Съдържание
Торзията на тестисите е сериозно състояние, което може да причини внезапна, силна болка. Това се случва, когато тъканта около тестиса не е прикрепена напълно, което позволява на тестиса да се върти. Това от своя страна кара семенната връв, която се простира от корема до скротума, да се извива, прекъсвайки единственото кръвоснабдяване на тестисите. Торзията на тестисите причинява болка и подуване на тестиса и се счита за спешна медицинска помощ. С усукване времето е от решаващо значение. Получаването на помощ в рамките на 4-6 часа от настъпилото усукване дава на тестиса най-добрия шанс за възстановяване.
Без кръвоснабдяване на тестиса, вероятно може да настъпи инфаркт (смърт на тъканта), който да причини много нежен, зачервен и подут тестис. Торзията на тестисите изисква спешна операция за спасяване на тестиса. Но когато кръвоснабдяването е прекъснато за продължителни периоди, това може да доведе до увреждане на тестиса или в най-лошия случай до загуба на тестиса.
Торзията на тестисите е сравнително необичайно състояние, срещащо се при 1 на 4000 мъже под 25-годишна възраст. Може да се появи и при мъже от всички възрасти, от новородени момчета до възрастни мъже. Торзията обикновено се случва само от едната страна, но в редки случаи се случва и в двата тестиса.
Симптоми
Симптомите на торзия на тестисите включват внезапна, силна болка, обикновено от едната страна на скротума. Подуването на скротума ще доведе до това един тестис да изглежда по-голям от другия и може да доведе до позициониране на тестиса по-високо от нормалното или под странен ъгъл. Зачервяване или потъмняване на скротума също е често срещано явление.
Други признаци на торзия на тестисите включват:
- Болка в корема
- Гадене и повръщане
- Често уриниране
- Треска
- Събуждане посред нощ или рано сутрин със силна болка в скротума (често при млади момчета).
Възможно е новородено да се роди с торзия на тестисите. Тестисът обикновено е мъртъв, ако състоянието настъпи вътреутробно. Обикновено няма видима болка или дискомфорт, както обикновено се наблюдава при възрастни.
Причини
Не е ясно какво точно причинява торзия на тестисите. Някои експерти казват, че има генетична аномалия, която позволява на тестиса да плува свободно в скротума. Обикновено тестисът не е в състояние да се завърти вътре в скротума, тъй като тъканта е прикрепена правилно. Когато обаче мъжът се роди със състояние, което понякога се нарича деформация на „камбанен звън“, тестисите не са прикрепени и те могат свободно да се движат вътре в скротума.
Други фактори, свързани с появата на торзия на тестисите, включват:
- Малка хирургия на тестисите
- Бърз растеж през пубертета
- Студени температури
Въпреки че физическата активност може да бъде стимул, който води до усукване на тестисите, тя не е основната причина. Състоянието обикновено се появява, когато стоите, седите или дори по време на сън.
Диагноза
Винаги, когато мъжът изпитва силна болка в скротума или тестисите, важно е незабавно да потърси спешна медицинска помощ (дори ако липсва подуване или обезцветяване). Необходимо е незабавно лечение, за да се предотврати загубата на тестиса.
Друг сценарий, който представлява незабавно посещение при уролог или друг доставчик на здравни грижи, е когато човек има внезапна болка в тестисите, която отшумява без лечение. В този сценарий, наречен интермитентна торзия и деторзия, е необходима операция, за да се предотврати повторната торзия.
Торзията на тестисите обикновено се диагностицира чрез физически преглед или ултразвук (който търси липса на приток на кръв към тестиса) от лекар в спешното отделение. От там ще бъде консултиран уролог, който да съдейства за лечението на усукването.
Лечение
Тъй като торзията на тестисите включва премахване на единственото кръвоснабдяване на тестисите, лечението трябва да се осъществи незабавно. Това включва операция за разплитане на семенната връв и възстановяване на кръвоснабдяването. Дори ако лекарят може да развие тестиса по време на техния изпит, все още е необходима операция, наречена "двустранна орхиопексия", за да се избегне бъдеща поява. Операцията се извършва чрез скротален разрез, където уролозите ще изложат разкъсания тестис и ще го отклонят. Ако тестисът изглежда жизнеспособен, тестисът ще бъде поставен обратно в скроталната кухина с постоянни шевове, поставени в три различни области, прикрепящи тестиса към околната тъкан. Същите шевове ще бъдат поставени на другия незасегнат тестис, за да се избегнат бъдещи повторения.
Дългосрочни увреждания могат да възникнат, ако лечението не започне в рамките на четири до шест часа от началото на усукване. Едно проучване установи, че 75% от мъжете с диагноза торзия на тестисите и оперирани 12 часа след началото на симптомите се нуждаят от отстраняване на тестиса. Други дългосрочни странични ефекти на усукване включват болка, безплодие и нисък тестостерон.
След като човек е бил лекуван от торзия на тестисите, общите очаквания могат да включват:
- Прием на лекарства за болка
- Връщане на работа или училище след няколко дни до седмица
- Избягване на усилена дейност или упражнения в продължение на няколко седмици
- Забелязвайки, че другият тестис е леко увеличен след хирургично отстраняване на засегнатия тестис (състояние, наречено компенсаторна хипертрофия)
Дума от Verywell
Торзията на тестисите, макар и рядко, е много сериозно състояние, което изисква незабавна медицинска помощ и лечение. Важно е човек да потърси медицинска помощ, ако изпитва силна болка в тестисите или скротума. Както при много медицински състояния, симптомите вероятно ще се влошат при продължително отсъствие на медицинско лечение.
6 Урологични спешни случаи, които могат да бъдат лекувани