Съдържание
Тарзалният тунел е пространство в стъпалото, образувано между костите и покриващата фиброзна тъкан. В тарзалния тунел лежи нерв, наречен заден тибиален нерв, както и артерии, вени и сухожилия. Тарзалният тунел е ограден от едната страна от здрави кости, а от друга от здрава влакнеста тъкан на флексорния ретинакулумен лигамент. Този тунел има много ограничено пространство и твърдите повърхности не са гъвкави, за да позволят повече.Синдромът на тарзалния тунел се получава, когато задният тибиален нерв е компресиран в тарзалния тунел. Това състояние е много подобно по механизма на синдрома на карпалния тунел в китката. И двете състояния се получават, когато нерв е притиснат в ограничено пространство.
Тарзалният тунел има малко място за даване. Когато пространството се стесни, тибиалният нерв се прищипва.
Симптоми
Когато задният тибиален нерв е компресиран в тарзалния тунел, пациентите често се оплакват от изтръпване на долната част на стъпалото, както и оплаквания от болка, парене и изтръпване в основата на стъпалото и петата. Някои хора се оплакват от стрелба болка. Болката може да е на едно място или да се появи върху по-голяма част от стъпалото, глезена и прасеца. Понякога синдромът на тарзалния тунел се бърка с плантарен фасциит или шпори на петата.
Защото
Причината за синдрома на тарзалния тунел е неизвестна в повечето случаи, но може да бъде резултат от фрактури, артритни костни шпори, ганглии и други доброкачествени тумори, мускулни въздействия или деформации на стъпалата. Ако сте паднали арки и петата ви се накланя навън, това може да доведе до напрежение в областта на тарзалния тунел. Ако имате подуване или възпаление в глезена от изкълчен глезен, диабет или артрит, това може да стесни тунела. Причината може да е и разширена вена или подуто сухожилие.
Диагноза
Поради симптомите на синдрома на тарзалния тунел повечето пациенти описват подобна история на симптомите. Въпреки това, както беше споменато по-рано, диагнозата синдром на тарзалния тунел може да обърка. Докосването на нерва при преминаването му през тарзалния тунел, така нареченият "тест на Тинел", може да създаде симптомите и да посочи синдрома на тарзалния тунел като причина за проблема. Електродиагностичните проучвания, които откриват колко добре импулсът от електричество провежда през нерв, също могат да помогнат при диагностицирането, ако има някаква причина за объркване.
Лечения
Лечението започва с противовъзпалителни лекарства и евентуално инжектиране на кортизон в областта около нерва. Ортезите и промените в обувките също могат да помогнат за облекчаване на симптомите.
Ако нито една от тези мерки не помогне, тогава може да се наложи процедура, наречена освобождаване на тунелен тарзал. Това е хирургична процедура, извършена в операционната зала, и трае около 30 до 45 минути. Когато се извършва освобождаване на тарзалния тунел, се прави разрез, за да се отвори тарзалният тунел и да се намали натискът върху задния тибиален нерв. Тази операция също е много подобна на освобождаването на карпалния тунел в китката.