Какво представлява болестта на Паркинсон?

Съдържание

• Симптоми на болестта на Паркинсон
• Причини
• Диагноза
• Лечение
• Грижи

Болестта на Паркинсон е прогресивно разстройство, което се развива в резултат на смъртта на мозъчните клетки, произвеждащи допамин. Допаминът е жизненоважен химически пратеник, който помага за регулиране на мускулната активност. Когато допаминът се изчерпи, могат да се появят класически симптоми на Паркинсон като треперене, скованост и затруднения при ходене.

Докато болестта на Паркинсон някога се е смятала само за двигателно разстройство, сега експертите признават, че тя също причинява немоторни симптоми като проблеми със съня и запек. Интересното е, че тези симптоми всъщност могат да предшестват двигателните симптоми от много години, дори десетилетия .

1:44

Симптоми на болестта на Паркинсон

Симптомите на болестта на Паркинсон могат да бъдат слабо изразени в началото. Всъщност те дори могат да останат незабелязани. Но в крайна сметка симптомите бавно се влошават с времето.

Отличителните симптоми на Паркинсон включват:

• Трепери: При Паркинсон това често се нарича "треперене на хапчета" поради начина, по който изглежда - сякаш човек търкаля хапче или друг мъничък предмет между палеца и показалеца си. Описан е също като тремор в покой, защото се появява, когато част от тялото (като, но не само ръката) е отпусната и си почива.
• Брадикинезия: Това е намалената способност на човек да се движи. Човек може да прогресира от затруднение при използване на пръстите си (например отваряне на буркан или пишене) до затруднение при използване на краката си, което води до разбъркване на походката с кратки стъпки.
• Твърдост: Човек с ригидност изпитва скованост на мускулите и устойчивост на мускулна релаксация. Те може да не люлеят много ръце, когато ходят, например. Сковаността може да бъде болезнена и да допринесе за затруднено движение.
• Постурална нестабилност: Този симптом, дефиниран като чувство за дисбаланс при изправяне, обикновено възниква по-късно в хода на болестта на Паркинсон.

Други симптоми, свързани с двигателите, могат да включват намалено мигане на очите, проблеми с говора и преглъщането и намалена мимика.

Немоторните симптоми на Паркинсон, които получават повишено внимание от изследователите, включват халюцинации, разстройства на настроението, проблеми със съня, кожни проблеми и сензорни нарушения. Немоторните симптоми често са по-изтощителни от двигателните и често могат да започнат години по-рано.

Не всеки изпитва тези допълнителни двигателни и немоторни симптоми на Паркинсон в една и съща степен, ако изобщо.

Признаци и симптоми на болестта на Паркинсон

Причини

Докато точната причина за болестта на Паркинсон е все още неизвестна, експертите смятат, че тя е резултат от сложно взаимодействие между гените на човека и околната среда. Примери за причинители на околната среда включват пестициди и други токсини (въпреки че тяхната роля е развитието от болестта се счита за малка).

Други рискови фактори за болестта на Паркинсон включват по-възрастната възраст (обикновено над 60 години) и пола. Мъжете са по-склонни да страдат от болестта на Паркинсон, отколкото жените.

Изследователите са установили също, че настъпват промени в мозъка на хората с болестта на Паркинсон, въпреки че не е ясно защо. Те включват натрупвания на анормални клетки, наречени тела на Lewy, и естествено срещащи се протеини, наречени алфа-синуклеин, които също започват да се натрупват при хора с Паркинсон.

Разбирайки защо това се случва, учените може един ден да отключат основната причина за болестта на Паркинсон.

Причини и рискови фактори за болестта на Паркинсон

Диагноза

Диагнозата на болестта на Паркинсон изисква внимателна и задълбочена оценка от лекар, обикновено невролог. Те ще зададат няколко въпроса за бавността, като затруднения с почерка, влачене на единия крак и бавни движения, както и за съня, настроението, паметта, проблемите с ходенето и скорошните падания. Те също така ще извършат физически преглед, за да проверят рефлексите, мускулната сила и баланса, но също така ще погледнат дали вашите движения са по-бавни, скованост в тялото, маскиране на лицето или тремор.

Има конкретни критерии, които лекарите следват, за да диагностицират болестта на Паркинсон. Например, този, който подкрепя диагнозата, е човек с подобни на Паркинсон симптоми, демонстриращи значително подобрение след прием на леводопа (лекарство, често използвано при лечението на Паркинсон).

Докато диагнозата е ясна при някои хора, тя може да бъде по-трудна за други, особено след като има други неврологични заболявания, които имат подобни симптоми с болестта на Паркинсон.

Няма кръвен тест или мозъчен образен тест, който може окончателно да диагностицира Паркинсон, но тестване, като ЯМР на мозъка или DAT сканиране, което разглежда количеството допамин в мозъка ви. Ако имате болестта на Паркинсон, DAT сканирането ще покаже по-малко количество допамин.

Как се диагностицира болестта на Паркинсон

Лечение

Няма лечение за болестта на Паркинсон, но има редица лечения, които могат да облекчат симптомите. Решението кога да започне фармакологично лечение зависи до голяма степен от това колко тежки или изтощителни са тези симптоми. Свързаните странични ефекти на тези лекарства също трябва да се имат предвид.

Сред често предписваните лекарства и терапии:

• Карбидопа-леводопа е основното лечение на болестта на Паркинсон. Леводопа се превръща в допамин в тялото, докато карбидопа увеличава проникването на леводопа в мозъка.
• Допаминови агонисти като Mirapex (прамипексол) и Requip (ропинирол) стимулират допаминовите рецептори и "подвеждат" мозъка да мисли, че има повече допамин, отколкото има. Допаминовите агонисти са по-малко ефективни от леводопа и често се организират за употреба в началото на заболяването, преди да се развият по-сериозни симптоми.
• Инхибитори на моноаминооксидаза-В (МАО-В) като Eledepryl (селегилин) и Azilect (разагилин) инхибират ензимите, които инактивират допамина в мозъка. Подобно на допамина, МАО-В лекарствата често се използват в началото на заболяването, запазвайки леводопа за по-късна употреба.
• COMT инхибитори като Comtan (ентакапон) и Tasmar (толкапон) действат чрез засилване на ефектите на леводопа в мозъка. Те се използват за хора, при които ефектите на леводопа започват да отслабват.
• Symmetrel (амантадин) и Gocovri (амантадин с удължено освобождаване) са антивирусно лекарство, използвано за лечение на неволни движения (дискинезия), но те могат да бъдат полезни и при тремор, ригидност или бавност.
• Антихолинергици като Artane (трихексифенидил) и Cogentin (бензтропин) се предписват за минимизиране на треперенето и спазмите. Макар да са полезни, те се използват с повишено внимание и дават възможни странични ефекти (напр. Объркване, когнитивен спад).
• Дълбока мозъчна стимулация (DBS) включва поставяне на електроди в дълбоките части на мозъчните цели и подаване на електрически импулси към мозъка за лечение на дискинезия и други симптоми, когато лекарствата вече не са ефективни. DBS не помага на немоторни симптоми като тревожност, депресия и падания.

В ранните стадии на болестта на Паркинсон лекарствата може да не са необходими. Като отлагате лечението до необходимост, можете да запазите дългосрочните си възможности за лечение.

Немоторни симптоми

Немоторните симптоми на Паркинсон - като нарушения на съня, когнитивна дисфункция и промени в настроението - се лекуват индивидуално. Тъй като много от тези симптоми се причиняват или обострят от лекарствата, използвани за лечение на болестта на Паркинсон, може да е необходимо просто коригиране на дозата.

Сред другите подходи за симптоматично лечение:

• Антидепресанти като селективните инхибитори на обратното поемане на серотонин (SSRIs) могат да бъдат от полза за тези с депресия и тревожност, често срещани разстройства при хора с Паркинсон.
• Леки кортикостероидни кремове без рецепта може да помогне за подобряване на кожните проблеми, причинени от продължителната употреба на определени лекарства.
• Антипсихотични лекарства като Clozaril (клозапин) и Nuplazid (пимавансерин) могат да бъдат от полза за хората със зрителни халюцинации, ако корекцията на дозата не осигури облекчение.
• Рехабилитационни терапии като речта, професионалната и физическата терапия обикновено се използват за подобряване на качеството на живот при хора с болестта на Паркинсон.
• Exelon (ривастигмин), когнитивно подобряващо лекарство, обикновено предписвано като кожен пластир, може да помогне на хората със свързана с Паркинсон деменция.

В допълнение към медицинските интервенции, позитивният избор на начин на живот може да подобри Вашето продължаващо лечение. Това включва рутинни упражнения (за поддържане на баланс и мобилност), добро хранене (за осигуряване на енергия и управление на страничните ефекти), добра хигиена на съня (за преодоляване на безсънието) и намаляване на стреса (за подобряване на настроението и по-добро чувство за себе си).

Грижи

Като болногледач на любим човек с болестта на Паркинсон, не е необичайно да се чувствате безсилни, съкрушени и уплашени от прогресиращия характер на болестта. За щастие, с подходяща подготовка и ресурси, вие и вашият любим човек не само ще се научите да се справяте, но и ще процъфтите в лицето на предизвикателствата на живота.

Започнете от:

• Образование: Като се запознаете с всички аспекти на болестта, ще бъдете по-подготвени, когато възникнат усложнения. Това включва изучаване на правилната употреба на лекарства; познаване на признаците и симптомите на прогресиране на заболяването, и обучение на себе си относно избора на полезен начин на живот (включително диета и упражнения).
• Бъдете адаптивни: Въпреки че е важно да се спазва стриктна рутина с неща като лекарства, вие също трябва да помните, че болестта на Паркинсон е болест, белязана от несигурност. Опитайте се да не се стресирате, ако ежедневните задачи отнемат повече време или плановете се объркат поради внезапна промяна в настроението или мобилността на любимия човек. Запазвайки чувство за хумор и просто „търкаляйки се с него“, ще се чувствате по-малко жертва на обстоятелства.
• Предвиждайте симптоми: Като основна грижа за любимия човек, вие сте в най-добрата позиция да забележите внезапни или фини промени в поведението, симптомите, способностите или настроенията. Като съобщавате за това на вашия доставчик на здравни услуги, лечението може да бъде коригирано или да бъдат взети предпазни мерки, за да предпазите любимия си от вреда.
• Потърсете помощни средства: Тъй като физическите способности на любимия ви започват да се променят, най-добре е да въведете помощни средства за мобилност (като проходилки и асансьори) и модификации на помещенията (като парапети и вани), преди ограниченията да станат дълбоки. Тя позволява на любимия човек да се адаптира към тези промени постепенно, като същевременно намалява физическия стрес, поставен върху вас.
• Намерете поддръжка. Като дългогодишен болногледач е важно да се обърнете към другите за подкрепата, от която се нуждаете, за да останете здрави емоционално. Това включва приятели, семейство и групи за подкрепа, които могат да ви осигурят безопасно пространство, за да се изразявате открито и честно.

Ако не можете да се справите, не се колебайте да попитате Вашия лекар за насочване към психолог или психиатър, който може да предложи текущи консултации или лекарства, ако е необходимо.

Грижа за любимия с Паркинсон

Дума от Verywell

Болестта на Паркинсон е сложно разстройство, което засяга не само начина, по който човек се движи, но и как се чувства, спи, държи се и мисли. Колкото и предизвикателно да е това, с образование и търпение можете да започнете процеса на нормализиране на болестта в живота си и поддържане на оптимално качество на живот.

Важно е да запомните, че болестта на Паркинсон, подобно на други дегенеративни състояния, засяга цялото семейство. Работете заедно и бъдете търпеливи един с друг, докато се приспособявате към живота с Паркинсон.

Грижа за любимия с Паркинсон