Съдържание
- Причините, поради които туморът може да бъде неподлежащ на изследване
- Лечение
- Изключения от правилото
- Концепцията за олигометастазите
Но това, че туморът е неоперабилен, не означава, че не се лекува. Също така е важно да се отбележи, че с напредъка в изследванията на рака,не всички тумори, които първоначално са нерезектабилни, ще останат неоперабилни за неопределено време.
Причините, поради които туморът може да бъде неподлежащ на изследване
Туморът може да бъде невъзстановим по няколко причини. Някои от тях включват:
- Размерът на тумора: Туморът може да е твърде голям, за да се отстрани безопасно, или може да се наложи да се премахне твърде много от съществен орган, за да може операцията да бъде осъществима.
- Местоположението на тумора: Туморът може да бъде преплетен с кръвоносни съдове и други жизненоважни структури в тялото, което прави невъзможно безопасното му отстраняване.
- Разпространение на тумора в отдалечени места (метастази): Тъй като метастатичният рак (стадий 4 рак) се е разпространил в региони отвъд тумора, премахването на тумора няма да контролира целия рак. При някои други видове рак участието на специфични лимфни възли също може да отнеме резекцията като възможност. Хирургията и лъчетерапията се считат за местно лечение, те третират само областта, където е туморът, и малко количество околна тъкан. За разлика от тях, химиотерапията, хормоналните терапии, целевата терапия и имунотерапията са системни лечения - те лекуват ракови клетки, които се намират навсякъде в тялото (изключение е, че някои химиотерапия и други лекарства не преминават лесно през кръвно-мозъчната бариера, което прави лечение на мозъчни метастази трудно).
- Други здравословни състояния, които биха могли да повишат риска от операция: Като сърдечни заболявания, белодробни заболявания или тежък диабет, които биха повишили риска от операция до неприемливи нива.
Лечение
Важно е да се има предвид, че това, че туморът е нерезектабилен, не означава, че не се лекува. Системните лечения, които лекуват цялото тяло, а не само мястото на рака, могат да удължат живота и да подобрят симптомите за много хора, живеещи с рак.
Въпреки че сме склонни да свързваме операцията със способността да "лекуваме" рак, някои от по-новите системни лечения могат да предложат шанс за по-дългосрочно оцеляване. Примерите за това с рак на белия дроб включват по-нови лъчеви технологии, лекарства за имунотерапия и целенасочени терапии с възможност за преминаване към друга насочена терапия, когато туморът стане резистентен. Всъщност нивата на оцеляване за много напреднали видове рак се подобряват благодарение на тези възможности.
Изключения от правилото
Въпреки че едно време се смяташе, че невъзможното за означаване означава постоянно невъзстановимо, тази мисъл се променя. Преглед на литературата към днешна дата разкрива много примери за солидни тумори като недребноклетъчен рак на белия дроб, колоректален рак с метастази в черния дроб, рак на пикочния мехур, екзокринен рак на панкреаса, напреднал меланом и други, при които агресивно лечение с химиотерапия и понякога облъчване терапията (наречена неоадювантна терапия или намаляване) намалява размера на тумора до точката, в която е възможна операция; тумори, които не са били ресектируеми, първоначално са се резектирали.
Важно е обаче да се отбележи, че има много фактори, които превръщат това в истинска възможност и всеки случай варира. Обсъдете личните си възможности с Вашия лекар.
Концепцията за олигометастазите
Друга нова и освежаваща концепция в някогашния невъзстановим рак е концепцията за олигометастазите. Терминът олиго означава малко, а това, което описва, е солиден тумор, който има една или само няколко области, в които е метастазирал. По дефиниция метастатичният рак или рак на етап 4 ще се считат за неработоспособни; хирургията не би могла да лекува всички тумори. Мисълта е била, че операцията би била ненужен дискомфорт и риск, ако наистина не би променила хода на тумора. (Имайте предвид, че има някои изключения от това правило, например при частична хирургия при рак на яйчниците (циторедукция) или „хирургическа операция“ може да се счита за удължаване на живота.)
Пример за лечение, използващо този подход, би било лечение на това, което някога се е считало за неработоспособен недребноклетъчен рак на белия дроб при пациент с рак на белия дроб плюс една или няколко мозъчни метастази. Сега има хора, които са били оперирани както за рак на белия дроб, така и за отстраняване на една или няколко мозъчни метастази, които са постигнали дългосрочно оцеляване, макар че отново успехът в тази област зависи от всеки отделен случай.
Дума от Verywell
Ако сте чували, че вашият тумор е невъзстановим, вероятно се чувствате обезсърчени, но имайте предвид, че неотменимите ракови заболявания все още са лечими. Макар че обикновено не се лекуват (с някои изключения), лечения като химиотерапия, целенасочени терапии, хормонална терапия и имунотерапия често могат да удължат живота, да намалят симптомите и за някои хора са довели до дългосрочен контрол на тяхното заболяване (наричано като траен отговор от онколози.)
Да бъдеш диагностициран с невъзстановим рак не винаги означава, че ракът никога няма да бъде операбилен. Някои видове рак реагират на лечения като химиотерапия и лъчетерапия и намаляват по размер, така че по-късно може да бъде възможна операция. Не забравяйте да говорите открито с Вашия лекар за рисковете, ползите и страничните ефекти, свързани с различни планове за лечение, за да определите най-добрия вариант за Вас.