Съдържание
- Общ преглед
- Какво е канцероген?
- Значение на латентния период
- Фактори, които могат да повлияят на латентния период
- Спасителни и възстановителни работници и рак на Световния търговски център
- Пример за вариации в латентния период дори с единичен канцероген
- Как да използвам тази концепция за намаляване на риска от рак
Общ преглед
Латентният период за рак се определя като времето, което изминава между първоначалната експозиция на канцероген (причиняващо рак вещество) и диагнозата рак. Например вероятно сте запознати с пушенето на цигари като рисков фактор за рак на белия дроб. В този случай латентният период би се определил като продължителността на времето между началото на тютюнопушенето и по-късното развитие и диагностика на рак на белия дроб.
Латентният период може да варира значително в зависимост от конкретното вещество, причиняващо рак, което се оценява, и конкретния рак или рак, които причинява. Периодът може да бъде кратък, например с излагането на радиоактивни вещества в Хирошима и Нагасаки и развитието на левкемия, или може да бъде относително дълъг, като средното време между излагането на азбест и по-късното развитие на мезотелиом. Ракът може да бъде свързан или с краткосрочни високи нива на експозиция, или с дългосрочни ниски нива на експозиция.
Какво е канцероген?
Полезно е, когато говорим за латентни периоди, първо да прегледаме определението за канцерогени. Канцерогените са вещества в нашата среда, за които се смята, че повишават риска от развитие на рак.
Тези експозиции могат да включват радиация, химикали, ултравиолетова светлина и дори вируси, причиняващи рак. Примери, с които може да сте запознати, включват азбест, радон, тютюнев дим и арсен.
Канцерогенността не е точна наука - ние не знаем със сигурност дали експозицията ще причини рак. Международната асоциация за изследване на рака разделя канцерогените въз основа на вероятността те да причинят рак. Категориите включват:
- Група 1 - Канцерогенни за хората
- Група 2А - Вероятно канцерогенен за хората
- Група 2B - Възможно канцерогенно за хората
- Група 3 - Некласифицирани по отношение на канцерогенността при хората
- Група 4 - Вероятно не е канцерогенен за хората.
Също така е много важно да се отбележи, че ракът най-често е „мултифакторно заболяване“, което се развива в резултат на натрупване на мутации в клетките, а не в резултат на единична мутация (има някои изключения, най-вече при рак, свързан с кръвта ). С други думи, най-често редица фактори работят заедно, за да произведат или да предотвратят рак.Въпреки това, дори когато една от нашите клетки развие мутации, повечето от тези клетки не се превръщат в ракови тумори. Нашата имунна система е добре оборудвана с клетки, които се отърват от анормални и увредени клетки, но раковите клетки са различни.
Пример за мултифакторна причинно-следствена връзка с рак могат да бъдат жени, които пушат и също имат BRCA2 генна мутация. BRCA2 е туморен супресорен ген. Може би сте запознати с този „ген на рака на гърдата“ поради осведомеността, повишена от Анджелина Джоли. По-малко известно е, че жените, които носят BRCA2 мутация, имат двоен риск от развитие на рак на белия дроб, ако също пушат.
В някои случаи излагането на канцерогени може да бъде повече от добавъчно. Например рискът от рак на белия дроб и мезотелиом за хора, които са изложени на азбест и дим, е по-голям, отколкото ако просто добавите тези рискове заедно.
Значение на латентния период
Има много причини, поради които е важно да сте наясно с латентния период с рак. Чест пример е отбелязан във връзката между употребата на тютюн и рака на белия дроб. Хората може да се чувстват добре в продължение на много години - по време на латентния период - преди да стане ясно, че има връзка между тютюнопушенето и няколко вида рак.
Концепцията за латентния период може да помогне да се обясни защо все още сме несигурни относно опасността от излагане на хора, които са участвали в усилията за почистване след 911 г.
Друг пример за важността на латентния период възниква в дискусиите относно използването на мобилни телефони и рака на мозъка. Някои хора твърдят, че ако използването на мобилен телефон е рисков фактор за рак на мозъка, трябва да наблюдаваме значително увеличение на тези тумори. Важно е обаче да се отбележи, че ако пушенето на тютюн започне и стане често по същото време, когато употребата на мобилен телефон изчезне, все още ще се чудим дали тютюнът може да причини рак. Очевидно тютюнопушенето наистина причинява рак, но поради латентния период от десетилетия не бихме могли да направим ясна оценка на риска по аналогията. С други думи, журито все още не разполага с точния риск между употребата на мобилен телефон и рака.
Разбирането на латентния период също помага да се обясни една от причините, поради които е толкова трудно да се изследва причинно-следствената връзка с рак. Ако трябва да започнем изследване днес, разглеждащо определено вещество, може да нямаме резултати от десетилетия. Например, поне 40 години, ако латентният период на канцерогена е бил 40 години. Поради тази причина много изследвания (ретроспективни изследвания) поглеждат назад във времето. Тъй като тези проучвания не са внимателно обмислени преди време (като проспективни проучвания), често много въпроси остават без отговор.
Фактори, които могат да повлияят на латентния период
Има няколко променливи, които влияят както върху вероятността канцерогенът да доведе до развитие на рак, така и върху периода от време (период на латентност) между експозицията и диагностицирането на рак. Някои от тях включват:
- Дозата или интензивността на експозицията.
- Продължителността на експозицията.
- Конкретното вещество (някои експозиции са много по-склонни да доведат до рак, отколкото други).
- Видът рак, който е резултат от експозиция.
- Възраст при излагане. В някои моменти от живота тялото е по-податливо на канцерогени, отколкото в други (Това може да е по-лесно да се разбере в сравнение с някои инфекции. Например, инфекция с цитомегаловирус може да причини тежки вродени дефекти, когато се свърже в началото на бременността, но само лек синдром с умора по друго време). При рак, излагането на йонизиращо лъчение в утробата е по-вероятно да доведе до рак, отколкото излагане през други периоди от живота. В допълнение, веществата с дълъг период на латентност са по-склонни да доведат до рак, когато експозицията настъпи в началото на живота, просто защото хората могат да живеят достатъчно дълго, за да се развие ракът.
- Пол. Мъжете и жените могат да се различават по своята податливост на експозиция. Например, някои (но не и други) смятат, че жените са по-склонни да развият рак на белия дроб със същото количество излагане на тютюн. За жените естрогенът също може да играе роля в развитието на рак на белия дроб.
- Генетична чувствителност. Ярък пример за генетично влияние върху развитието на рака се наблюдава при хора със синдром на Даун, които имат повишена вероятност от развитие на левкемия. Има много други примери. Всъщност, въпреки че може да сте запознати с ултравиолетовата светлина като причинителен фактор за меланома, сега се смята, че 55% от меланомите имат генетичен компонент.
- Допълнителни рискови фактори за рак
- Други медицински състояния. Имуносупресията (неадекватно функционираща имунна система), независимо дали се дължи на медицински състояния, химиотерапия или други имуносупресивни лекарства, повишава шансовете за канцероген, водещ до развитие на рак.
Спасителни и възстановителни работници и рак на Световния търговски център
Може да сте чували, че хората, които са помагали в усилията за спасяване и възстановяване след 911 г., имат повишен риск от развитие на рак. Сега чуваме как хората питат дали участниците в почистването имат повишен риск от рак на белия дроб. По това време ние просто не знаем. Една от причините този риск да е неясен е латентният период. Докато свързаните с кръвта ракови заболявания като миелом и неходжкинов лимфом са склонни да имат по-кратки периоди на латентност, тези на солидни тумори като рак на белия дроб често са много по-дълги
Въз основа на досегашни проучвания изглежда има прекомерен риск от рак сред тези хора. Единственото систематично проучване на около хиляда пожарникари и спасители установи, че седем години след трагедията е имало 19% превишен риск от рак на всички места.
Раковите заболявания, които изглежда са се увеличили досега, включват рак на простатата, рак на щитовидната жлеза, миелом и неходжкинов лимфом. Някои от канцерогените, отбелязани в праха и отломките, включват азбест, силициев диоксид, бензен и полициклични ароматни въглеводороди. Има опасения, че рискът от рак на белите дробове ще бъде по-голям в бъдеще и разбирането на концепцията за латентния период може да помогне да се обясни защо не знаем повече в момента.
Пример за вариации в латентния период дори с единичен канцероген
Латентният период може да варира значително при различните канцерогени, но дори и при единичен канцероген, може да има вариации както в латентния период, така и при вида на рака, който възниква. Проучване от 2017 г. разглежда вторичните видове рак при хора с остра левкемия. Знаем, че химиотерапията - макар че понякога може да излекува тези ракови заболявания - може да бъде и канцероген, който причинява други видове рак.
Проведено в Аржентина, проучването проследява хората с остри левкемии или лимфоми, за да се определи както честотата на вторичните видове рак (рак, причинени от лечение на рак), така и средния период на латентност между лечението на първоначалната левкемия или лимфом и развитието на вторичен рак. Приблизително един процент от оцелелите са развили вторичен рак. Латентният период е значително по-кратък при вторични ракови заболявания, свързани с кръвта, отколкото при солидни тумори. Средният латентен период за хематологични (свързани с кръвта) ракови заболявания, като левкемии и лимфоми, е 51 месеца, но варира от 10 до 110 месеца. Средният латентен период за солидни тумори е 110 месеца, но с този период от 25 до 236 месеца.
Как да използвам тази концепция за намаляване на риска от рак
Както беше отбелязано по-горе, има много вещества, на които сме изложени всеки ден, които имат потенциал да причинят рак. Това не означава, че има конспирация срещу рак или че корпорациите пускат канцерогени, за да печелят пари от химиотерапевтични лекарства. Просто нямаме ресурси, парични средства или време, за да проучим канцерогенността и възможния период на латентност на всеки химикал, използван в търговията.
Докато дадено вещество не бъде оценено за значителен период от време, не можем да знаем със сигурност какъв може да е потенциалният риск. Въпреки че тази мисъл може да накара някои да избягват нови продукти и да се отправят към хълмовете, малко здрав разум и предпазливост е вероятно всичко, което е необходимо, за да се предпазите.
Защитете кожата и белите си дробове. Ако даден продукт препоръчва носенето на ръкавици (на дребния шрифт), носете ръкавици. Знаем, че много химикали могат да се абсорбират през кожата ни. Ако даден продукт препоръчва използването на добра вентилация, отворете прозорците или включете изпускателен вентилатор. Отделете време да прочетете информационните листове за безопасност на материалите за всички химикали, с които работите.
Ако се чувствате тревожни, не забравяйте отново, че повечето видове рак се причиняват от комбинация от фактори и вие имате известен контрол над много от тях.