Съдържание
Ако сте били диагностицирани с обструктивна сънна апнея (OSA), може да ви е интересно да научите за хирургичните възможности за лечение на състоянието. Съществуват редица операции, които могат да променят анатомията на мекото небце и да подобрят сънната апнея и хъркането, като най-честата е увулопалатофарингопластиката (UPPP). Но какви други възможности за лечение са на разположение? Научете за различните процедури, известни заедно като фарингопластика, и рисковете, свързани с тези процедури на небцето.Процедурите за меко небце
Небната хирургия включва група процедури, които обикновено се извършват под обща анестезия в операционната зала. Различните процедури за меко небце включват следните операции:
- Увулопалатофарингопластика (UPPP) или палатофарингопластика
- Фарингопластика на разширителен сфинктер
- Странична фарингопластика
- Увулопалатален клапан
- Небната фарингопластика
- Z-палатопластика
- Преместване фарингопластика
Небната хирургия се комбинира с тонзилектомия при повечето пациенти, които имат сливици, които преди това не са били отстранени. Небната хирургия (със или без тонзилектомия) се използва основно за лечение на обструктивна сънна апнея и процедурите могат да се извършват самостоятелно или в комбинация с хипофарингеални процедури. Тези процедури включват комбинация от отстраняване на тъкани и репозиция на тъканите, която има за цел да увеличи размера на дихателните пътища, без да засяга нормалните функции като дишане, говорене и преглъщане. Специфичните характеристики на отделните процедури включват следното:
- UPPP е описан за първи път за лечение на обструктивна сънна апнея през 1982 г. и в продължение на много години е единствената налична процедура. Процедурата включва отстраняване на увулата и част от мекото небце, като репозицията на останалата част от мекото небце и страните на гърлото се извършва главно чрез директно зашиване на структури. В сравнение с други процедури, UPPP обикновено се използва, за да включва повече отстраняване на тъканите от мекото небце, но някои по-нови подходи използват по-малко резекция и повече реконструктивни принципи. Ако увулата не се отстрани, тази процедура се нарича палатофарингопластика.
- Фарингопластика на разширителен сфинктер включва почти никакво отстраняване на тъканите, но повече репозиция на тъканите. При тази процедура мускулът, който се намира непосредствено зад сливицата (палатофарингеус мускул), се освобождава отстрани на гърлото и се закотвя напред и странично. Това издърпва мекото небце напред, като целта е да се отвори зоната зад мекото небце за дишане. При избрана група пациенти тази процедура показва по-добри резултати от UPPP в рандомизирано проучване, сравняващо двете.
- Странична фарингопластика може да се извърши само когато пациентите имат сливици. Той включва известно отстраняване на тъканите, но също така и по-широко преместване на тъканта на мекото небце (покрив на устата), както и страничните фарингеални тъкани (отстрани на гърлото). Тази процедура е по-ангажирана от UPPP, но също така показва по-добри резултати сред избрана група пациенти в рандомизирано проучване, сравняващо двете.
- Увулопалатален клапан се използва при пациенти с тънки меки небца. Процедурата включва почти никакво отстраняване на мускула на мекото небце; вместо това лигавицата на устата (лигавицата) над част от мекото небце се отстранява, за да позволи сгъването на мускулатурата на мекото небце. На практика това прави мекото небце по-кратко, без да се премахват мускулите, тъй като се очаква отстраняването на мускулите да повлияе на нормалното преглъщане.
- Небната фарингопластика лекува небцето, като премахва част от костта на покрива на устата (твърдо небце) в областта към гърба, където се среща с мекото небце. След отстраняване на костта, мекото небце след това се изтегля напред и се зашива на мястото си.
- Z-палатопластика изисква частично разделяне на мекото небце в средата и издърпване на всяка половина напред и странично. Това може да бъде най-ефективно за пациенти с белези по страните на гърлото, които могат да се появят след тонзилектомия или предишни други процедури с меко небце. Z-палатопластиката е свързана с по-големи затруднения с преглъщането след операция, отколкото други процедури на небцето.
- Преместване фарингопластика включва много малко отстраняване на тъкани със зашиване на мускулите отстрани на гърлото по специфичен начин.
Индивидуалната хирургична процедура, която е най-подходяща за Вас, ще изисква внимателна физическа оценка от Вашия хирург и дискусия с него.
Рискове от небцето
Както при всяка хирургична процедура, има рискове, които трябва да се имат предвид.Болката обикновено се появява като част от операцията на мекото небце. Някои от другите най-чести усложнения включват следното:
- Кървене: Всички операции носят риск от кървене, но по-голямата част от този риск е свързан с тонзилектомия. Обща оценка на риска от кървене след тонзилектомия е 2 до 4%.
- Инфекция: Заразяването е възможно, но малко вероятно.
- Затруднено преглъщане: Небцето е важно при преглъщането, защото запечатва връзката между задната част на устата и задната част на носа. След операция на небцето е възможно храни, особено течности, да излизат в задната част на носа или от време на време през носа. Това често се случва през първите две седмици след процедурата, но това усложнение обикновено не е постоянно или значително.
- Промени в речта: Небцето е важно за производството на реч. Въпреки че могат да настъпят фини промени в речта (идентифицирани чрез подробен звуков анализ), основните дългосрочни промени в речта са много необичайни.
- Стесняване в горната част на гърлото: Възможно е неблагоприятното зарастване да създаде белези, които стесняват пространството зад мекото небце.
Ако се интересувате от обсъждане на хирургичните възможности за лечение на сънна апнея, трябва да започнете, като говорите с вашия специалист по сън. Ако операцията на мекото небце е опция, базирана на вашето състояние, насочването към хирург за сън може да бъде първата стъпка за изследване на най-подходящото за вас хирургично лечение.