Съдържание
Разширената кардиомиопатия е състояние, при което едната или двете сърдечни вентрикули стават отслабени и разширени. Често води до сърдечна недостатъчност и сърдечни аритмии - особено предсърдно мъждене - и може да доведе до внезапна смърт. Разширената кардиомиопатия е най-честата от трите вида кардиомиопатия (заболяване на сърдечния мускул), като другите два са хипертрофична кардиомиопатия и рестриктивна кардиомиопатия.Какво е дилатация и защо е важно?
На практика всяко медицинско състояние, което може да доведе до отслабване на сърдечния мускул, може да доведе до разширена кардиомиопатия. Когато сърдечният мускул отслабне, той не е в състояние да се свие напълно. Сърцето се опитва да компенсира това отслабване чрез процес, наречен ремоделиране, който практически винаги води до разширяване на сърдечните камери.
Дилатацията разтяга сърдечния мускул, което помага - поне за известно време - да запази част от силата на мускулното свиване. Освен това разширената камера е в състояние да побере повече кръв. В резултат на разширението, дори ако отслабена камера е в състояние да изхвърли, да речем, само 30% от кръвта, която държи (в сравнение с нормалните 55%), общият обем на кръвта, изхвърлен с всеки сърдечен ритъм, може да се запази -до точка. (Процентът на кръвта, която се изхвърля от лявата камера с всеки сърдечен ритъм, се нарича фракция на изтласкване на лявата камера или LVEF. Измерването на LVEF се оказва важен начин за оценка на цялостното сърдечно здраве.)
Изводът е, че разширяването на сърдечните камери е компенсаторен механизъм, който осигурява известно краткосрочно облекчение, ако сърдечният мускул е отслабен. За съжаление, в дългосрочен план самото разширение има тенденция да отслаби допълнително сърдечния мускул. В крайна сметка често се развива явна сърдечна недостатъчност.
Ако имате разширена кардиомиопатия, за вас и Вашия лекар ще бъде важно да работите заедно, за да идентифицирате основната причина, тъй като агресивното лечение на основната причина често е от решаващо значение за предотвратяване на прогресията до сърдечна недостатъчност.
Причини
Почти всяко сърдечно заболяване, което може да увреди сърдечния мускул, може да доведе до разширена кардиомиопатия. Най-честите причини са:
- Ишемична болест на сърцето (ИБС): ИБС е най-честата причина за разширена кардиомиопатия. CAD най-често произвежда разширена кардиомиопатия, причинявайки миокардни инфаркти (инфаркти), които увреждат сърдечния мускул.
- Инфекции: Няколко инфекциозни заболявания могат да атакуват и отслабят сърдечния мускул. Те включват множество вирусни инфекции, лаймска болест, HIV инфекция и болест на Chagas.
- Клапно сърдечно заболяване: Клапните сърдечни заболявания, особено аортната и митралната регургитация, често водят до разширена кардиомиопатия.
- Високо кръвно налягане: Докато хипертонията има тенденция да предизвиква хипертрофична кардиомиопатия или диастолна дисфункция, тя също може в крайна сметка да доведе до разширена кардиомиопатия.
- Алкохол: При някои генетично предразположени индивиди алкохолът действа като мощен токсин за сърдечния мускул и води до разширена кардиомиопатия.
- Кокаин: Употребата на кокаин също е свързана с разширена кардиомиопатия.
- Болест на щитовидната жлеза: Болестта на щитовидната жлеза - или хипертиреоидизъм (щитовидната жлеза е твърде активна) или хипотиреоидизъм (щитовидната жлеза не е достатъчно активна) - може да доведе до сърдечна недостатъчност. Хипертиреоидизмът е по-вероятно да причини дилатативна кардиомиопатия, докато хипотиреоидизмът е по-вероятно да причини диастолна сърдечна недостатъчност.
- Хранителни: Хранителни отклонения - особено недостиг на витамин В1 - могат да причинят кардиомиопатия. Тази форма на кардиомиопатия се наблюдава най-вече в развиващите се страни и при алкохолиците.
- След раждането: Следродилната кардиомиопатия е форма на кардиомиопатия, свързана с раждането, която възниква по неизвестни причини.
- Генетични: Съществуват и генетични форми на разширена кардиомиопатия. Ето защо някои семейства са ясно засегнати от изключително висока честота на разширена кардиомиопатия.
- Автоимунни заболявания: Лупус и цьолиакия са автоимунни процеси, които могат да доведат до разширена кардиомиопатия.
- Сърдечна преумора: Всяко състояние, което кара сърдечния мускул да работи много усилено за много продължителни периоди от време (седмици или месеци), в крайна сметка може да причини сърдечно разширение и отслабване на сърдечния мускул. Такива състояния включват продължителна тежка анемия, ненормални трайни тахикардии (бърз сърдечен ритъм), хроничен хипертиреоидизъм и прекомерно натоварване, причинено от течащи (регургитантни) сърдечни клапи.
- Стресова кардиомиопатия: Стресната кардиомиопатия, известна още като „синдром на счупеното сърце“, е форма на остра сърдечна недостатъчност, свързана с тежък стрес.
- Разни условия: Няколко други състояния могат да причинят разширена кардиомиопатия, включително саркоидоза, краен стадий на бъбречно заболяване и обструктивна сънна апнея.
- Идиопатични: Понякога не могат да бъдат идентифицирани конкретни причини за разширена кардиомиопатия. В тези случаи се казва, че разширената кардиомиопатия е идиопатична.
Дума от Verywell
Адекватното лечение на Вашата разширена кардиомиопатия изисква Вашият лекар да направи всеки опит да идентифицира основната причина, след което да лекува тази основна причина възможно най-пълно. Ако на вас или на ваш близък е казано, че сте разширили кардиомиопатия, говорете с Вашия лекар за причината за Вашето състояние и какви възможности за лечение са на разположение.