Съдържание
Пириформисът е мускул, който е зад тазобедрената става в седалището. Пириформисният мускул е малък в сравнение с други мускули около тазобедрената става и бедрото и спомага за външно завъртане (обръщане) на тазобедрената става. Пириформисният мускул и неговото сухожилие имат тясна връзка с седалищния нерв - най-големият нерв в тялото - който снабдява долните крайници с двигателна и сензорна функция. Сухожилието на пириформис и седалищният нерв се кръстосват зад тазобедрената става, в дълбокото седалище. И двете конструкции са с диаметър около един сантиметър. Състоянието на пириформен синдром е описано като дразнене на седалищния нерв от пириформисния мускул. Остава противоречие относно това дали това представлява отличителна диагностична единица или не, въпреки че е описано многократно в медицинската литература.Защото
Когато хората са диагностицирани със синдром на пириформис, се смята, че сухожилието на пириформис може да връзва седалищния нерв и да причинява дразнене на нерва. Въпреки че не е доказано, теорията, поддържана от много лекари, е, че когато мускулът на пириформис и сухожилието му са твърде стегнати, седалищният нерв е притиснат. Това може да намали притока на кръв към нерва и да раздразни нерва поради натиск. Смята се, че при някои хора тази връзка причинява дразнене на нерва, което води до симптоми на ишиас.
Симптоми
Честите признаци и симптоми, изпитани от хора, които са диагностицирани със синдром на пириформис, включват:
- Болка зад бедрото в седалището
- Болки от токов удар, пътуващи по задната част на долния крайник
- Изтръпване в долния крайник
- Нежност при натиск върху пириформисния мускул (често причинява болка при седене на твърди столове)
Някои хора развиват внезапно симптомите, докато други отбелязват постепенно увеличаване на симптомите на задната част на бедрото. Повечето хора, които са диагностицирани със синдром на пириформис, обикновено са активни хора, които изпитват затруднения с определени атлетични видове дейности в резултат на симптомите на дискомфорт в задната част на бедрото.
Диагноза
Няма конкретни тестове, които могат точно да диагностицират синдрома на пириформис. Много лекари ще получат изследвания, включително ЯМР и изследвания на нервната проводимост, но те често са нормални. Тъй като синдромът на пириформис е труден за диагностициране, вероятно има много случаи на погрешна диагноза. Това означава, че някои хора със заболяването нямат пириформис, който се счита за диагноза. В допълнение, някои хора с неясна болка в тазобедрената става могат да получат тази диагноза, дори ако нямат заболяване.
Понякога наричани „дълбока болка в седалището“, други причини за този вид болка включват проблеми с гръбначния стълб (включително дискова херния и спинална стеноза), ишиас и бурсит на тазобедрената става. Диагнозата синдром на пириформис често се поставя, когато всички тези диагнози се елиминират като възможни причини за болка.
Когато има несигурност на диагнозата, често се прилага инжекция в областта на мускула на пириформиса. Има различни лекарства, които могат да се инжектират, но често извършването и инжектирането могат да помогнат за определяне на конкретното място на дискомфорта. Обикновено, когато се инжектира в пириформисния мускул или сухожилие, това се прилага чрез ултразвуково насочване, за да се гарантира, че иглата доставя лекарството на правилното място.
Лечение
За съжаление, лечението на синдрома на пириформис е доста общо и често това е труден проблем, от който да се възстановите. Някои предложения за лечение са:
- Почивка: Избягвайте дейностите, които причиняват симптоми поне няколко седмици
- Физиотерапия: Акцент върху разтягането и укрепването на тазобедрените ротаторни мускули
- Противовъзпалително лекарство: За намаляване на възпалението около сухожилието
- Дълбок масаж: Застъпва се от някои лекари
- Инжекции на кортизон: Инжекциите в областта на сухожилието на пириформис могат да намалят възпалението и подуването
- Инжектиране на ботулинов токсин: Инжекциите на ботулинов токсин могат да се извършват за парализиране на мускулатурата.
В редки случаи може да се извърши операция за разхлабване на сухожилието на пириформис, наречено освобождаване на пириформис. Тази хирургична процедура трябва да се има предвид само когато са били изпробвани прости лечения в продължение на минимум 6 месеца и когато са установени други често срещани причини за болка оценени. Въпреки че операцията е ясна, тя е инвазивна и възстановяването отнема няколко месеца.
Дума от Verywell
Синдромът на пириформис е противоречива диагноза и някои лекари лекуват това редовно, докато други не вярват, че това съществува като специфична диагностична единица. Няма съгласувани критерии за установяване на диагнозата синдром на пириформис и тестовете за процедурата обикновено се извършват, за да се елиминират други възможни диагнози, вместо да се потвърди, че съществува синдром на пириформис. Повечето протоколи за лечение са насочени към подобряване на обхвата на движение и гъвкавостта около тазобедрената става, с усилия за намаляване на възпалението около седалищния нерв.