Съдържание
Извършва се операция за смяна на коляното, за да се замени износеният хрущял на колянната става. Смяната на коляното е отлична процедура при тежък артрит на коляното. За съжаление след замяна на коляното могат да възникнат усложнения, дори когато всичко върви добре по време на операцията.Едно от възможните усложнения при смяна на коляното е скованост след извършената операция. Хората с схванато коляно след смяна на коляното може да изпитат неспособност да изправят напълно крака, да огънат коляното назад или и двете.
Оценка на предоперативния риск
Когато се опитвате да предскажете вероятността за скованост след подмяна на коляното, най-важната променлива е мобилността преди операцията. Хората, които имат схванати колене, които се насочват към операция за смяна на коляното, са склонни да имат по-твърди колене след операция за смяна на коляното.
Тези, които имат по-добра подвижност преди операцията, са по-малко склонни да имат скованост след операцията.
Има стъпки, които могат да бъдат предприети по време на операцията, за да се освободи стегнатите връзки и тъканите около ставата и да се премахнат костните пречки за мобилността, но понякога гъвкавостта на тъканите е ограничена до точка, която не може да бъде коригирана напълно.
Очакван обхват на движение
След операция за смяна на коляното е важно да работите с физиотерапевт, за да постигнете максимален обхват на движение. Обикновено обхватът на движението ще напредва бързо през първите три месеца и може да продължи да се увеличава до две години след операцията.
Нормалното движение след смяна на коляното се дефинира като способността да се достигне в рамките на 5 градуса от правото коляно и способността да се огъне коляното обратно до 90 градуса. Повечето заместители на коляното имат движение от 0 градуса до 110 градуса или повече.
Оптималното движение на замененото коляно може да се постигне с комбинация от разтягания, упражнения и постепенно възобновяване на нормалните дейности. Някои хирурзи ще препоръчат използването на машина за огъване на коляното, наречена CPM (въпреки липсата на доказателства в подкрепа на тяхното използване).
Причини
При някои хора движението на коляното може да бъде трудно да се възстанови след операцията. Липсата на нормално движение след смяна на коляното може да се дължи на една от няколкото причини или комбинация от причини:
Неадекватен контрол на болката
Контролът на болката след подмяна на ставите обикновено е управляем проблем, но при някои хора това може да бъде доста трудно. Някои пациенти смятат, че страничните ефекти на лекарствата за болка са непоносими, но липсата на адекватен контрол на болката може да доведе до затруднения при движението на новозаменената става.
Важно е да работите с Вашия лекар, за да разработите подходящ за Вас план за лечение на болка.
Лошо движение преди операция
Вашето движение преди операцията може да се използва за прогнозиране на вашето движение след операцията. Пациентите със скованост преди хирургичната процедура са по-склонни да имат скованост след операцията.
Прекомерно образуване на белези
Изглежда, че някои хора правят белези по-обилно от други и има някои ситуации, при които образуването на белези е по-обилно. Пациентите, които са претърпели предишна операция на ставите или са подложени на ревизия на коляното, са по-склонни да имат скованост след операцията.
Неправилно разположение на имплантите
Хирурзите полагат усилия да балансират коляното по време на операцията. Това означава да се намери подходящият размер и подравняване на коляното, така че колянната става да не е прекалено стегната и да не е прекалено разхлабена, и така това балансиране е еднакво при изправено и огънато коляно.
Именно затова смяната на коляното е трудна процедура и изкуството да се усъвършенства това отнема много години. Грешките в позиционирането на имплантанта може да не са очевидни на операционната маса и да станат очевидни само когато възстановяването е спряно.
По-новите специфични за пациента заместители на коляното са специално пригодени и могат да намалят риска от неправилно позициониране.
Други хирургични усложнения
Усложненията на операцията често водят до други проблеми. Пациентите, при които се наблюдават инфекции за заместване на ставите, сложен синдром на регионална болка или други усложнения, имат по-голям шанс да развият скованост.
Лечение
Лечението на скованост след подмяна на коляното зависи от времето след операцията и причината за сковаността. Обичайните лечения за скованост са:
Агресивна физикална терапия
Физикалната терапия е полезно лечение за схванато коляно, особено през първите три месеца след смяна на коляното. Физикална терапия също може да се обмисли след това време, но резултатите не са толкова добри, колкото ранната физическа терапия.
Новият тип шина, наречена динамична шина, също показа някои обнадеждаващи резултати, когато се използва заедно с физическа терапия.
Манипулация под анестезия
Манипулацията е процедура, при която не се правят разрези. Пациентът получава анестезия, обикновено чрез IV, и докато спи, вашият хирург принудително премества коляното, за да разруши тъканта на белега. Тази процедура е най-полезна през шест до 12 седмици след операцията.
Основната грижа при манипулацията е рискът от счупване на костите. Това е истински проблем, като се има предвид, че повечето получатели са по-възрастни и с по-голям риск от остеопороза. Счупването също е по-вероятно, ако манипулацията се извършва повече от година след подмяната.
Хирургично отстраняване на белези
Хирургично отстраняване на белези след заместване на коляното рядко се извършва, но може да бъде полезно при някои редки обстоятелства. Резултатите от премахването на белезите не са особено добри за подобряване на движението и следователно обикновено се разглеждат други лечения.
Ревизия на коляното
Когато всички други опции се провалят или частите за подмяна на коляното са безвъзвратно неправилно разположени, може да се наложи да се извърши ревизия на подмяна на коляното. Костните порязвания и размерът на новия заместител могат да бъдат променени, за да помогнат за по-добро движение на коляното.
Определянето на правилното лечение на схванатото коляно след подмяна зависи от причината за сковаността и продължителността на времето след вашата подмяна. Вашият лекар може да направи препоръки за коляното ви въз основа на вашата конкретна ситуация.
Дума от Verywell
Сковаността след операция за смяна на коляното обикновено може да бъде избегната с подходящ контрол на болката, физикална терапия и стъпки за намаляване на вероятността от усложнения. Въпреки това, в ситуации, в които се появява скованост, има стъпки, които могат да бъдат извършени, за да се опитате да подобрите ситуацията.
Ранното следоперативно лечение на скованост на коляното е жизненоважно, тъй като забавеното лечение (от шест месеца или повече) е далеч по-малко вероятно да доведе до адекватни резултати. В такива случаи повторната операция може да бъде единствената възможност.
Причини за болка в коляното след хирургична намеса