Съдържание
Общ преглед
Остеопорозата, буквално „пореста кост“, е болест, която толкова изтънява рамката вътре в костите, че дори леко падане или удари в вратата на автомобила или мебел може да причини фрактура. Счупване може да се случи на всяко място на скелета ви, но фрактурите на китката, бедрото и гръбначния стълб са сред най-честите.
Поддържането на здрави кости е умна цел на всяка възраст. Но устойчивата на фрактури рамка става по-голям приоритет през десетилетията след 50-годишна възраст, когато отслабените кости водят до счупвания за една на две жени и всеки пети мъж. За щастие има много стъпки, които можете да предприемете у дома и с помощта на Вашия лекар, за да се предпазите от болезнени фрактури, които могат да намалят вашата независимост и, изненадващо, дори да увеличат риска от смърт от медицински усложнения.
Причини и рискови фактори
Обикновено не можем да усетим какво се случва в костите ни, обяснява Дебора Селмайер, доктор по медицина, медицински директор на Центъра за метаболитни кости на Джон Хопкинс. И все пак през целия ни живот екип от специализирани клетки непрекъснато актуализира микроскопичната рамка на колаген (вид протеин) и минерали, включително калций, които поддържат костите здрави. Подобно на безкраен проект за реконструкция на магистрала, старата кост се разгражда и ежедневно се заменя с нова кост.
До около 25-годишна възраст този проект добавя повече нова кост, отколкото отнема, така че костната плътност се увеличава. От около 25-годишна възраст до 50-годишна възраст костната плътност има тенденция да остане стабилна при равни количества костно образуване и разграждане на костите. След 50-годишна възраст разграждането (резорбцията) на костите надхвърля образуването на кост и загубата на кост често се ускорява, особено по време на менопаузата.
Рискът от остеопороза и остеопения - ниска костна плътност, която все още не е в диапазона на остеопорозата - е по-висок при жените, тъй като женските кости обикновено са по-малки и по-малко плътни от мъжките кости. Рискът се увеличава при менопаузата, когато нивата на костно-укрепващ естроген спаднат. Но мъжете също са изложени на риск. Фамилната анамнеза за фрактури, свързани с остеопороза, увеличава шансовете и за двата пола.
Някои медицински състояния могат да застрашат здравината на костите директно или чрез ефектите на лекарствата и други лечения. Те включват свръхактивни щитовидни или паращитовидни жлези, хронични белодробни заболявания, рак, ендометриоза, дефицит на витамин D и лекарства като преднизон.
Други рискови фактори включват тези условия и практики:
- нисък прием на калций, витамин D, калий или протеин
- бездействие
- пушене на цигари
- прекомерна употреба на алкохол
- дългосрочна употреба на такива лекарства като глюкокортикоиди (като преднизон за астма или артрит), някои антисептични лекарства и прекомерна употреба на антиациди, съдържащи алуминий
- хранителни разстройства, които намаляват телесното ви тегло
- ниски нива на естроген (за жени) или тестостерон (за мъже)
Предотвратяване
Никога не е рано да започнете да мислите за поддържане на костната минерална плътност. Тези стъпки могат да помогнат за предотвратяване на остеопороза.
Постигнете калциевата си квота. „Няма съмнение, че получаването на достатъчно калций намалява риска от фрактури“, отбелязва Селмайер. „Напоследък има противоречия относно възможните връзки между калциевите добавки и съдовата калцификация [отлагане на калций в кръвоносните съдове], но това се наблюдава в едно проучване и не е наблюдавано в много други изследвания на калций и витамин D.“ Всички трябва да отговарят, но не трябва да надвишават препоръчаните дози, посочени по-долу. Хранителните източници на калций имат и други полезни за костите хранителни вещества, като протеини и магнезий, и могат да осигурят всички ваши нужди от калций. За тези, които изпитват трудности да задоволят нуждите си от калций чрез храна, добавките са добра алтернатива.
Насочете се към тези нива на калций:
- 1000 милиграма дневно за жени на възраст 50 години и по-млади и за мъже 70 години и по-млади
- 1200 милиграма дневно за жени на възраст над 50 години и мъже над 70 години
„Единственото изключение: Хората на диализа поради бъбречна недостатъчност трябва да говорят с лекаря си за правилния прием на калций за тях“, казва Селмайер.
Приемайте калций от храна или добавки. Богатите на калций храни включват:
- нискомаслено или обезмаслено мляко или кисело мляко (300 mg на чаша)
- зеленчуци, като кейл (100 mg в 1 чаша варено кейл)
- тофу, който използва калций за твърдост (253 mg на половин чаша)
- боб (81 mg в половин чаша бял фасул, около 40 mg в половин чаша pinto фасул, 23 mg в половин чаша черен боб)
- обогатени с калций храни, като зърнени закуски и портокалов сок (до 1000 mg на порция)
Калцият върху етикетите на храните се дава като процент от 1000 mg, така че ако на етикета пише „45 процента“, порция от тази храна осигурява 450 mg калций.
Добавете витамин D. Получаването на достатъчно витамин D помага за усвояването и вграждането на калций в костите ви. „Настоящата препоръка е 600 IU витамин D на ден до 70-годишна възраст и 800 IU на ден след 70-годишна възраст“, казва Sellmeyer. „Някои хора може да се нуждаят от повече, за да постигнат добри нива на витамин D в кръвта. Трудно е да получавате всичко това от храната всеки ден, така че може да се нуждаете от добавка с витамин D, за да постигнете тези цели. "
Побира се в калий и протеини. През 2013 г. проучване на Sellmeyer и колеги от Джон Хопкинс установи, че калият подобрява метаболизма на калция. Възрастните се нуждаят от 4700 mg на ден, но повечето не успяват. Ще намерите този минерал в плодове и зеленчуци, особено в банани, картофи (с кожата), сини сливи, портокалов сок, доматен сок, стафиди, тиква от жълъди, боб Лима и спанак. Вземете и достатъчно протеин. „Костта е свързана с протеинови нишки с прикачени минерали и калций, така че протеинът е важен за здравите кости“, казва Селмайер. "В някои проучвания протеинът също е помогнал за заздравяването на костите."
Правете упражнения с тежести редовно. Ходене, танци, клас по аеробика, тренировки с тежести: „Всяка дейност, която кара костите ви да работят, стимулира ремоделирането, което поддържа костите здрави“, казва Селмайер. „Не е нужно да плащате за членство във фитнес зала; просто излезте навън и тръгнете. Започнете с 15 до 20 минути на ден. Ако сте крехки, започнете с работа с физиотерапевт, който може да ви помогне да се движите правилно, за да постигнете резултати и да останете без наранявания. "
Намалете кофеина и алкохола. Пиенето или в излишък може да намали костната ви плътност.
Откажете се от пушенето. Употребата на тютюн води до значителна загуба на костна маса при жени и мъже, по-дълго време на зарастване след фрактура и по-висок риск от усложнения. Отказването може да намали допълнителния риск.
Диагноза
„Остеопорозата - загубата на костна плътност и отслабването на скелета ви - е тиха болест и не причинява симптоми, докато някой не получи фрактура“, казва Зелмайер. Така че една от най-важните стъпки, които можете да предприемете, е да планирате костно сканиране, когато се препоръчва. Тестовете за костна плътност се препоръчват за всички жени на възраст 65 и повече години и за по-млади жени с риск от фрактура над нормалния. Мъжете може да искат да обсъдят скрининга за остеопороза със своя лекар, ако са на възраст над 70 години или са с висок риск от изтъняване на костите. Говорете с Вашия лекар за по-ранно сканиране, ако имате някакви предупредителни признаци или рискови фактори за остеопороза:
- костна фрактура след 50-годишна възраст
- внезапна болка в гърба
- загуба на височина или все по-наведена стойка
- използване на лекарства, които могат да изтънят костите
- застрашаващо костите медицинско състояние, като изброените по-горе
- фамилна анамнеза за остеопороза или фрактура
Тест за костна денситометрия (DXA или DEXA сканиране) измерва костната минерална плътност (КМП). След това вашата костна плътност се сравнява със средната КМП на възрастен от вашия пол и раса във възрастта на пикова костна маса (приблизително на възраст от 25 до 30). Резултатът е вашият T резултат.
- T резултат от -1 до +1 се счита за нормална костна плътност.
- T резултат от -1 до -2,5 показва остеопения (ниска костна плътност).
- T резултат от -2,5 или по-нисък е костната плътност достатъчно ниска, за да бъде категоризирана като остеопороза.
Важно е да знаете, че всяко спадане с една точка под 0 (0 е КМП наравно с 25- до 35-годишна възраст) удвоява риска от фрактура. Вашият лекар може също да използва резултатите от BMD, за да ви помогне да изчислите оценката на риска за всяка фрактура и фрактура на тазобедрената става през следващите 10 години. Тази прогноза за фрактури се основава на вашата костна плътност и други рискови фактори за фрактура, като фамилна анамнеза и тютюнопушене.
Лечение
Ако имате остеопения или остеопороза, Вашият лекар ще препоръча стъпки за профилактика (описани по-горе), за да спомогнат за забавяне на допълнителната костна загуба и намаляване на риска от фрактури. Освен това тя може да препоръча лекарства за остеопороза.
Изборът на лекарства ще зависи от степента на загуба на костна маса, толерантността ви към различни лекарства и целите, които вие и вашият лекар си поставяте заедно. „Обсъдете рисковете и ползите от приемането на лекарства и от неприемането на лекарства с Вашия лекар“, предлага Sellmeyer. „Страничните ефекти на някои лекарства за остеопороза са получили голямо внимание в медиите, но ако решите да не приемате такова, това може да означава, че пропускате значителна защита срещу фрактура. Неприемането на лекарства също носи рискове. Има компромиси, за които да помислите. “
Има пет основни вида лекарства за остеопороза:
- Калцитонин е спрей за нос веднъж на ден, който проучванията показват, че намалява фрактурите на гръбначния стълб с 25 процента. „Няма доказателства, че това намалява риска от други фрактури“, казва Селмайер. "Но това е едно от най-добре поносимите лекарства за остеопороза." Напоследък има известна загриженост относно възможния 1% повишен риск от рак с това лекарство и то беше прегледано от FDA, която го поддържа на пазара, като същевременно препоръчва рисковете и ползите да бъдат обсъдени от всеки пациент и нейния лекар.
- Ралоксифен е хапче веднъж дневно; проучвания показват, че намалява фрактурите на гръбначния стълб с 30 процента. „Ралоксифен действа, като блокира действието на естрогена в някои тъкани и го стимулира в други“, казва Селмайер. „Това може също да намали риска от рак на гърдата, но може да причини горещи вълни и да повиши риска от образуване на кръвни съсиреци.“
- Бисфосфонати може да намали риска от фрактури на гръбначния стълб с 50 до 60 процента и фрактури на тазобедрената става с 50 процента. Тези лекарства се предлагат като хапчета веднъж дневно или веднъж месечно или като интравенозна инфузия веднъж годишно. Страничните ефекти включват симптоми в горната част на стомашно-чревния тракт като киселини с орални лекарства и грипоподобни симптоми след първата инфузия на интравенозните лекарства. Има и редки рискове като лошо излекуване след дентална работа (приблизително 1 на 50 000 пациенти) и стрес фрактури след продължителна употреба (приблизително 1 на 75 000 пациенти). Повечето лекари използват тези лекарства периодично: пет до осем години лечение, последвано от една или повече години отпускане на лекарства, след това още пет до осем години лечение, ако се усети риск от фрактури, за да се наложи допълнително лечение.
- Денозумаб се прилага като подкожна инжекция два пъти годишно и може да намали риска от фрактури на гръбначния стълб с 50% до 60% и фрактури на тазобедрената става с 50%. Това лекарство е одобрено от FDA през 2010 г. Страничните ефекти включват кожни реакции като обриви или екзема и малък повишен риск от инфекция.
- Паратиреоиден хормон се прилага като инжекция под кожата веднъж дневно и може да намали риска от фрактури на гръбначния стълб с 65 процента и риска от други фрактури с 53 процента. „Това лекарство стимулира ремоделирането на костите, а не просто забавя разграждането на костите, но употребата на този етап е ограничена до две години“, казва Sellmeyer. Нежеланите реакции включват кожни реакции на мястото на инжектиране, повишаване на калция в кръвта и урината и болки в костите. Във високи дози това лекарство причинява рак на костите, наречен остеосарком при плъхове, но това не е наблюдавано при хора.
Научете повече за симптомите, диагностиката и лечението на остеопорозата.
Да живееш с
Диагнозата остеопороза може да промени живота ви, но можете да управлявате състоянието си със здравословните стъпки, описани в раздела „Профилактика“. Ето още няколко съвета, които ще ви помогнат да сте в безопасност и да се наслаждавате, доколкото е възможно, на дейностите, които винаги сте обичали.
Останете активни и свързани. Физиотерапевтът може да ви помогне да намерите начини да се движите безопасно в дейности и дори да се насладите на физическа връзка с партньора си. Ако трябва да промените спорта или хобито, обяснете ситуацията на близките си и обмислете нови начини за прекарване на времето заедно.
Поддържайте баланса си. Предотвратете паданията, като актуализирате рецептата на очилата си и като получите помощ при загуба на слуха. (Намаленият слух увеличава риска от падания и проблеми с баланса.) Пазете пода и стълбите далеч от препятствия, които могат да ви спънат. Попитайте за препоръка към физиотерапевт за безопасни упражнения за изграждане на мускули или съвет от Вашия лекар относно упражненията, които са подходящи за Вас. Силните мускули намаляват риска от падане. Попитайте за упражнения, които могат да ви помогнат да поддържате здрава стойка, което може да намали риска от фрактура на гръбначния стълб. Ако Вашият лекар Ви е препоръчал да използвате проходилка или бастун след остеопоротична фрактура, направете го - това ще помогне за баланса Ви и ще Ви позволи да останете по-активни. Ако се чувствате сънливи или замаяни, попитайте Вашия лекар дали това може да е страничен ефект от други лекарства, които може да приемате, и попитайте какво можете да направите по въпроса.
Говорете чрез чувства. Загубата на кост може да доведе до чувство на депресия, ако смятате, че вече не можете да правите нещата, които ви харесват, или сте загубили независимост. Говорете с Вашия лекар за Вашето настроение и всякакви тревоги, които имате. Потърсете и групи за подкрепа. Ще намерите списъци на уебсайта на Националната фондация за остеопороза, nof.org.
Изследвания
Експертите на Джон Хопкинс разглеждат остеопорозата по много начини, но с една цел: предотвратяване на това състояние и подобряване на живота на хората, които го имат. Ето някои забележителни открития:
Силните мускули намаляват риска от крехки кости. В проучване на Джон Хопкинс, проведено върху 84 души, изследователите установяват, че тези с повече мускулна сила са по-малко склонни да имат ниска минерална плътност на костите. Това може да се дължи на факта, че дейности, които изграждат силни мускули, също стресират костите, като по този начин стимулират растежа.
Проверките на костите намаляват риска от фрактури на тазобедрената става. В проучване на 3 107 души учени от Джон Хопкинс установяват, че тези, които са били скринирани за остеопороза, са с 36 процента по-малко склонни да получат фрактура на тазобедрената става през следващите шест години. Причината: Скринингът може да разкрие изтъняване на костите навреме за лечение, подозират изследователите.
За болногледачи
Можете да помогнете на любимия човек да остане силен и без фрактури с тези стратегии.
Сервирайте силна диета. Когато готвите, приготвяйте ястия, закуски и десерти, които съдържат храни и съставки, благоприятни за костите.
Възползвайте се максимално от лекарствата. Помогнете на любимия човек да запомни да приема лекарства за остеопороза според указанията.
Опитайте просто, но мощно предотвратяване на падане. Насърчавайте любимия човек да носи очила и слухов апарат, ако е необходимо, и за да намалите риска от падане, като носите поддържащи обувки и поддържате пода без бъркотия.
Наздраве за фитнес. Подкрепете усилията на любимия човек да се придържате към упражненията, препоръчани от лекаря или физиотерапевта.
Поддържайте високо настроение. Ако сега дейностите на любимия ви са по-ограничени поради остеопороза, помогнете й да намери нови начини за социализация и наслада от живота.