Съдържание
Подаграта е форма на артрит, която засяга над три милиона американци всяка година. Известно също като подагрен артрит, заболяването се причинява от образуването на кристали на пикочна киселина в ставата (най-често палеца на крака), предизвиквайки силна болка, зачервяване и нежност. Докато някои фактори, като генетика или бъбречни нарушения, могат да ви предразположат към подагра, диетата, алкохолът и затлъстяването също могат да допринесат.Лечението може да включва лекарства без рецепта (OTC) и лекарства с рецепта за облекчаване на болката и намаляване на нивата на пикочна киселина. Можете допълнително да сведете до минимум честотата на атаките, като отслабнете, спортувате редовно и избягвате задействащи храни.
Симптоми на подагра
Симптомите на подагра са склонни да бъдат прогресивни и с влошаване с времето, ако не се лекуват. Тежестта и повторяемостта на симптомите до голяма степен са свързани със стадия на заболяването.
Безсимптомна подаграе периодът преди първата ви атака. През това време постоянното повишаване на пикочната киселина в кръвта ви ще доведе до образуване на кристали на урат. Въпреки че на този етап няма да изпитвате никакви симптоми, постепенното натрупване на кристали почти неизбежно ще доведе до атака.
Остра интермитентна подагра е етапът, в който ще започнете да изпитвате атаки с продължителност от три до 10 дни. Атаките (най-често засягат палеца на крака, но също така коляното, глезена, петата, средната част на крака, лакътя, китката и пръстите) ще причинят внезапна и силна болка, придружена от подуване, скованост, зачервяване, умора и от време на време лека температура.
Хронична главна подагра е напреднал стадий на заболяването, при който уратните кристали се консолидират в втвърдени бучки, наречени тофи. Образуването на тези минерализирани маси може прогресивно да ерозира костната и хрущялната тъкан и да доведе до хроничен артрит и деформация на ставите.
Усложненията на нелекуваната подагра включват камъни в бъбреците и влошаване на бъбречната функция.
Симптоми на подагра
Причини
Определени медицински състояния могат да увеличат риска от подагра, тъй като те увреждат бъбречната функция (позволявайки натрупването на пикочна киселина) или причиняват хронично възпаление (което някои учени смятат, че насърчава производството на пикочна киселина). Примерите включват хронично бъбречно заболяване (ХБН), застойна сърдечна недостатъчност (СНС), диабет и псориатичен артрит.
По същия начин генетиката може да играе роля. Един такъв пример е генетична мутация на SLC2A9 или SLC22A12 ген, който помага да се регулира колко пикочна киселина се отделя от организма.
Някои рискови фактори за начина на живот могат да повлияят както на развитието, така и на прогресията на заболяването. Те включват:
- Затлъстяването, което е свързано с повишени нива на пикочна киселина
- Диети, богати на пурини, които тялото преобразува в пикочна киселина
- Напитки с високо съдържание на фруктоза и алкохолни напитки, които нарушават отделянето на пикочна киселина
Някои лекарства, най-вече диуретиците, могат да нарушат отделянето на пикочна киселина в бъбреците, което води до повишена концентрация на пикочна киселина в кръвта.
Причини и рискови фактори за подагра
Снимки на подагра
Тази снимка съдържа съдържание, което някои хора могат да намерят за графично или обезпокоително.
Тази снимка съдържа съдържание, което някои хора могат да намерят за графично или обезпокоително.
Тази снимка съдържа съдържание, което някои хора могат да намерят за графично или обезпокоително.
Тази снимка съдържа съдържание, което някои хора могат да намерят за графично или обезпокоително.
Тази снимка съдържа съдържание, което някои хора могат да намерят за графично или обезпокоително.
Диагноза
Подаграта обикновено се диагностицира въз основа на лабораторни тестове и физически преглед. Образните тестове също могат да се използват в подкрепа на диагнозата и / или за оценка на характеристиките на увреждането на ставите.
Златният стандарт за диагностика е анализът на синовиалната течност, при който ставните течности се извличат с игла и спринцовка и се изследват под микроскоп за наличие на уратни кристали.
Други диагностични инструменти включват тестове за бъбречна функция и анализ на урината, за да ви помогнат да оцените риска от камъни в бъбреците.
Доктор за подагра за дискусии
Вземете нашето ръководство за печат за следващата среща на Вашия лекар, за да Ви помогнем да зададете правилните въпроси.
Могат да се използват различни образни тестове, за да се прецени колко е увредена една става. Между тях:
- Ултразвукът е предпочитаният метод за изследване, тъй като може да открие ранни увреждания на ставите.
- Рентгеновите лъчи могат да разкрият ерозия на ставите, но не и в ранните етапи.
- Ядрено-магнитен резонанс (ЯМР) и компютърна томография (КТ) могат да предоставят по-ясни доказателства за увреждане, но също така имат своите ограничения в началото на заболяването.
Лечение
От лекарска гледна точка подходът към лечението на подагра е двоен: за управление на болка и възпаление, когато се появи, и за намаляване на нивата на пикочна киселина в кръвта. Когато се появят пристъпи, това се нарича остра подагра и се управлява с извънборсови нестероидни противовъзпалителни лекарства (НСПВС) като Advil (ибупрофен) или Aleve (напроксен), Colcyrs (колхицин) или кортикостероиди (доставяни чрез хапче или инжекция в става) или орално лекарство, наречено алопуринол, което може както да лекува, така и да предотвратява атаки. Ранното започване на противовъзпалителна терапия е ключово за предотвратяване на по-тежки пристъпи.
Според актуализираните насоки за лечение от 2020 г. от Американския колеж по ревматология, терапии за понижаване на урат (ULT) като алопуринол обикновено се препоръчват като първа линия на лечение за повечето пациенти с подагра. Вашият лекар ще прегледа историята на симптомите Ви, за да определи дали ULT е подходящ за Вас.
Ако диетата и други интервенции не осигурят облекчение, могат да бъдат предписани лекарства за намаляване на пикочната киселина като Uloric (фебуксостат) или Zyloprim (алопуринол).
Страничните ефекти от такива лекарства могат да включват стомашно разстройство, гадене, болки в ставите и мускулни болки.
Как се лекува подаграСправяне
Докато подаграта може да се контролира до голяма степен с лекарства и почивка, има редица стратегии за самообслужване, които можете да опитате да лекувате или да намалите повторяемостта на острите пристъпи. Те включват:
- Избягвайте храни с високо съдържание на пурини като черен дроб, телешко месо, миди, риба тон, бекон и бира
- Увеличаване на приема на плодове, зеленчуци, пълнозърнести храни и нискомаслени млечни продукти
- Пиенето на много вода на ден за подпомагане на изчистването на пикочната киселина чрез уриниране и за разреждане на концентрациите в кръвта
- Включете се в структуриран план за отслабване, ако имате наднормено тегло или затлъстяване
- Повдигнете крака си по време на остра атака и го обледете безопасно
- Използване на бастун или устройство за подвижност, за да се запази натискът върху крака
- Използване на техники за релаксация за по-добро управление на болката
Ако симптомите Ви не се подобрят след 48 часа или продължават повече от седмица, обадете се на Вашия лекар, за да уговорите среща. В някои случаи може да се наложи промяна или коригиране на лекарствата, ако не осигуряват облекчение.
Симптоми на подагра