Съдържание
Епилептичният статус е опасна ситуация, исторически дефинирана като припадък или купчина припадъци, продължаващи повече от 30 минути, без подобрение в съзнанието. Когато припадъците не се подобрят сами или с лекарства, те могат да причинят мозъчно увреждане или дори смърт. Следователно тази 30-минутна дефиниция не се използва в клиничната практика; вместо това всеки непрекъснат припадък с продължителност пет минути или повече или два или повече последователни пристъпа без възстановяване на съзнанието се счита за статус, изискващ незабавно лечение с лекарства против припадъци. Има обаче моменти, когато някой със статус епилептикус може да не се подобри въпреки лечението.
Симптоми
По принцип припадъците обикновено продължават от няколко секунди до няколко минути, в зависимост от вида на пристъпите. Въпреки това могат да се появят продължителни припадъци - и винаги са спешни случаи.
Симптомите на епилептичен статус могат да бъдат лесно разпознаваеми в някои ситуации, но не и в други. Някои случаи на епилептичен статус могат да бъдат фини, особено при хора, които са тежко болни.
Има много видове припадъци. The конвулсивен тези, които се характеризират с треперене или дръпване, обикновено са очевидни. Някои са неконвулсивнавъпреки това и увреждат съзнанието на човека, без да треперят или очевидни физически симптоми.
Малките бебета или деца с проблеми в развитието могат да имат припадъци, характеризиращи се със загуба на мускулен тонус, което може да остане незабелязано. Освен това хората, които са изключително болни и които вече имат ниска степен на бдителност, също могат да получат припадъци, които не са очевидни.
Симптомите на епилептичния статус обикновено са същите като тези при епилепсия. Разликите се крият в продължителността им и във факта, че припадъците могат да се случват многократно, без човекът да дойде в съзнание.
Симптомите на епилептичен статус могат да включват:
- Постоянно разклащане или дръпване на тялото с продължителност повече от пет минути
- Падане на земята и оставане без реакция
- Липса на бдителност за повече от пет минути
- Продължителни втренчени магии
- Намален мускулен тонус за повече от пет минути
- Повтарящи се лицеви движения, звуци или жестове (обикновено с липса на информираност), които продължават повече от пет минути
Сериозни симптоми
Потърсете спешна медицинска помощ, когато:
- Симптомите на припадъците продължават повече от пет минути
- Някой губи съзнание и не се събужда
- Някой е повтарял гърчове, без да се събужда между тях
Причини
Някои задействания и състояния правят епилептичния статус по-вероятен, но понякога това може да се случи без известна причина.
Възможните задействания включват:
- Синдроми на епилепсия: Хората, които страдат от тежки припадъчни разстройства, като синдром на Расмусен, синдром на Rett, синдром на Lennox-Gastaut и синдром на Dravet, са по-склонни към епилептичен статус. По-вероятно е да се появят епизоди по време на заболяване, инфекция или при пропускане на лекарства. Те могат да се появят без спусък.
- Церебрални увреждания: Хората, които са имали значителни увреждания на мозъчната кора, областта на мозъка, която най-вероятно ще предизвика гърчове, са по-склонни да получат епилептичен статус, отколкото хората, които имат малки области с ограничено мозъчно увреждане. Хипоксия (ниско съдържание на кислород) преди раждането, церебрална парализа, травма на главата и тежка кръвозагуба могат да причинят значителни мозъчни увреждания, които могат да повишат вероятността от епилептичен статус, дори години след разрешаване на състоянието.
- Мозъчен тумор: Туморите и ракът в мозъка могат да предизвикат гърчове и да причинят епилептичен статус, особено ако са големи или многобройни.
- Аномалии на електролитите: Загубата на кръв, дехидратацията, недохранването, предозирането на лекарства и лекарствата могат да причинят електролитен дисбаланс, който може да предизвика гърчове и епилептичен статус.
- Предозиране или отнемане на наркотици или алкохол: Алкохолът и наркотиците като кокаин, метамфетамин и хероин могат да предизвикат кратки припадъци или епилептичен статус. Отнемането на наркотици или алкохол след тежка или продължителна употреба може да бъде също толкова опасно, причинявайки припадъци по време на карентния период и до няколко дни след това.
- Енцефалит: Инфекцията на мозъка, макар и нечеста, може да причини тежък, продължителен епилептичен статус.
Фактори на разпространение и риск
Епилептичен статус се среща при 50 000 до 150 000 души в САЩ всяка година. По-вероятно е при деца под 10 години, възрастни над 50 години и такива с фебрилни (свързани с треска) припадъци.
Проучванията отбелязват, че между 30% и 44% от случаите на епилептичен статус са при хора, диагностицирани преди това с епилепсия. При децата близо 70 процента от случаите са при тези с диагностицирана епилепсия и се смята, че пропускането на лекарства е основна причина.
Изследванията показват, че чернокожите хора са значително по-склонни от тези на други раси да изпитат епилептичен статус. Изследователите подозират, че това се дължи поне отчасти на социално-икономически фактори, които могат да повлияят на възможността за достъп до лечение.
Смъртта от епилептичен статус е по-често при мъжете, отколкото при жените, и нараства все по-често с възрастта. Децата под 10 години имат най-добри резултати, като смъртните случаи са в по-малко от 3 процента от случаите. Това достига до 30 процента за възрастни.
Диагноза
Епилептикусът на състоянието може да бъде диагностициран чрез клинично наблюдение, но най-често е необходима електроенцефалограма (ЕЕГ), образна диагностика на мозъка или лумбална пункция за потвърждаване на диагнозата.
- ЕЕГ: Тъй като клиничните симптоми на епилептичен статус и няколко други състояния могат да бъдат сходни, обикновено е необходима ЕЕГ, за да се направи разлика между припадъците и моделите, които съответстват на състояния като инсулт и енцефалопатия.
- Образ на мозъка: Може да е необходима компютърна томография на мозъка (CT) или ядрено-магнитен резонанс (MRI), за да се определи причината за гърчовете и да се идентифицират състояния като инсулт, мозъчен тумор или възпаление в мозъка.
- Лумбална пункция: Ако има възможна инфекция, тя може да бъде диагностицирана с помощта на лумбална пункция, която е процедура, която изтегля течност, която обгражда мозъка и гръбначния мозък за тестване.
Диагностицирането на епилептичния статус и установяването на причината е важно, тъй като епилептичният статус изисква лечение, различно от другите състояния, които имат подобни симптоми.
Лечение
Епилептичният статус е спешна медицинска помощ. Това може да причини смърт поради физическо нараняване, задавяне или в резултат на самия припадък. Епизодът може да причини трайно увреждане на мозъка, което може да доведе до влошаване на пристъпите, повишена предразположеност към епилептичен статус и когнитивен спад.
Ако Вие или Вашето дете сте склонни към това състояние, Вашият лекар ще Ви даде рецепта за инжекционен антиконвулсант. За бебе можете да получите формуляр, който се доставя в ректума.
Американското общество за епилепсия направи препоръки за лечение на епилептичен статус
Лекарствата от първа линия за епилептичен статус включват:
- IM (интрамускулно) мидазолам
- Интравенозно (IV) лоразепам
- IV диазепам
- Ректален диазепам
- Интраназален мидазолам
- Букален мидазолам
Ако първоначалното лекарство не работи, спешният медицински персонал може да използва второ лекарство, като например:
- IV валпроева киселина
- IV фосфенитоин
- IV леветирацетам
- IV фенобарбитал
Тези лекарства действат бързо и ефектите им обикновено не продължават повече от няколко часа. Те могат да причинят влошаване на симптомите при хора, които нямат епилепсия. Например, лоразепам може да влоши енцефалопатията.
Когато епилептичният статус се задейства от медицински проблеми, е важно да се лекуват тези състояния, след като пристъпите бъдат овладени.
Подходите за лечение на свързани състояния могат да включват:
- Лечение на инфекции
- Коригиране на електролитни и метаболитни проблеми
- Лечение със стероиди за намаляване на подуване, причинено от тумори
- Операция за отстраняване на тумор
Дума от Verywell
Ако вие или вашето дете сте имали епилептичен статус, вие добре знаете колко страшно може да бъде. Важно е да разпознаете симптомите, които се появяват непосредствено преди пристъпа и да вземете лекарства, за да се опитате да го предотвратите. Имайте удобен метод за извикване на спешна медицинска помощ, за да можете да получите подходящо лечение възможно най-скоро. С правилното лечение припадъците могат да бъдат контролирани, епизодите на епилептичен статус могат да бъдат намалени и причината (ите), предизвикваща (и) задействането.
- Дял
- Флип
- електронна поща
- Текст