Как се диагностицира синусова инфекция

Съдържание

• Самопроверки
• Преглед
• Лаборатории и тестове
• Образи и процедури
• Диференциални диагнози

Диагнозата на синусова инфекция (синузит) обикновено се основава на вашите симптоми и физически преглед. Ако симптомите продължат и не се разрешат с лечение, може да се извърши рентгеново изследване или CT сканиране. Понякога ще се направи директна визуализация на синусите с малък оптичен ендоскоп и може да се вземе образец за микроскопско изследване и култура. Въпреки че не всички инфекции на синусите изискват лечение, идентифицирането на едно ранно и започване на лечение, ако е необходимо, може не само да ви помогне да се почувствате по-рано, но потенциално да предотврати прогресирането на инфекцията.

Самопроверки

Повечето инфекции на синусите се причиняват от вирусна инфекция като обикновена настинка. Тъй като Вашият лекар ще иска да избягва да Ви дава излишно антибиотици (те действат само при бактериален синузит, а не при вирусни), обикновено се препоръчва да изчакате и да видите дали симптомите Ви се подобряват в рамките на няколко дни, преди да се обмисли лечението.

Докато чакате, вземете под внимание кога са започнали симптомите Ви и как са напреднали. Тази информация ще бъде полезна за Вашия лекар, ако в крайна сметка потърсите оценка.

Независимо дали е при кърмачета, деца или възрастни, настинката трябва да се подобри след около седмица.Вирусът може да обхване синусите и да причини запушване на носа, синусово налягане и дренаж на слуз в продължение на 10 дни. В този момент вирусната инфекция на синусите трябва да покаже подобрение.

Ако обаче са минали 10 дни и симптомите не се подобряват - или се подобряват, но след това се влошават (това се нарича двойно влошаване) - може да се е развила бактериална синусова инфекция. Други признаци включват постоянна или висока температура; силна болка в синусите, особено само от едната страна; и обезцветени назални секрети, особено само от едната страна. Те трябва да ви накарат да се обадите на Вашия лекар, за да уговорите среща за преглед и диагностика.

Ако по всяко време получите тежки симптоми, включително промени във зрението, подуване около очите или челото, силно главоболие или объркване, трябва незабавно да посетите Вашия лекар.

Това са сериозни признаци за разпространение на бактериална синусова инфекция.

Преглед

Инфекциите на синусите могат да бъдат диагностицирани и лекувани от вашия педиатър или доставчик на първична помощ. Обикновено инфекциите на синусите се диагностицират единствено въз основа на симптомите на пациента и медицински преглед.

Не забравяйте да споделите цялата информация, която сте взели под внимание: кога е започнала инфекцията на синусите ви, какви симптоми сте изпитвали и, ако сте имали предишни инфекции, кога са се появили и колко време е отнело разрешаването им. Наличието на четири или повече инфекции на синусите в рамките на една година ще накара Вашия лекар да потърси фактори, които допринасят за увеличаване на риска. Споделете всички известни рискови фактори, включително анамнеза за алергии, астма и всякакви състояния, които могат да отслабят имунната ви система.

Самият физически изпит вероятно ще включва проверка в носа ви със спекулум и фенерче. Вашият лекар ще отбележи къде чувствате болка или болезненост, тъй като това може да сочи коя от синусите е засегната. Вашият лекар също ще търси гноен дренаж в носа и гърлото. Поглеждането в носа може да помогне да се определи дали има чуждо тяло, отклонена преграда, полипи в носа, тумор или кървене от носа.

Лаборатории и тестове

Вашият лекар може да реши да проведе някои тестове, но това не се прави във всеки случай. Те могат да включват:

• Култура на назален дренаж, събрана чрез тампон от носа или синусите
• Кръвни тестове (скорост на утаяване на еритроцитите, CBC, С-реактивен протеин)
• Тестване за алергия, особено за хронична инфекция на синусите или повторни инфекции на синусите

Образи и процедури

Образното изследване обикновено не се прави в случаи на остър синузит. Използва се най-вече при хроничен синузит или рецидивиращ синузит за търсене на структурни причини. Може да се извърши и ако имате тежки остри симптоми, които намекват, че инфекцията може да се разпространява.

Може да се извърши рентгенова серия на синусите за откриване на течност в синусите и носните полипи. КТ дава по-задълбочен изглед на синусите и сега е за предпочитане. ЯМР се използват по-рядко, тъй като те не различават въздуха от костта.

В някои случаи лекарят ще извърши риноскопия (назална ендоскопия), за да погледне в носните проходи. Може да бъдете насочени към УНГ специалист за тази процедура. Назалният ендоскоп е тънка тръба, която се вкарва в носа ви, за да видите носните проходи и синусите. Той съдържа светлинен, фиброоптичен кабел и леща за гледане. Може да бъде прикрепен към видеокамера, така че лекарят да може да вижда изображенията на екран и да записва изпита.

За да ви е по-удобно по време на риноскопия, ще ви се дадат спрей за назален деконгестант и спрей за местна упойка, за да изтръпнете носа. Този изпит може да се използва за проверка на назални полипи, отклонена преграда, увеличени турбини, тумори и гной. Може да се използва и за отстраняване на тъкан, за да може Вашият лекар да провери за бактериална или гъбична инфекция.

Вашият лекар може да поиска да идентифицира положително организма, отговорен за инфекцията на синусите, особено в случаи на инфекция, която не реагира на антибиотици или се разпространява. Тази проба се получава чрез назална ендоскопия или пункция на синусите, за да се избегне замърсяване с бактерии, открити в носните проходи. Синусова пункция се прави чрез вцепеняване на мястото на пункцията (обикновено точно под носа или вътре в устата), поставяне на игла и изтегляне на аспират.

Диференциални диагнози

Вашият лекар първо ще иска да направи разлика между алергични, вирусни, бактериални или гъбични причини за симптомите на синусовата инфекция.

Алергичният ринит обикновено има ясен назален дренаж, а не дебелия, жълт или зелен дренаж, наблюдаван при бактериален или гъбичен синузит.

Лекарят може да ви насочи за тестване за алергия, ако това се подозира. Ако имате предимно болки в лицето и главоболие, източникът може да е мигрена, а не синузит.Съществуват и случаи, особено при деца, на чуждо тяло, залепено в носа, което причинява възпалението.

Периодът на изчакване преди лечение с антибиотици помага на лекаря да се увери, че не предписва прекомерно антибиотици, което няма да помогне за разрешаване на вирусен синузит, алергичен ринит или други неинфекциозни възпалителни реакции и може да доведе до резистентност.

Ако симптомите продължават повече от 10 дни и прегледът показва признаци на засягане на синусите или ако имате висока температура, лекарят може да предпише антибиотици, като се предполага, че става дума за остър бактериален синузит.

Острият синузит ще се изчисти до четири седмици.

След като имате симптомите в продължение на 12 седмици, това ще се нарече хроничен синузит.

Това може да се дължи на причини, включително алергии, алергичен гъбичен синузит, гъбичен синузит, назални полипи, доброкачествени или злокачествени синоназални тумори, разширени турбини или отклонена преграда.