Съдържание
- Какво е перикарден прозорец?
- Защо може да имам нужда от перикарден прозорец?
- Какви са рисковете от перикарден прозорец?
- Как да се приготвя за перикарден прозорец?
- Какво се случва по време на перикарден прозорец?
- Какво се случва след перикарден прозорец?
- Следващи стъпки
Какво е перикарден прозорец?
Перикарден прозорец е процедура, направена върху торбичката около сърцето. Хирургичното отстраняване на малка част от торбичката позволява на лекарите да източват излишната течност от торбичката.
Фиброзна торбичка, наречена перикард, обгражда сърцето. Тази торбичка има два тънки слоя с малко количество течност между тях. Течността помага за намаляване на триенето между двата слоя, тъй като те се трият един в друг, когато сърцето бие. В някои случаи между слоевете се натрупва твърде много течност. Когато това се случи, сърцето има проблеми с правилното функциониране. Перикардният прозорец е един от методите за източване на излишната течност и предотвратяване на бъдещото натрупване на течности.
Лекарите могат да направят перикарден прозорец по различни начини. В повечето случаи лекарите правят процедурата под обща анестезия. При един подход хирургът прави разрез под дъното на гръдната кост, за да стигне до перикарда. Или хирургът прави разрез между ребрата, за да достигне перикарда. Лекарите могат също да извършат метод, който използва няколко малки разреза отстрани на гърдите. Това се нарича видео-асистирана торакоскопия или VATS. Те използват малки камери и малки инструменти, за да създадат перикарден прозорец през тези малки дупки.
Защо може да имам нужда от перикарден прозорец?
Много различни състояния могат да доведат до необичайно натрупване на течност около сърцето. Това може да причини задух, замаяност, гадене, ниско кръвно налягане и болка в гърдите. Понякога това се лекува с лекарства. В други случаи тази необичайна течност е животозастрашаваща и изисква спешен дренаж.
Перикарден прозорец може да помогне за намаляване на течността около сърцето. Също така може да помогне за диагностицирането на източника на допълнителна течност. Условия, които може да се нуждаят от перикарден прозорец, включват:
- Инфекция на сърцето или перикардната торбичка
- Рак
- Възпаление на перикардната торбичка поради инфаркт
- Нараняване
- Болест на имунната система
- Реакции на определени лекарства
- Радиация
- Метаболитни причини, като бъбречна недостатъчност с уремия
Понякога лекарите не знаят защо течността се натрупва.
Перикардният прозорец не е единственият начин за отстраняване на течности около сърцето. Друга процедура, използвана от лекарите, е катетърната перикардиоцентеза. Това използва игла и дълга тънка тръба (катетър) за оттичане на течността от сърцето. Но ако състоянието ви затруднява този метод, Вашият лекар е по-вероятно да използва перикарден прозорец. Вашият лекар може да е по-вероятно да посъветва операция, ако в миналото сте имали катетърна перикардиоцентеза и излишната течност се е върнала. Също така е по-вероятно да се нуждаете от операция, ако трябва да се изследва парче от перикарда. Това се прави, за да се диагностицира източникът на течността.
Течността от сърцето също може да се източи, без да се отстрани парче от перикарда. Попитайте Вашия лекар за това коя процедура е най-подходяща за Вас.
Какви са рисковете от перикарден прозорец?
Всички процедури крият известни рискове. Рисковете от перикарден прозорец включват:
- Излишно кървене
- Инфекция
- Кръвен съсирек (което може да доведе до инсулт или други проблеми)
- Анормални сърдечни ритми (които могат да причинят смърт в редки случаи)
- Сърдечен удар
- Усложнения от анестезия
- Връщане на допълнителна течност
- Необходимост от повторна процедура
- Увреждане на сърцето
Също така има шанс течността около сърцето да се върне. Ако това се случи, може да се наложи да повторите процедурата или в крайна сметка може да се наложи да премахнете целия перикард.
Вашите собствени рискове могат да варират в зависимост от възрастта, общото ви здравословно състояние и причината за вашата процедура или вид операция, която имате. Те също могат да варират в зависимост от анатомията на сърцето, течността и перикарда. Говорете с вашия доставчик на здравни услуги, за да разберете какви рискове могат да се отнасят за вас.
Как да се приготвя за перикарден прозорец?
Посъветвайте се с Вашия лекар как да се подготвите за процедура на перикарден прозорец. Не трябва да ядете или пиете нищо след полунощ преди деня на операцията. Попитайте лекаря дали трябва да спрете приема на някакви лекарства преди операцията.
Лекарят може да поиска допълнителни изследвания преди операцията. Те могат да включват:
- Рентгенова снимка на гръдния кош
- Електрокардиограма (ЕКГ), за проверка на сърдечния ритъм
- Кръвни тестове, за оценка на общото здравословно състояние
- Ехокардиограма, за да видите сърдечната анатомия и кръвния поток през сърцето
- CT или MRI, ако лекарят се нуждае от повече информация за сърцето
- Катетеризация на сърцето, за измерване на налягането в сърцето
Всяка коса около зоната на операцията може да бъде премахната. Около час преди операцията може да ви бъдат дадени лекарства, които да ви помогнат да се отпуснете.
Какво се случва по време на перикарден прозорец?
Говорете с лекаря за това какво да очаквате по време на операцията. Подробностите за вашата операция ще варират в зависимост от вида на ремонта, който прави лекарят. Обикновено лекарите извършват ремонта без използване на кардиопулмонален байпас (машина за сърдечно-белите дробове). По време на ремонта екипът внимателно ще следи вашите жизнени показатели. Общо взето:
- Анестезиолог вероятно ще ви даде обща анестезия преди началото на операцията. По време на операцията ще спите дълбоко и безболезнено. По време на операцията може да имате дихателна тръба в гърлото, за да ви помогне да дишате. След това няма да го запомните.
- В няколко случая лекарите може да не правят процедурата под обща анестезия. Ако случаят е такъв, лекарят ще ви даде лекарство, което да ви накара да се отпуснете по време на процедурата. Лекарят ще осигури и обезболяващи лекарства на местата на разрезите.
- Операцията ще отнеме няколко часа.
- Има няколко опции за процедурата:
- В някои случаи хирургът ще направи разрез (разрез) на няколко сантиметра под гръдната кост или между ребрата. Чрез този разрез се използват инструменти. Ако се използва торакоскопия, вместо това се правят няколко по-малки разреза отстрани на гърдите. През тези малки разрези се вкарват малки камери и инструменти.
- Лекарят ще премахне хирургически малка част от перикарда, създавайки „прозорец“.
- Лекарят може да постави гръдна тръба между слоевете на перикарда или в кухината на белите дробове, за да подпомогне изтичането на течността.
- Проба от течността може да бъде изпратена в лаборатория за анализ.
- Разрезите на мускулите и кожата ще бъдат затворени и ще се постави превръзка.
Какво се случва след перикарден прозорец?
Попитайте Вашия лекар какво да очаквате след процедурата. Като цяло, след перикардния ви прозорец:
- Може да сте мръсни и дезориентирани при събуждане.
- Вашите жизнени показатели, като сърдечната честота, дишането, кръвното налягане и нивата на кислород, ще бъдат внимателно наблюдавани.
- Вероятно ще имате тръба, източваща течността от сърцето или гърдите.
- Може да почувствате някаква болезненост, но не трябва да чувствате силна болка. При нужда се предлагат лекарства за болка.
- Вероятно ще можете да пиете в деня след операцията. Можете да приемате редовни храни веднага щом можете да ги толерирате.
- Вероятно ще трябва да останете в болницата поне няколко дни. Това частично ще зависи от причината, поради която се нуждаете от перикарден прозорец.
След като напуснете болницата:
- Ще ви бъдат премахнати шевовете или телбод при последваща среща след 7 до 10 дни. Не забравяйте да запазите всички последващи срещи.
- Би трябвало да можете да възобновите нормалните си дейности относително скоро, но може да сте малко по-уморени за известно време след операцията.
- Попитайте лекаря, ако имате някакви ограничения в упражненията. Избягвайте тежко вдигане.
- Обадете се на лекар, ако имате висока температура, повишено изтичане от раната, повишена болка в гърдите или някакви тежки симптоми.
- Следвайте всички инструкции, които вашият доставчик на здравни грижи ви дава за лекарства, упражнения, диета и грижи за рани.
Много хора отбелязват подобрения в симптомите си веднага след като се направи перикарден прозорец.
Следващи стъпки
Преди да се съгласите с теста или процедурата, уверете се, че знаете:
- Името на теста или процедурата
- Причината да правите теста или процедурата
- Какви резултати да очаквате и какво означават те
- Рисковете и ползите от теста или процедурата
- Какви са възможните нежелани реакции или усложнения
- Кога и къде трябва да направите теста или процедурата
- Кой ще направи теста или процедурата и какви са квалификациите на този човек
- Какво би се случило, ако нямате тест или процедура
- Всички алтернативни тестове или процедури, за които да помислите
- Кога и как ще получите резултатите
- На кого да се обадите след теста или процедурата, ако имате въпроси или проблеми
- Колко ще трябва да платите за теста или процедурата