Съдържание
Белодробен инфаркт, наричан още белодробен инфаркт, възниква, когато част от белодробната тъкан умре, тъй като кръвоснабдяването му е блокирано. Въпреки че няколко медицински състояния могат да причинят белодробен инфаркт, най-честата причина е белодробната емболия.В зависимост от неговия размер и местоположение, симптомите на белодробен инфаркт могат да варират от човек на човек, от доста леки до изключително тежки. Независимо от симптомите му, когато настъпи белодробен инфаркт, това винаги означава, че има сериозен медицински проблем и е необходима агресивна оценка и лечение.
Симптоми
Симптомите на белодробен инфаркт, които могат да бъдат доста променливи, са свързани с размера на инфаркта и местоположението му в белите дробове. По-големите белодробни инфаркти обикновено предизвикват по-тежки симптоми, както и инфарктите, които засягат плеврата (фиброзните мембрани, които предпазват и покриват белите дробове).
В повечето случаи белодробният инфаркт се причинява от относително малка белодробна емболия, което води до доста малък инфаркт. В тези случаи симптомите, причинени от самия инфаркт, могат да бъдат много леки или несъществуващи.
По-големите белодробни инфаркти обикновено предизвикват по-тежки симптоми, както и инфарктите, които засягат плеврата. Тези симптоми могат да включват:
- хемоптиза (кашляне или изплюване на кръв)
- тежка диспнея (задух)
- треска
- болка в гърдите (най-често болка, подобна на плеврит (болка в гърдите, която се появява при вдишване)
- (рядко) упорито хълцане
- замаяност
- слабост
Много от тези симптоми са доста чести при белодробна емболия, независимо дали е причинила или не белодробен инфаркт. Когато обаче белодробната емболия е придружена от хемоптиза или болка в гърдите, това е знак, че е настъпил и белодробен инфаркт.
Докато малките белодробни инфаркти обикновено нямат дългосрочни последици, големите инфаркти могат да причинят достатъчно увреждане на белите дробове, за да предизвикат хронични симптоми и дори да станат фатални.
Причини
Досега най-честата причина за белодробен инфаркт е белодробната емболия. Сега се изчислява, че до 30% от белодробните емболи произвеждат поне малък белодробен инфаркт.
Няколко други медицински състояния също могат да причинят белодробен инфаркт, като предизвикват запушване на част от белодробната циркулация, като изключват притока на кръв към част от белодробната тъкан. Те включват рак, автоимунни заболявания като лупус, различни инфекции, сърповидно-клетъчна болест, инфилтративни белодробни заболявания като амилоидоза или емболизация на въздух или други материали от интравенозен катетър. Интравенозните наркомани са особено предразположени към развитие на белодробни инфаркти.
Каквато и да е причината, много големите белодробни инфаркти са сравнително необичайни, тъй като белодробната тъкан има три потенциални източника на кислород: белодробната артерия, бронхиалната артерия (артерии, които захранват бронхиалното дърво) и самите алвеоли (въздушните торбички в белите дробове) . Това означава, че животозастрашаващите белодробни инфаркти се наблюдават най-често при хора, които имат значителни основни медицински проблеми, като хронична обструктивна белодробна болест или хронична сърдечна недостатъчност. По-специално пушачите също имат много по-висок риск от белодробни инфаркти.
Диагноза
В по-голямата част от случаите белодробният инфаркт се диагностицира като допълнителна находка при търсене на белодробна емболия.
При човек, на когото е поставена диагноза (или има съмнения за белодробна емболия), лекарят също ще има подозрение за белодробен инфаркт, ако пациентът изпитва хемоптиза или болка в гърдите, или ако физическият преглед показва доказателства за много голяма емболия (в особено, ако има тахикардия, учестено дишане или прекомерно изпотяване). В допълнение, белодробен инфаркт, който засяга плевралната лигавица на белите дробове, може да произведе отличителен звук „триене на плеврата“, който се чува със стетоскоп, звук, който прилича на триене на две парчета кожа заедно.
При липса на такива клинични находки, малък белодробен инфаркт може изобщо да избегне откриването. Сега обаче, когато белодробните CT сканирания се използват по-рутинно при диагностицирането на белодробна емболия, дори малки белодробни инфаркти се откриват, ако те се търсят специално.
Лечение
Лечението на белодробен инфаркт включва поддържащи грижи и лечение на основното състояние, причинило инфаркта.
Поддържащите грижи включват поддържане на адекватна оксигенация на кръвта чрез прилагане на кислород и контролиране на болката, за да направи дишането по-комфортно. Ако адекватният кръвен кислород не може да се поддържа чрез доставяне на кислород чрез назална канюла или маска за лице, може да се наложи пациентът да бъде интубиран и поставен на вентилатор.
Други лечения зависят от предполагаемата основна причина. Трябва да се започне агресивно лечение за сърповидно-клетъчна криза или инфекция, ако тези причини изглеждат вероятни. Лечението трябва да се засили (ако е възможно) за всяко автоимунно заболяване, което е причинило проблема, и възможностите за лечение трябва да бъдат преразгледани, ако причината е ракът.
В по-голямата част от случаите обаче белодробният инфаркт се причинява от белодробна емболия. Лечението на белодробна емболия включва, в допълнение към поддържащите грижи, въвеждането на антикоагулантни медикаменти, обикновено с интравенозен хепарин, последван след няколко дни от перорален антикоагулант.
В случаите, когато белодробната емболия е масивна и изглежда произвежда голям белодробен инфаркт, или особено ако притокът на кръв към белите дробове е толкова компрометиран, че сърдечният обем намалява, може да се наложи прилагане на фибринолитик („съсирек“) лекарства за опит за разтваряне на съсирека, който пречи на кръвния поток. Допълнителният риск, свързан с употребата на такива лекарства, при тези обстоятелства е по-голям от острия риск от смърт, ако съсирекът остане там, където е.
И ако ситуацията е достатъчно ужасна, може дори да се наложи да се опита хирургическа или катетеризационна процедура за отстраняване на препятстващия съсирек.
Дума от Verywell
Белодробният инфаркт - смърт на част от белодробната тъкан, причинена от съдова обструкция - е доста често следствие от белодробна емболия. Други причини за белодробен инфаркт са много по-рядко срещани. В повечето случаи белодробният инфаркт е сравнително малък и няма реални дълготрайни последици, стига основната причина да бъде адресирана адекватно. По-големият белодробен инфаркт обаче може да доведе до значителни остри симптоми и дългосрочни проблеми. Във всички случаи белодробният инфаркт изисква агресивна медицинска оценка и лечение.