Съдържание
Паронихията е инфекция на слоя кожа, заобикалящ нокътя (известен като перионихиум). Това е най-честата инфекция на ръцете в Съединените щати и се наблюдава често при деца в резултат на захапване на нокти и смучене на пръсти.Състоянието може да бъде класифицирано като остро (бързо прогресиращо с кратка продължителност) или хронично (продължаващо и персистиращо), в зависимост от времето, през което инфекцията е налице.
Тази снимка съдържа съдържание, което някои хора могат да намерят за графично или обезпокоително.
Причини
Както острата, така и хроничната паронихия започват с проникването на външния слой на кожата, наречен епидермис.
Острата паронихия обикновено е резултат от директна травма на кожата, като порез, нокът или врастнал нокът. Бактериите са най-честата причина за инфекцията, предимно Стафилококус ауреус, но също така и някои щамове на Стрептококи и Псевдомонада бактерии.
За разлика от тях, хроничната паронихия най-често се причинява от многократно излагане на вода, съдържаща детергенти, алкали или други дразнители. Това може да доведе до подуване и постепенно влошаване на епидермалния слой. За разлика от острата паронихия, повечето хронични инфекции се причиняват от гъбичките Candida albicans и други гъбични агенти.
Как изглежда Паронихия
Острата паронихия започва като червено, топло, болезнено подуване на кожата около нокътя, което може да прогресира до образуването на гной, която отделя кожата от нокътя. Подути лимфни възли могат да се развият и в лакътя и подмишниците в по-тежки случаи; може да възникне и обезцветяване на ноктите.
При хронична паронихия зачервяването и нежността обикновено са по-малко забележими. Кожата около нокътя ще изглежда склонна да изглежда широка, често с отделяне на кутикулата от нокътното легло. Самият нокът често ще стане удебелен и обезцветен с изразени хоризонтални канали на повърхността на нокътя. Възможно е дори да има зелено обезцветяване в случаите на Псевдомонада инфекция.
Диагноза
Остра паронихия обикновено се диагностицира въз основа на преглед на клиничните симптоми.Ако има изтичане на гной, Вашият лекар може да се наложи да извърши процедура на разрез и дренаж, за да дренира гнойта и да вземе бактериална култура за окончателна диагноза. (Във всички, с изключение на най-тежките случаи, това може да не се счита за необходимо, тъй като бактериите обикновено са или Стафилококи или Стрептококи тип, и двете се третират по подобен начин.)
Хроничната паронихия е по-трудна за диагностициране. Тестът с калиев хидроксид (KOH), при който се отстранява намазка от нокътната гънка, понякога може да потвърди гъбична инфекция. Ако е замесен гной, културата обикновено е най-добрият начин да се потвърди наличието на гъбички или други, по-рядко срещани инфекциозни агенти.
Лечение
В случай на остра инфекция, накисването на нокътя в топла вода три до четири пъти на ден може да насърчи дренажа и да облекчи част от болката. Някои лекари дори предлагат накисване с оцетна киселина, като се използват една част топла вода и една част оцет. Ако има гной или абсцес, може да се наложи инфекцията да се разреже и дренира. В някои случаи може да се наложи отстраняване на част от нокътя.
Паронихията, свързана с бактерии, се лекува най-често с антибиотици като цефалексин или диклоксацилин.Антибиотиците или антибактериалните мехлеми за локално приложение не се считат за ефективно лечение.
Хроничната паронихия, за разлика от това, обикновено се лекува с локално противогъбично лекарство като кетоконазолов крем. Лек локален стероид може също да се използва в допълнение към противогъбичното средство, за да помогне за намаляване на възпалението. (Стероидите обаче никога не трябва да се използват самостоятелно, тъй като те не могат да лекуват основната гъбична инфекция.)
Хората със следните състояния са склонни да имат по-обширни паронихиални инфекции и може да се наложи да бъдат лекувани с продължителен курс на антибиотици:
- Компрометирана имунна система, като например при хора, живеещи с ХИВ
- Дългосрочна употреба на кортикостероиди
- Диабет
- Автоимунно заболяване, включително псориазис и лупус
- Лоша циркулация в ръцете или краката
Предотвратяване
Има редица предпазни мерки, които човек може да предприеме, за да намали риска или тежестта на паронихиална инфекция:
- Не гризете ноктите или ги подрязвайте прекалено плътно.
- Никога не хапете и не режете кожички.
- Уверете се, че вашият маникюрист винаги използва стерилни инструменти.
- Опитайте се да не смучете пръсти.
- Носете водоустойчиви ръкавици, когато потапяте ръцете си в препарати, почистващи течности или силни химикали.
- Избягвайте да накисвате ръцете си във вода за продължителни периоди от време (или отново използвайте водоустойчиви ръкавици).
- Измийте ръцете си с антибактериален почистващ препарат, ако получите порязвания или ожулвания и превържете, ако е необходимо.
- Изсушете добре краката си, ако са потопени за дълги периоди от време в нечиста вода или вода, съдържаща препарат или химикали.
- Сменяйте редовно чорапите си и използвайте пудра за крака без рецепта, ако краката ви са склонни към изпотяване или прекомерна влага.