Какво означава терминът здравно съзастраховане?

Съдържание

• Проценти на съзастраховане
• Съзастраховането се различава от другите ви разходи за здравеопазване
• Как съзастраховането влияе върху цената на вашето здравеопазване

Някои полици за здравно осигуряване изискват осигуреното лице да плаща съзастраховане. Съзастраховането означава, че ще споделите някакъв процент от плащането на вашите здравни сметки със здравния си застраховател.

Когато избирате вашата здравноосигурителна полица, може да имате няколко възможности за избор, включително няколко планове с опция за съзастраховане. Преди да закупите нова полица, важно е да разберете какво точно представлява съзастраховането.

При съзастраховане, дори когато имате здравна застраховка, пак ще носите отговорност за плащането на част от разходите всеки път, когато получавате здравни услуги, независимо дали става въпрос за назначение от лекар, тест, хоспитализация или индивидуална рецепта за лекарства.

Проценти на съзастраховане

Вашата отговорност за съзастраховане обикновено е процент от общите разходи за всеки случай на грижа. Например, вашата застраховка може да бъде зададена на 80/20, което означава, че застрахователната компания плаща 80% от общата сметка, а вие плащате останалите 20%. Съзастраховането може да достигне до 50% за някои застрахователни планове. Ако имате висок приспадаем или катастрофален здравен план, той може дори да достигне до 100%, докато достигнете общата сума на вашата самоучастие.

Когато имате избор между различни планове, вашата премия се различава въз основа на фактори като съзастраховане, приспадане и доплащане. Колкото по-висок е процентът, който се очаква да платите, когато имате нужда от здравни услуги, толкова (относително) трябва да бъдат по-евтини вашите месечни премии. Високото съзастраховане обикновено означава по-ниски месечни премии.

Съзастраховането обикновено допринася за приспадането ви. След като достигнете приспадането си, може да не носите никаква отговорност за съзастраховане през останалата част от срока на вашата полица - което обикновено е до края на текущата фискална година.

Съзастраховането се различава от другите ви разходи за здравеопазване

В допълнение към съзастраховането има и други разходи, които трябва да платите за вашето здравно покритие, и това помага да се знае разликата между съзастраховането и другите ви разходи.

• Премия: Вашата премия за здравно осигуряване е сумата, която плащате, за да бъде покрита от вашата здравна застраховка. Ако получавате спонсорирана от работодателя здравна застраховка, обикновено можете да изберете премията ви да бъде приспадната от вашата заплата и тези пари не се отчитат като облагаем доход.
• Приспадане: Приспадането е предварително определена сума пари, която трябва да платите за собствените си здравни услуги, преди здравното ви осигуряване да започне да покрива разходите за вашето здравеопазване.
• Copay: Copay е определена сума пари, която трябва да платите за някои или всички ваши медицински посещения и грижи.

Copay срещу Coinsurance: Каква е разликата?

Съзастраховането се различава от тези други разходи, тъй като разходите ви по съзастраховане обикновено са процент от вашата грижа, докато останалите разходи са определена сума. Например, вашата премия може да бъде $ 500 на месец, вашето приспадане може да бъде $ 1500 на година и вашето доплащане може да бъде $ 30 на посещение в офиса. Вашето съзастраховане обикновено е процент от разходите за вашите здравни услуги, така че може да се наложи да платите 25 процента от разходите за вашата рентгенова снимка и операция.

Как съзастраховането влияе върху цената на вашето здравеопазване

Да кажем, че посещавате Вашия лекар за рутинна процедура и общата сметка от посещението е $ 125. Може би вече сте платили $ 25 в джоба си доплащане. След като бъде приложено, това доплащане намалява първоначалната сметка от $ 125 на $ 100. Вашето съзастраховане, създадено с вашия застраховател, е 80/20, което означава, че сега се очаква да платите 20% от оставащата сметка от 100 долара, което се оказва 20 долара.

По този начин разходите ви за джоба са били $ 25 доплащане плюс допълнителните $ 20 съзастраховане, което излиза общо на $ 45.

Как да изчислим Вашето съзастрахователно плащане

Дума от Verywell

Не забравяйте да вземете предвид приблизителните разходи за съзастраховане, когато измисляте кой здравноосигурителен план да изберете, или като индивидуална полица, или по време на открито записване, ако получавате застраховката си от работодателя си.

Разходите за съзастраховане извън джоба могат да ви обезкуражат да посетите Вашия лекар или да потърсите лечение, така че помислете за това, когато избирате застрахователния си план.

Може да е трудно да предскажете вашите нужди от здравеопазване за предстоящата година и може да решите да изпробвате един тип план една година, а друг следващата, за да видите какво работи най-добре за вас и вашето семейство.