, страничен ефект от пероралната формулировка.
Ами ако има разлика между инжектирането на метотрексат и пероралния метотрексат по отношение на ефективността и риска от странични ефекти? Според резултатите от първото клинично изпитване за системно изследване на оптималното приложение на метотрексат при пациенти с активен ревматоиден артрит, публикувано в изданието от януари 2008 г. на Артрит и ревматизъм, инжектирането на метотрексат (наричан още подкожен метотрексат) е значително по-ефективно от пероралното приложение на метотрексат в същата доза, без увеличаване на страничните ефекти.
В 24-седмичното проучване имаше 384 участници в проучването, които бяха произволно назначени за инжектиране на метотрексат или орален метотрексат. Участниците в проучването, за които се казва, че имат висока активност на заболяването в началото на проучването, са получавали 15 mg седмично инжектиране на метотрексат плюс перорално плацебо или 15 mg седмично перорално инжектиране на метотрексат и плацебо.
От данните от проучването изследователите заключават, че инжектирането на метотрексат, използвайки възможна доза от 15 mg / седмица за период от поне 24 седмици (включително възможно увеличаване на дозата), е по-добро от започването на метотрексат по орален път. На 24 седмици процентът на пациентите с ACR20 отговор е бил значително по-висок в групата, получавала инжекция с метотрексат (78%), отколкото в групата, приемаща перорален метотрексат (70%).
Метотрексатът действа бавно
При употребата на метотрексат подобряването на симптомите на ревматоиден артрит или активността на заболяването обикновено се открива за 3 до 6 седмици. Може да отнеме 12 седмици лечение с метотрексат, за да се постигне пълна полза.
Странични ефекти
Някои пациенти с ревматоиден артрит не изпитват никакви странични ефекти, докато приемат метотрексат, а други изпитват незначителни странични ефекти, които се подобряват с течение на времето.
Най-честият страничен ефект на метотрексат е гаденето. Други нежелани реакции могат да включват ненормални тестове за чернодробна функция, рани в устата, обрив, диария, косопад, чувствителност към слънце и аномалии в кръвната картина. Съществува потенциал и за белодробни проблеми.