Съдържание
- Проктоколектомия
- J-Pouch хирургия
- Илеоанална анастомоза
- Тотална колектомия
- Частична колектомия
- Хемиколектомия
Трябва обаче да се отбележи, че не всяка операция, направена за IBD, ще попадне точно в една от тези категории; може да има вариации. Преди да се подложите на операция за отстраняване на част или на цялото дебело черво, говорете с вашия хирургичен екип за точната операция, която правите. Използвайте ръководството по-долу, за да се запознаете с някои от термините, за да си помогнете да разберете по-добре операцията, която се прави за вашия конкретен случай.
Проктоколектомия
При този тип хирургия на колектомия дебелото черво се отстранява, заедно с ректума. "Procto" означава "ректум". Ректумът е частта от тялото, която е в края на дебелото черво, която се използва за задържане на изпражненията, преди да се елиминира от тялото през ануса. След отстраняване на дебелото черво и ректума тялото ще се нуждае от нов начин за изхвърляне на изпражненията.
За повечето хора с IBD (или болест на Crohn, или улцерозен колит), проктоколектомия също означава създаване на илеостомия. Илеостомия е, когато част от тънките черва се прекарва през корема, за да се създаде стома. След това изпражненията напускат тялото през стомата и се събират в уред за стомиране, който се носи от външната страна на тялото. Илеостомията може да бъде постоянна или може да е временна.
J-Pouch хирургия
Един вид операция, която се прави едновременно или понякога след проктоколектомия, е анална анастомоза на илеалната торбичка (IPAA). Този тип хирургия е по-известен като j-джоб хирургия (въпреки че понякога са произвеждани и торбички във формата „S“ или „W“). При тази операция последната част на тънките черва (терминалният илеум) е зашита заедно във формата на "J" и след това може да задържи изпражненията за определен период от време, като служи като ректум.
J-торбичката е свързана с ануса по време на друга операция, често след определен период от време с временна илеостомия. След като се направи операцията за свързване на тънките черва с ануса, изпражненията отново могат да бъдат елиминирани през ануса (дъното). Тази операция обикновено се прави за пациенти с улцерозен колит, но в някои специални случаи може да се направи за хора с болестта на Crohn.
Илеоанална анастомоза
Друг вид операция, която се прави, за да се възстанови способността за движение на изпражненията през ануса, се нарича илеоанална анастомоза (изтегляне). При тази операция след отстраняване на дебелото черво и ректума тънките черва се свързват директно с ануса. Връзката между илеума и ануса обикновено се осъществява по време на първата процедура, а илеостомията се създава, за да позволи анастомозата да се излекува чрез отклоняване на изпражненията от прясната връзка.
Тази операция се правеше по-често при хора с улцерозен колит преди 1980 г., преди процедурата j-pouch да стане най-предпочитаната операция. Понякога се прави и изтегляне за хора с болестта на Crohn, които нямат болестта в тънките си черва.
Тотална колектомия
Пълната колектомия означава, че цялото дебело черво е отстранено. Този термин може да бъде малко объркващ в сравнение с проктоколектомия, тъй като при пълната колектомия ректумът остава на мястото си. Пълна колектомия с някои или всички ректуми, останали на място, може да се направи в някои случаи или на улцерозен колит, или на болестта на Crohn. Пълната колектомия също ще изисква създаването на илеостомия (със стома, където чантата се носи от външната страна на тялото за събиране на изпражнения). Пълната колектомия може да се направи едновременно с илеоректална анастомоза и да се избегне необходимостта от стомия.
Илеостомията може да е постоянна, но в някои случаи може да е временна. Могат да се направят повече операции, като j-торбичката или изтеглящата операция, за да се „свърже отново“ тънкото черво с ректума и да се обърне временната илеостомия. След като се направи операцията за свързване на тънките черва с ректума, изпражненията отново могат да бъдат елиминирани през ануса (дъното).
Частична колектомия
Частична колектомия е, когато част от дебелото черво се отстранява и понякога може да се нарече субтотална колектомия. При тази операция всяка част от дебелото черво може да бъде отстранена. Частична колектомия може да се направи при някои хора с болестта на Crohn, а може да се направи и за лечение на рак на дебелото черво или дивертикулит.
След отстраняването на болната част на дебелото черво се свързва здравото дебело черво от двете страни. Колостомия, при която част от дебелото черво се прекарва през корема, за да може изпражненията да се елиминира в чанта, носена на корема, често не е необходима.
Частична колектомия почти никога не се прави на хора с улцерозен колит, тъй като заболяването често ще се повтори в здравия участък на дебелото черво, който е останал. При болестта на Crohn също съществува риск от рецидив на заболяването в дебелото черво и в някои случаи е необходима повече операция.
Решението за премахване на само част от дебелото черво при хора с болестта на Crohn е силно индивидуализирано решение и отчита степента на заболяването в дебелото черво и ректума, както и възрастта и цялостното здраве на пациента.
Хемиколектомия
При операция на хемиколектомия се отстранява или дясната, или лявата половина на дебелото черво. При дясната хемиколектомия се отстраняват цекума, възходящото дебело черво и част от напречното дебело черво, заедно с апендикса, който е прикрепен към възходящото дебело черво. При лява хемиколектомия се отстраняват низходящото дебело черво и част от напречното дебело черво.
Тази процедура може да се направи за лечение на болестта на Crohn, запушване на червата или рак на дебелото черво. Обикновено здравите участъци на дебелото черво са свързани помежду си и не е необходима стомия. Важно е да знаете възможностите си преди време и да получите подходящата грижа преди и след операцията.