Съдържание
Синдромът на Parsonage-Turner е неврологично разстройство, което причинява силна болка в рамото и ръката и може да причини трайно увреждане на мускулите, нервите и връзките в засегнатите области. PTS обикновено се появява в брахиалния плексус - нервна мрежа под мишницата, която свързва цервикалните нерви на врата по ключицата и се простира в ръката. PTS може да се отнася и за други форми на периферни нервни разстройства другаде в тялото. Смята се, че PTS се причинява от имунно разстройство, вероятно вторично от често срещана вирусна инфекция, но точните причини все още не са ясни.Симптоми
Синдромът на Parsonage-Turner (PTS) е неврологично разстройство, което причинява силна болка в рамото и ръката, обикновено от едната страна на тялото. Тази болка може да съвпада с отслабване и загуба на мускулна маса в засегнатите области за период от седмици. PTS засяга 1,64 на 100 000 души годишно, въпреки че честотата на PTS може да бъде недостатъчно диагностицирана и малко по-висока.
Симптомите, свързани с PTS, могат да бъдат разделени на остра, хронична и фаза на възстановяване.
Остра фаза
Първоначалният признак на PTS обикновено е внезапна болка в едното или и двете рамене, често засягаща съответната страна на врата или ръката, въпреки че едностранната болка е много по-честа. Тази първоначална болка може да бъде остра, пареща или тъпа, пулсираща болка. Може да се прояви и като промяна в усещането в района. От първоначалното ниво на болка при някои хора болката може да се увеличи бързо или постепенно да се увеличи.
Хронична фаза
След острата фаза, която може да продължи от часове до няколко седмици, болката в крайна сметка ще намалее. В някои случаи може да изчезне напълно или да остане с по-малък интензитет.
Дори след като острите симптоми на PTS намалят, увреждането на нервите може да попречи на някои мускулни движения и употреба. Повдигането, огъването и други дейности могат да причинят болка в нервите на засегнатите мускулни области. Освен болката, трайното увреждане на мускулите и нервите варира от едва забележима слабост до пълна загуба на движение. В засегнатите райони тази слабост може да причини:
- Мускулна атрофия
- Намалено усещане или изтръпване
- Чувство или изгаряне на игли и игли
- Повишена чувствителност при допир
Структурно атрофията може да причини промени в позицията и функцията на:
- Рамене
- Обятия
- Китки
- Ръце
Фаза на възстановяване
По време на или след хроничната фаза може да възникне вторично усложнение с атрофия, наречена сублуксация, дислокация на раменната става.Когато определени сухожилия в областта на рамото сменят позицията, известна подвижност на раменната става може да бъде загубена поради хронична болка и възпаление, засягащо съединителната тъкан. Увреждането и загубата на движение на капсулата на раменната става може да отразява възпалително състояние, известно като адхезивен капсулит.
Други трайни симптоми включват проблеми с кръвообращението. Кожата на ръцете и ръцете може да се подуе (оток) и да се обезцвети с петна от червено, лилаво или петна. Растежът на косата и ноктите може да се ускори. Възможно е също да има прекомерно изпотяване или лоша температурна реакция в ръцете, ръцете или пръстите на температурните промени в околната среда.
Други форми на PTS, засягащи различни части на тялото, могат да доведат до болка и дисфункция, локализирани в определени нерви:
- Лумбосакрален сплит (болка в долната част на гърба, излъчваща се в краката)
- Френичен нерв (отслабването на диафрагмата може да причини задух)
- Повтарящ се ларингеален нерв (пресипналост на гласа поради слабост или частична парализа на гласните струни)
- Лицеви или черепномозъчни нерви (рядко засегнати с уникални увреждания)
Причини
Причината за появата на PTS не е напълно изяснена, но има много потенциални фактори на околната среда, които могат да го предизвикат, включително:
- Операция на брахиалния сплит
- Раждане
- Необичайно напрегнати упражнения
- Физическа травма
- Скорошна имунизация
- Бактериална, вирусна или паразитна инфекция
- Анестезия
- Ревматологично заболяване или възпаление на тъканите
- Автоимунни нарушения
Наследствена невралгична амиотрофия
PTS понякога е известен още като идиопатична невралгична амиотрофия и това име показва негенетична или неизвестна причина. Наследствената невралгична амиотрофия (HNA) е наследствена форма на PTS.
Изчислено е, че в 85% от случаите HNA се причинява от мутация в гена SEPT9, който произвежда протеин, важен за клетъчното делене.Загубата на функция SEPT9 протеин също предсказва по-високи рискове от рак. Мутацията на SEPT9 се изразява доминиращо, така че симптомите на HNA могат да се появят дори когато е налице само едно копие на гена. Насочено е генетично тестване за гена SEPT9. Семейните показатели на наследствената форма на PTS са:
- Къса височина
- Излишни гънки по кожата на врата и ръцете
- Цепнато небце
- Разцепена увула
- Частично преплетени пръсти или пръсти
- Очи, разположени плътно едно до друго
- Тесно отварящи се клепачи
- Тясна уста
- Асиметрия на лицето
Диагноза
PTS може да бъде диагностициран от лекар като невролог, като се използват анамнеза за пациента и съобщени симптоми, както и специализирано тестване, включващо ЯМР на брахиалния плексус и електромиограма (EMG) или изследване на нервната проводимост (NCS), за да се идентифицира източникът и интензивността на симптомите.
Тестване
Тестовете могат да включват електромиография (EMG) за измерване на здравето на мускулите и нервите. Ако нервите не провеждат електрически импулси нормално, когато се стимулират от електроди, невромускулен специалист може да идентифицира кои конкретни нерви са засегнати от PTS нараняване.
ЯМР на брахиалния сплит в ръката може да се използва за идентифициране на причините за болка в рамото, намиране на мускулите, засегнати от атрофия, и установяване къде е настъпило увреждане, засягащо по-големи нерви.
В някои случаи може да се използва рентгеново или CT сканиране, за да се изключат други причини за болка или загуба на движение, които могат да засегнат рамото, освен PTS, и какво може да бъде отговорно.
Лечение
Целите на PTS леченията са да облекчат симптомите, които засягат качеството на живот и възстановяването и, ако е необходимо, да възстановят нормалната функция на засегнатата ръка и рамо.
По време на интензивната, остра фаза на PTS, хората може да се наложи да приемат лекарства за намаляване на болката. Обикновено употребата на НСПВС или опиоидни болкоуспокояващи по лекарско предписание може да облекчи дискомфорта. Физическата терапия и терапевтичното облекчаване на болката, като горещо-студени лечения, също могат да се използват за намаляване на болката и за поддържане на мускулна маса и обхват на движение. Използването на устройство TENS, машина, която прилага електрически импулси към мускулите през повърхността на кожата, може да бъде допълнителна полезна терапевтична опция, намаляваща болката при някои хора.
При хронична нервна болка, която е екстремна и не реагира на други лечения, хирургията (включително присаждане на нерви и прехвърляне на сухожилия) може да предложи решения, които намаляват болката и възстановяват движението. или повече години след първоначалното начало на PTS, ако нервите и мускулите са повредени и не са се повлияли от други форми на лечение.
Интравенозната терапия с имуноглобулин (IVIG) може да бъде ефективно лечение, но са необходими допълнителни изследвания.
Справяне
Остатъчната болка и обездвижването може да са проблем при повтарящи се ежедневни задачи и ръчен труд. Докато повечето хора възвръщат повечето си, ако не и всичките си сили в рамките на две до три години, управлението на болката по време на острата и хроничната фаза на PTS е важно.
Напредналите симптоми, като частична парализа и неразрешима болка, могат да доведат до физическа терапия и хирургия.Тези решения могат да помогнат за предотвратяване на пълна загуба на функциите на нервите и мускулите по време на ранните фази или да помогнат за възстановяването им във фазата на възстановяване.
Прогноза
Трудно е да се предскаже как PTS ще повлияе на индивида. След първата PTS атака има 25% шанс за повтаряща се атака и около 10-20% от хората с PTS могат да имат постоянна болка или проблеми с движението на раменете.
Дума от Verywell
Състоянията, които причиняват хронична болка, често са разочароващи и объркващи. Резултатите от PTS варират и е важно да обсъдите план с вашия здравен екип за управление на облекчаването на болката и физическите терапии. С по-напреднали симптоми, като частична парализа или мускулна атрофия, операцията може да бъде важен вариант при отчитане на нуждите ви от начина на живот. Трудно е да се предвиди колко дълго могат да продължат острата и хроничната фази, така че работете в тясно сътрудничество с вашите доставчици на здравни услуги, за да сте сигурни, че състоянието се управлява оптимално.