Съдържание
Диагностицирането на рак на простатата навреме за ефективното му лечение е от решаващо значение. Не всички ракови заболявания на простатата обаче са създадени еднакви. Някои са с много бавен растеж и никога не се нуждаят от лечение; други могат да бъдат фатални в рамките на няколко месеца след диагностицирането им. Също толкова важно, колкото и ранното откриване на рак, е да се знае за кой вид рак става дума.
Вашият уролог ще използва симптомите и резултатите от скрининговите тестове, за да определи дали е необходимо диагностично изследване. Той или тя може да препоръча биопсия на жлезата, за да потвърди вашата диагноза. Освен това вашият уролог може да предложи сканиране на кости, компютърна томография (CT) или магнитно резонансно изображение (ЯМР), за да установи дали ракът се е разпространил.
Биопсия
Ракът на простатата се диагностицира с биопсия на простатата, която премахва тъкан от простатата, за да я изследва за ракови клетки. Това отстраняване се ръководи от трансректален ултразвук, който използва ректална сонда за доставяне на ултразвукови вълни към простатата и околните тъкани.
Типична биопсия събира около 12 основни проби от различни области на простатата. След като се получи биопсичната тъкан, патологът я изследва под микроскоп. За да диагностицират рак на простатата, патолозите първо изследват биопсията за анормални, ракови клетки. Ако патологът види рак, следващата стъпка е да се определи степента на рака (колко агресивна изглежда всяка клетка под микроскоп). Докладът за патологията често включва информация за това колко проби от ядро на биопсия съдържат рак, както и процента на рак във всяко от ядрата.
Някои уролози използват ЯМР в комбинация с ултразвукова технология, за да постигнат по-ясна цел на биопсията. Вашият лекар може да използва MRI-насочена биопсия на простатата, ако сте имали предишни отрицателни биопсии, тревожни характеристики (например повишен PSA) и лезии, видими при MRI.
Потенциалните усложнения от биопсията на простатата включват:
- Кръв в урината
- Кръв в спермата
- Инфекция в простатата или пикочните пътища
- Ректално кървене
Антибиотиците обикновено се предписват преди биопсия на простатата, за да се намали рискът от инфекциозно усложнение.
Други тестове за потвърждаване на диагнозата
- Мултипараметрично-магнитен резонанс (mp-MRI): Тази усъвършенствана образна технология може да се използва за откриване, оценка и стадий на тумори на простатата.
- Тест за ген на рак на простатата 3 (PCA3): Това е тест за рак на простатата, базиран на урина, предназначен да търси гена PCA3. По-големи количества от този ген в урината са свързани с рак на простатата.
- Индекс на здравето на простатата (PHI): Този кръвен тест изчислява резултат, използвайки различни форми на PSA, генерирайки по-специфични резултати от кръвен тест за рак на простатата от стандартния PSA тест. Той може да предостави допълнителна информация относно повишените нива на PSA, като същевременно помага за прогнозиране на резултатите от биопсията.
Резултат по Gleason
Тъй като нормалните клетки на простатата се превръщат в туморни клетки, външният им вид се променя под микроскоп. Патологът определя рака на простатата по оценка на Gleason по скала от 1 до 5 въз основа на това колко ракът изглежда като здрава простатна тъкан. Колкото по-висок е резултатът на Gleason, толкова по-ненормални се появяват раковите клетки.
Първо патологът прави най-често срещания / разпространен вид рак, който той или тя вижда под микроскопа. Тогава патологът търси следващия най-често срещан тип. Добавянето на тези числа заедно ще даде общата сума или резултат на Gleason.
Американското общество за борба с рака отбелязва две изключения от стандартното правило:
- Ако най-високата оценка отнема 95 процента или повече от пробата за биопсия, оценката за тази област се отчита два пъти. Например, ако патологът е видял само Gleason 3, тогава резултатът на Gleason ще бъде 6 (3 + 3).
- Ако в биопсичното ядро присъстват три степени, най-високата оценка винаги се включва в оценката на Gleason. Това е вярно, дори ако по-голямата част от ядрото е заета от области с рак с по-ниски степени.
За повечето видове рак на простатата сумата на Gleason варира от 6 (3 + 3) до 10 (5 + 5):
- Gleason 6 е най-малко агресивният тип рак.
- Gleason 7 е междинно агресивен.
- Gleason 8–10 е най-агресивният тип рак.
Като цяло раковите заболявания с по-ниски резултати по Gleason са по-малко агресивни, докато раковите заболявания с по-високи резултати по Gleason са по-агресивни.
Маси за партита
Таблиците Partin, инструменти, разработени от изследователя Джон Хопкинс и председател на катедрата по урология Алън Партин, д-р, са предназначени да помогнат на пациентите и техните лекари да разберат степента на рак на простатата и да насочат възможностите за лечение. Факторите, които влизат в таблиците за разделяне, включват нивата на PSA на пациента, оценката на Gleason и клиничния етап.