Съдържание
- Когато приемате азулфидин (сулфасалазин)
- Когато приемате кортикостероиди
- Когато приемате циклоспорин
- Когато приемате имуран (азатиоприн)
- Когато приемате месаламин и други 5-ASA лекарства
- Когато приемате метотрексат
Насоките за тестване преди започване на определени терапии са точно това: насоки. Всеки лекар и център за IBD ще правят нещата по различен начин. Важно е обаче хората, живеещи с IBD, да имат общ преглед на това какво може да бъде нивото на грижа при започване на някои лекарства. Това е особено вярно, когато не се вижда в център за IBD или ако повечето грижи се наблюдават от друг член на екипа (като интернист или лекар от първичната помощ).
Хората с болестта на Crohn или улцерозен колит, които имат въпроси относно лабораторната работа и други тестове, препоръчани по време на приема на лекарства за IBD, трябва да се консултират с лекарите си.
Когато приемате азулфидин (сулфасалазин)
Azulfidine е лекарство на основата на сулфа, съдържащо 5-аминосалицилова киселина (5-ASA) и сулфапиридин. Използва се за лечение на улцерозен колит, както и други възпалителни състояния като ревматоиден артрит и анкилозиращ спондилит.
Това лекарство има дълга история на безопасна употреба при улцерозен колит, но сега се използва по-рядко, тъй като се разработват по-нови лекарства, които са по-ефективни и имат по-малко странични ефекти (главоболие и гадене). По принцип не се препоръчват мониторингови тестове, различни от броя на CBC, докато приемате това лекарство.
Пълен брой на кръвните клетки (CBC)
Този кръвен тест може да се направи преди започване на терапията с Azulfidine и след това отново през седмица или месечно през първите шест седмици до три месеца. След това тестът може да се препоръчва ежемесечно в продължение на три месеца, а след това на всеки три месеца през останалото време от приема на азулфидин.
Това трябва да се провери за някои редки нежелани ефекти като намален брой на белите кръвни клетки (състоянието се нарича агранулоцитоза). Повечето случаи на агранулоцитоза се появяват през първите три месеца от лечението.
Когато приемате кортикостероиди
Дългосрочната употреба на стероиди като преднизон намалява като лечение на IBD, но те все още се използват в определени случаи или заедно с други лекарства. Едно от основните съображения при редовната употреба на преднизон е рискът от загуба на костна маса.
Двуенергийна рентгенова абсорбциометрия (DEXA)
Може да се препоръча DEXA сканиране преди започване на терапия с кортикостероиди. След това може да се направи отново след две до три години или по-рано за хора, които имат остеопороза или които са имали друг признак на костно увреждане, като фрактура. Ако резултатите от DEXA покажат, че има известна загуба на костна маса, може да се започне лечение и да се направят други тестове.
Когато приемате циклоспорин
Циклоспоринът е вид имуносупресори, които потискат имунната система. Понякога се използва за улцерозен колит и болест на Crohn, но също така и за предотвратяване на отхвърляне на органи след трансплантация и за други възпалителни състояния като лупус, ревматоиден артрит и псориазис. По време на това лечение могат да бъдат назначени няколко теста.
Тест за ниво на циклоспорин
За да се гарантира, че достатъчно количество от лекарството е в тялото, за да бъде ефективно или нивата на лекарството не стават твърде високи и не причиняват неблагоприятни ефекти, може да се наложи да се измерват нивата на лекарството чрез кръвен тест. Телата на хората реагират по различен начин на лекарството и нивата в кръвта могат да бъдат повлияни от множество фактори.
В началото на терапията с циклоспорин тестването може да се извършва толкова често, колкото всеки ден, докато се постигне правилната доза. След това тестването може да се извършва седмично, месечно или по-рядко. Той може да бъде повреден отново, ако има промяна, например ако симптомите се влошат или е необходимо друго лекарство и това повлиява нивото на циклоспорина.
CBC Count
Честотата на този кръвен тест ще варира в зависимост от предпочитанията на лекаря, но като цяло броят на белите кръвни клетки, броят на червените кръвни клетки, хемоглобинът и хематокритът ще се наблюдават периодично.
Анализ на урината
Пациентите могат да бъдат помолени да събират урина за анализ на урината. Резултатите от този тест могат да помогнат за наблюдение на проблеми с бъбреците и черния дроб. Може да се поръчва на всеки толкова често, докато се приема циклоспорин, за да се гарантира, че лекарството не води до неблагоприятни ефекти върху тези органи.
Други кръвни изследвания
За да се гарантира, че циклоспоринът не причинява вредни странични ефекти, лекарят може да нареди други тестове за проследяване на бъбречната и чернодробната функция, включително нива на азот в уреята в кръвта (BUN), билирубин, магнезий, калиева пикочна киселина, липиди и чернодробни ензими.
Когато приемате имуран (азатиоприн)
Imuran (азатиоприн) е имуносупресивно антиметаболитно лекарство, което се предписва за лечение на IBD и други възпалителни състояния като ревматоиден артрит. Imuran може да се използва самостоятелно или едновременно с други лекарства (като кортикостероиди), за да помогне на тези лекарства да работят по-ефективно. Докато получават Imuran, пациентите ще бъдат наблюдавани внимателно за странични ефекти.
CBC Count
През първия месец този кръвен тест може да се прави седмично, последван през седмица през втория и третия месец и след това месечно след това. Ако има промяна на дозата, процесът на седмично и след това през седмица може да започне отново.
Ниво на тиопурин метилтрансфераза (TPMT)
Този тест може да се направи преди да получите някое от тиопуриновите лекарства, които включват имуран, меркаптопурин (6-MP) и тиогуанин. Нивото на ензима TPMT обикновено се проверява чрез кръвен тест, но ако се прави само генетичен тест, тестът може да бъде завършен чрез изтриване на някои клетки от бузата.
Важно е този тест да се направи преди приема на лекарството, за да се получи вярно представяне на нивото на ензима TPMT. Този тест се прави, защото TPMT е ензимът в организма, който разгражда Imuran и други подобни лекарства. Ако нивото на TPMT в организма е малко ниско (което се среща при около 10% от хората) или много ниско (което се случва при около 0,3% от хората), приемането на тиопуриново лекарство като Imuran може да причини сериозни странични ефекти.
Когато приемате месаламин и други 5-ASA лекарства
Има няколко различни препарата на месаламин, използвани за лечение на улцерозен колит, и това лекарство може да се прилага през устата или в клизма. Месаламинът е 5-ASA лекарство, което е свързано с по-малко странични ефекти от Azulfidine, тъй като не съдържа сулфатен компонент.
Преди да започнете да приемате това лекарство, може да бъде завършен CBC брой и тест за чернодробна функция, за да се получи изходно ниво. Няма обаче препоръки за продължаване на тестването по време на терапията. Един тест, който може да се прави по-често, е нивото на креатинин.
Ниво на креатинин
Месаламинът е поддържаща терапия, често приемана за дълги периоди от време. Нивото на креатинина може да бъде поръчано преди започване на приема на това лекарство, на шест седмици, на шест месеца, на една година и след това на година.
Нивото на креатинин се използва, за да помогне за проследяване на рядък неблагоприятен ефект, когато бъбреците се възпаляват, което се нарича интерстициален нефрит. При съмнение за интерстициален нефрит лечението с месаламин ще бъде спряно.
Когато приемате метотрексат
Метотрексат е антинеопластично лекарство, което се използва за лечение на болестта на Crohn, анкилозиращ спондилит, ревматоиден артрит и псориазис. Доказано е, че причинява аномалии на плода и поради това не трябва да се приема от жени, които са бременни или които се стремят да забременеят. Важно е да обсъдите възможностите за контрол на раждаемостта, преди да започнете да приемате това лекарство.
Тест за бременност
Преди започване на метотрексат може да бъде назначен тест за бременност, за да се гарантира безопасността на приема на лекарството. Това лекарство може да причини спонтанен аборт, както и вродени дефекти. Метотрексат също преминава в кърмата, така че не се препоръчва за употреба от кърмачки. Тестове за бременност могат също да се правят по време на употребата на лекарството, ако е необходимо.
Рентгенови тестове на гръдния кош и / или белодробни функции
Метотрексат може да повлияе на белите дробове и затова преди започване на терапията могат да бъдат назначени тестове за оценка на белодробната функция. Това може също да включва фактор за прехвърляне на въглероден окис и тест за белодробна функция, за да се гарантира, че няма белодробни проблеми, които са останали неоткрити, особено при хора, които пушат или са бивши пушачи.
CBC Count
Кръвна картина ще бъде направена преди започване на терапията с метотрексат и след това може да бъде поръчана отново след една седмица и между осем седмици и 12 седмици след това. Ниският брой на белите кръвни клетки по време на приема на метотрексат не е показан при пациенти с IBD, но се наблюдава при пациенти с ревматоиден артрит.
Основен метаболитен панел
Този тест може да включва BUN, въглероден диоксид (CO2), креатинин, глюкоза, холестерол, албумин, електролит, чернодробни ензими и нива на щитовидната жлеза. Това трябва да се следи за неблагоприятни ефекти върху черния дроб и бъбреците. Този тест може да се прави на всеки три месеца, докато се приема метотрексат.
Чернодробна биопсия
Ако изглежда, че чернодробната функция е засегната въз основа на резултатите от основния метаболитен панел или други признаци или симптоми, може да се направи чернодробна биопсия. За хора с ревматоиден артрит или псориазис може да се направи чернодробна биопсия след достигане на определена доза метотрексат, но в момента не се препоръчва планирана чернодробна биопсия като тази за хора с IBD.
Дума от Verywell
Както винаги, гастроентерологът е най-добрият ресурс за обсъждане на какви видове мониторинг са необходими, докато приемате лекарства за IBD. В повечето случаи рутинната лабораторна работа и други тестове се извършват, за да се открият проблемите рано и да се лекуват веднага.
В повечето случаи неблагоприятните ефекти са редки, но те могат да бъдат избегнати с помощта на някои прости тестове, поради което може да изглежда, че кръвта се извършва доста често. Съществуват насоки, които да помогнат на лекарите да определят как най-добре да се грижат за пациентите, но всеки пациент с IBD е различен и следователно не само лечението е силно индивидуализирано, но и рутинното изследване, което се прави.