Съдържание
Тройно-отрицателният рак на гърдата е агресивна форма на рак на гърдата, която представлява приблизително 10% до 15% от диагнозите рак на гърдата. Този тип рак на гърдата означава, че трите най-често срещани типа рецептори, отговорни за растежа на тумора в гърдата ( естрогенни рецептори, прогестеронови рецептори и HER2) липсват, така че стандартните начини на лечение, насочени към тези рецептори, няма да бъдат ефективни. Това може да направи прогнозата за тройно-отрицателен рак на гърдата по-лоша от положителния за естрогенния рецептор рак на гърдата през първите пет години след поставяне на диагнозата. След като пациент с тройно-отрицателна диагноза рак на гърдата е в ремисия за повече от пет години, разликите в прогнозата са намалени.Диагностицирането на тройно отрицателен рак на гърдата не отнема допълнително време поради липсата на тези рецептори в сравнение с други форми на рак на гърдата. Това, което може да причини забавяне на диагнозата, е пропуск в осъзнаването, независимо дали става въпрос за пренебрегване на самоконтрола, физическите прегледи или честите мамографии, в зависимост от възрастта ви.
Самопроверки
Един от най-ефективните начини за ранно откриване на тройно отрицателен рак на гърдата е да си създадете навика да правите редовни самопрегледи на гърдата у дома. Въпреки че през годините изследванията са противоречиви относно това дали самоизследванията са се оказали достатъчно ефективни, за да бъдат част от графика за скрининг на рак на гърдата (и поради това Американското общество за борба с рака не препоръчва редовни самопрегледи на гърдата), важно е да сте запознати с това как изглеждат и се чувстват гърдите ви, за да можете да докладвате за всички промени на Вашия лекар.
Гърдите могат да бъдат естествено на бучки поради натрупване на тъкани, доброкачествени състояния или колебания на хормони (особено през седмицата на менструалния цикъл) и ако си правите самоизследване поне веднъж месечно, ще ви помогне да разграничите какво се чувства нормално за гърдите ви и какво не. Когато се извърши в комбинация с други скринингови инструменти (като мамография), самоизследването може да ви подтикне да споменете каквито и да било притеснения пред Вашия лекар, което може да доведе до по-ранна тройно-отрицателна диагноза рак на гърдата.
Когато извършвате самоизпит, е важно да имате предвид:
- Месецът, в който правите изпита. Ако все още имате менструален цикъл, направете си изпита няколко дни след края му, когато хормоните ви са балансирани.
- Някои бучки може да са нормални. Различните области на гърдите и подмишниците могат да имат бучки или малки подутини, които са доброкачествени. Ако се притеснявате, винаги си струва да се спомене с Вашия лекар, но имайте предвид, че не всички бучки могат да бъдат пряко свързани с тройно отрицателен рак на гърдата.
- Не забравяйте да проверите зърната си. Обърнете внимание, ако има отстъпи, подутини или изпускане.
Физическо изследване
Докато Американското общество за борба с рака поставя клиничните изпити и самопрегледите в една и съща категория, като вече не ги препоръчва за скринингови протоколи за рак на гърдата, това не означава, че тези тестове не трябва да се правят. Всъщност повечето лекари все пак ще дадат имате клиничен преглед на гърдата, особено ако сте на 20 или 30 години. Вашият семеен лекар или гинеколог може да извърши клиничен преглед по време на следващото ви посещение и по същество това са същите стъпки, които ще предприемете, ако правите самоизследване у дома. Ако не го направят и вие бихте искали да го направите, важно е да ги уведомите по време на посещението си, както и да ги попитате за всякакви опасения, които може да имате относно здравето на гърдите си.
Образност
Независимо дали сте уговорили среща с Вашия лекар, защото сте загрижени за бучка, която може да сте открили по време на самоизследване, или Вашият лекар е препоръчал допълнителни тестове след клиничен преглед, има редица лаборатории и тестове, използвани за диагностика на всички видове рак на гърдата, включително тройно-отрицателен рак на гърдата.
Обичайният ред на лабораториите и тестовете за диагностика на тройно отрицателен рак на гърдата са:
- Диагностични мамограми: За разлика от скрининговите мамографии, които рутинно се дават на жени на около 40 години, диагностичната мамография ще даде по-подробна рентгенова снимка на случващото се в гърдите, показваща множество изгледи, както и възможността за увеличаване на зоната на въпросната гърда, за да се види дали има някакви отклонения и какви точно са те.
- Ултразвук: Ако сте на възраст под 30 години, бременна или кърмите, Вашият лекар може да препоръча ултразвук за изследване на бучки на гърдата, който ще покаже дали в гърдите има някакви маси и дали изглеждат твърди или пълни с течност. Ултразвук се дава и след скринингова мамография, която показва маси в гърдите.
- Ядрено-магнитен резонанс (ЯМР): Лекарят може да препоръча ЯМР, за да получи представа за степента на заболяването. Този тест ще покаже подробен изглед на тъканите на гърдата, като помага на Вашия лекар да добие представа за това кои (ако има такива) тъканни области са болни.
Лаборатории и тестове
В зависимост от резултатите от изображенията на пациента, лекарят може да препоръча биопсия на областта на гърдите като следваща стъпка. Биопсията е единственият тест, който може окончателно да определи дали анормалната област в гърдата е ракова и дали е тройно отрицателен рак на гърдата.
За да се направи биопсия, тъканите или течността се отстраняват от областта на гърдите и се изследват под микроскоп. Отстраняването се извършва чрез три често срещани процедури в зависимост от размера, плътността и местоположението на гръдната маса на пациента: аспирация с фина игла, биопсия на сърцевината на иглата и хирургична биопсия. В някои случаи лекарят може да избере да направи тънкоиглена или ядрена биопсия и след това по-късно хирургична биопсия в случай, че се открият ракови клетки, за да се определи вида и стадия на рака на гърдата.
Ако биопсията на пациента се окаже положителна, следващата стъпка е да се тества за хормонални рецептори. Тестът се извършва върху тъкан от биопсия, като се използва процедура, наречена имунохистохимично оцветяване, и това ще покаже дали ракът на гърдата на пациента е положителен за прогестеронови рецептори, положителни за естрогенни рецептори или нито едно от тях. Вторият тест ще бъде HER2 / neu тест, който ще разгледа тъканта на гърдата или евентуално вземане на кръв, за да се определи дали пробата е HER2 положителна, което означава, че ракът може да има голямо количество протеинови гени, които ще накарат рака да расте и се разпространяват по-бързо.
Ако както тестът за хормонални рецептори, така и тестът HER2 / neu се върнат отрицателни, това се диагностицира като тройно отрицателен рак на гърдата, което ще повлияе на плана за лечение, който пациентът и лекарят ще обсъдят.
Диференциални диагнози
Има много доброкачествени заболявания на гърдата, които не се превръщат в тройно отрицателен рак на гърдата. Те включват:
- Кисти на гърдата
- Мастни кисти
- Фиброаденоми
- Аденоза
- Мастит
- Мастна некроза
- Хамартомас
- Хематоми
Въпреки че тези състояния може да не увеличат риска от развитие на тройно отрицателен (или който и да е) рак на гърдата, те не намаляват общия ви риск от развитие на рак на гърдата (една на осем жени в САЩ), така че е важно да останете на върха на вашия график за скрининг на гърдите дори след откриване на доброкачествено състояние на рак на гърдата. U
Дума от Verywell
Усещането на бучка в гърдите може да е обезпокоително, но е важно да се има предвид, че 80% от жените, които правят биопсия на гърдата, нямат рак на гърдата. И въпреки че е невъзможно да се определи дали имате тройно отрицателен рак на гърдата без получаване на подходящи тестове, като се уверите, че получавате необходимите образи, от които се нуждаете първо, за да определите кои тестове са подходящи за диагностика, могат да направят всичко различно, когато става въпрос за диагностика и лечение. Имайте спокойствие, знаейки, че бучките на гърдите могат да бъдат нормална част от грима на тъканите, но бъдете достатъчно бдителни, за да забележите всякакви разлики в гърдите ви, както и да получите подходящи скрининги и проверки, за да поддържате гърдите си здрави.
Какви лечения да очакваме при тройно-отрицателен рак на гърдата