Съдържание
- Не използвайте лекарства правилно
- Неконтролирани алергии и хроничен синузит
- Гастроезофагеална рефлуксна болест (ГЕРБ)
- Дисфункция на гласните струни
- Други болести
Също така, често срещани заболявания, които могат да доведат до симптоми, подобни на астма, като хроничен бронхит, емфизем, бронхиектазии, идиопатична белодробна фиброза, свръхчувствителен пневмонит и застойна сърдечна недостатъчност, трябва да се имат предвид при хора с трудно контролируема астма. Следователно, астмата трябва да се докаже с изследване на белите дробове (спирометрия), особено ако това е тежка астма, която не се повлиява от терапията.
Следват петте най-чести причини, поради които пациентите имат трудно контролируема астма.
Не използвайте лекарства правилно
Това е може би най-честата причина, поради която астмата е трудно контролируема. Лекарствата за контрол на астма са толкова ефективни, че когато астмата на човек не се контролира въпреки приемането на два или три контролера за астма, може да се приеме, че пациентът не използва правилно или изобщо лекарствата си.
Не забравяйте, че лекарите могат само да диагностицират медицинско състояние, да дават препоръки за лечение и да обсъждат рисковете и ползите от приемането на лекарства в сравнение с неприемането им. Решението да вземете лекарство зависи изцяло от пациента.
Неконтролирани алергии и хроничен синузит
Тъй като възпалението в горните дихателни пътища, като например при алергичен ринит и хроничен синузит, засяга астма, често при пациенти с неконтролирани алергии и инфекции на синусите има неконтролирана астма.
Много от тези пациенти може дори да не са наясно с алергии или хронични инфекции на синусите, така че опитите за лекарства за алергии, като назални стероидни спрейове, са добра идея. Като част от оценката за трудно контролируеми астматици, лекарите обикновено проверяват рентгеновите лъчи на синусите, за да изключат хронична инфекция на синусите.
Гастроезофагеална рефлуксна болест (ГЕРБ)
ГЕРБ може да бъде свързан с неконтролирана астма, тъй като киселината от стомаха може да се вдишва в белите дробове и да доведе до повишени симптоми на астма. Симптомите на ГЕРБ, като оригване, киселинен вкус в устата и повишено усещане в гърдите, не винаги могат да присъстват.
Следователно при пациенти с неконтролирана астма трябва да се обмисли терапия с лекарства за ГЕРБ. Структурните аномалии, като хиатални хернии и трахеоезофагеални фистули, могат по същество да доведат до ГЕРБ, неподатливи на медицински терапии.
Дисфункция на гласните струни
Понякога неконтролираната астма изобщо не е астма, поради което лекарствата за астма не действат. Дисфункцията на гласните струни (VCD) е медицинско състояние, което имитира астма, но се причинява от затварянето на гласните струни над дихателните пътища, което води до задух и звуци, подобни на хрипове.
Въпреки че VCD не е животозастрашаваща болест, всеки (включително лекарите, които знаят какво всъщност се случва), който види пациент с VCD, би си помислил, че човекът се задушава.
Обмислянето на VCD трябва да се направи при всеки пациент с неконтролирана астма. Понякога диагнозата може да се направи със спирометрия, но най-добре се открива с директна визуализация на гласните струни с помощта на назална ендоскопия.
Други болести
По-рядко срещаните заболявания, които трябва да се имат предвид, когато човек има неконтролирана астма, включват алергична бронхопулмонална аспергилоза, синдром на Churg-Strauss, първични имунодефицити и муковисцидоза при деца. Алергологът може по-добре да определи какво прави вашата астма трудна за контрол.