Съдържание
Хистеректомията е вид операция, при която матката на жената (или матката) се отстранява, понякога заедно с яйчниците, шийката на матката, фалопиевите тръби или други структури. Той се нарежда точно зад Цезарово сечение като втората най-често срещана операция сред жените в Съединените щати. Може да се препоръча като лечение на миома на матката, ендометриоза и някои гинекологични ракови заболявания, наред с други проблеми.Ако имате хистеректомия, вие сте в добра компания сред 20-те милиона американки, които са имали такава. Центровете за болести и превенция (CDC) съобщават, че всяка година в Съединените щати се правят приблизително 600 000 хистеректомии. Около една трета от всички жени ще имат хистеректомия до 60-годишна възраст, според Американския колеж по акушерство и гинекология (ACOG).
Хистеректомиите може да са често срещани, но може да се изненадате, когато научите, че изследванията показват, че почти всички от тях са избираеми. Освен това около 90 процента от хистеректомиите не са необходими: Условията, с които са предназначени да лекуват, могат да бъдат ефективно разрешени в други начини, които обикновено са по-малко рискови и които запазват матката. Например, проучване от 2017 г. установи, че минимално инвазивната процедура за лечение на миома на матката, наречена емболизация на миома на матката, се използва недостатъчно.
Така че, ако Вашият лекар Ви препоръчва да имате хистеректомия, уверете се, че разбирате всичко за състоянието, което имате и други възможни възможности за лечение.
Видове хистеректомия
Има три начина за извършване на хистеректомия:
- Коремен или отворен разрез, хистеректомия, при който коремната област е напълно отворена. Това често е необходимо, ако трябва да бъдат отстранени множество органи или ракова тъкан, както и матката. Този тип операция крие рискове, включително кръвни съсиреци, инфекция, кървене, странични ефекти от анестезия, увреждане на други органи в областта на таза и (много рядко) смърт. Жените под 35 години, които имат коремна хистеректомия, също са при повишен риск от сърдечно-съдови заболявания и определени метаболитни състояния.
- Лапароскопска хирургия, при която се правят малки разрези на корема, за да се поместят хирургическите инструменти, както и малка камера за насочване на хирурга. Понякога това се извършва с помощта на роботизиран инструмент (който хирургът води). Независимо дали се използва робот или не, лапароскопската хистеректомия може да отнеме повече време от коремна процедура и има малко по-висок риск от увреждане на пикочните пътища и близките органи. Като цяло обаче това е по-безопасна алтернатива.
- Вагинална хистеректомия, при която матката се отстранява през вагиналния канал. ACOG съветва, че това е най-малко рискованият подход към хистеректомия, изисква по-малко време за заздравяване и винаги, когато е възможно, трябва да бъде първият избор.
Имайте предвид, че както лапароскопската, така и вагиналната хистеректомия често могат да се извършват като амбулаторни процедури, което означава, че жената може да се прибере у дома в рамките на 23 часа след операцията.
Методът използва панти за типа хистеректомия, който трябва да се извърши. Решението да се избере един пред друг е свързано най-вече с обширността на обработваната зона.
- Обща хистеректомия:При тази процедура се отстраняват цялата матка и шийката на матката. Други органи също могат да бъдат отстранени, като яйчниците или фалопиевите тръби (ако тези органи са засегнати от ендометриоза, например).
- Частична или надцервикална (или междинна) хистеректомия:Горната част на матката се отстранява, но шийката на матката се оставя на място. Може да се направи лапароскопски или коремно.
- Радикална хистеректомия:Когато ракът на матката се разпространи в структури около матката, те, заедно с матката, може да се наложи да бъдат отстранени при тази операция.
Причини за извършване на хистеректомии
Жените с висок риск от нужда от хистеректомия са тези на възраст между 40 и 45 години, докато най-ниският риск е сред жените на възраст между 15 и 24 години. Все пак има причини, поради които жените извън тези възрастови групи може да се наложи да имат хистеректомия. Най-честите причини жената да направи хистеректомия са:
Миома на матката
Това са неракови израстъци в стената на матката. Въпреки че почти винаги са доброкачествени, миомите на матката понякога причиняват всякакви опустошения за здравето, от болка, особено по време на менструация, до необичайно кървене, до подуване на корема. По-големите миоми могат да повлияят на функцията на пикочния мехур или червата или дори да причинят болки в гърба. Има много алтернативи на операцията за лечение на леки миоми на матката, така че не забравяйте да говорите с Вашия лекар за възможностите си.
Силно или необичайно вагинално кървене, причинено от колебания в нивата на хормоните, инфекция, рак или миома.
Пролапс на матката
При това състояние мускулите и връзките, които поддържат тазовото дъно, стават твърде слаби, за да задържат матката, позволявайки й буквално да се спусне през или дори да излезе от влагалището. Това може да доведе до проблеми с червата или пикочните пътища. Пролапсът на матката е най-често при тези, които са достигнали менопаузата и са имали едно или повече вагинални раждания, когато са по-млади. Състоянието обаче не е спешна медицинска помощ и е добър пример за такова, което може да бъде лекувано по-малко инвазивни начини.
Ако пролапсът на матката е лек, упражненията на Кегел за укрепване на мускулите на тазовото дъно може да свършат работа, за да ги съкратят достатъчно, за да поддържат матката. Много жени също се възползват от носенето на песарий - гумен диск, който прилича на диафрагма и е снабден да осигури опората на матката, която отслабеното тазово дъно вече не може.
Ендометриоза
Ендометриозата се случва, когато ендометриумът (или лигавицата на ендометриума), който покрива стените на матката и става дебел с тъкани и кръвоносни съдове всеки месец в подготовка за бременност, се размножава в области извън матката. Ендометриалната тъкан може да расте върху яйчниците например или върху други органи в таза. Резултатът често е обилно кървене без място, белези и сраствания, които могат да доведат до болка и в крайна сметка до трайни увреждания.
Важно е да се отбележи, че хистеректомията не е лек за ендометриоза.Дори когато матката изчезне, ендометриалната тъкан може да продължи да расте върху структури в таза. Препоръчително е да потърсите лекар, специализиран в лечението на това състояние.
Аденомиоза
При това състояние тъканта, която покрива матката, расте вътре в стените на матката, където не й е мястото. Стените на матката се удебеляват и причиняват силна болка и обилно кървене.
Рак
Рак (или предрак) на матката, яйчниците, шийката на матката или ендометриума: Въпреки че при тези състояния могат да се използват химиотерапия и лъчение, хистеректомията може да бъде и вариант за лечение, в зависимост от стадия и вида на рака.
Неща за обмисляне
Ако сте били посъветвани да направите хистеректомия, ето няколко общи неща, които трябва да имате предвид и да попитате Вашия лекар, докато преценявате плюсовете и минусите:
Рискове / усложнения
Както всяка операция, хистеректомията може да отстъпи място на потенциални опасения. По-специално, говорете за дългосрочните рискове от сърдечно-съдови заболявания и пикочни проблеми във връзка с цялостния ви здравен профил. Знайте също, че хистеректомията може да причини менопауза в началото. Не можете да носите дете след хистеректомия.
Премахване на яйчниците (оофоректомия)
Понякога това се прави, за да се намали рискът от рак на яйчниците при жената. За жените, които не са преминали през менопаузата, загубата на яйчниците също означава загуба на защита от потенциални здравословни проблеми. Изследванията показват, че двустранната оофоректомия (отстраняване на двата яйчника) като част от хистеректомия може да повиши риска за жената от фатална и нефатална коронарна болест на сърцето и рак на белия дроб.Естрогенът също така осигурява защита от остеопороза. Има също доказателства, че ракът на яйчниците има тенденция да произхожда от фалопиевите тръби и затова премахването на тези, а не на яйчниците, може да осигури защита от рак на яйчниците.
Възстановяване
Хистеректомията не е лека операция, дори ако е избираема - и дори ако имате лапароскопска или вагинална процедура. Обикновено отнема четири до шест седмици, за да се върне към нормалното, през което време ще трябва да си починете, да се въздържате от повдигане на тежки предмети, секс, използване на тампони и други предпазни мерки.
Разход
В много случаи хистеректомията - особено ако е избираема - не се покрива от застраховка. Някои планове могат да обхващат само хистеректомия за лечение на рак или кръвоизлив (тежко и животозастрашаващо кървене), например. Ако състоянието ви може да бъде лекувано по друг начин, може да е от полза за вашата банкова сметка да попитате Вашия лекар за алтернативи, преди да се регистрирате за операция.