Съдържание
Възпалителните видове артрит могат да включват едновременно множество стави. Често свръхактивната или неправилно функционираща имунна система е причина за възпалението. Основните симптоми на възпалителните видове артрит са болка и скованост сутрин или след периоди на почивка или бездействие.При пациенти с възпалителен артрит периодът на сутрешна скованост обикновено надвишава 60 минути.Подуването, зачервяването и топлината също са често срещани в или около засегнатите стави. Възпалителният артрит засяга не само ставите - могат да бъдат засегнати и други части на тялото, включително кожата или вътрешните органи. Възпалителният артрит може да засегне хора от всички възрасти, но често поразява хората в разцвета на силите си.
Подуването не винаги се появява при възпалителен артрит. Въпреки че това може да изглежда нехарактерно, всъщност пациентите с възпалителен артрит могат да имат болка без подуване, подуване без болка или физически ограничения без болка или подуване.
Видове възпалителен артрит
Трите най-често срещани вида хроничен възпалителен артрит са ревматоиден артрит, псориатичен артрит и анкилозиращ спондилит. Но има и други. При пациенти, които проявяват мускулно-скелетни симптоми, възпалителните състояния, които не участват в ставите, могат да включват бурсит, тендинит или полимиалгия ревматика. Пациентите, които имат една до три стави, могат да имат остро възпалително състояние като инфекциозен артрит, подагра, псевдоподагра, Реактивен артрит или хламидиален артрит - или хронично възпалително състояние като псориатичен артрит, спондилоартропатия, пауциартикуларен ювенилен артрит или инфекциозен артрит, който бавно се лекува. Пациентите, които имат ангажирани четири или повече стави, могат да имат остри възпалителни състояния като вирусен артрит, медикаментозен артрит, ранно заболяване на съединителната тъкан, ревматична треска, палиндромен ревматизъм или ремитиращ серонегативен симетричен синовит с питтингов оток (RS3PE) - или хронични възпалителни състояния като ревматоиден артрит, недиференциран полиартрит, възпалителен остеоартрит, смесено заболяване на съединителната тъкан, лупус, склеродермия, полиартикуларен ювенилен артрит или болест на възрастен Still.
Как се диагностицира възпалителният артрит?
Повишаването на реагентите в остра фаза служи като индикатор за възпаление. Докато двете най-често използвани, CRP и скоростта на утаяване, са показателни за възпаление, те не правят разлика между ревматоиден артрит и други възпалителни видове артрит. Също така, не всички пациенти с възпалителен артрит първоначално ще имат повишена CRP или скорост на утаяване. Вместо това някои пациенти могат да имат повишени нива на феритин, хаптоглобин, церулоплазмин или комплемент. Други маркери, показателни за възпалителен тип артрит, са анемия на хронично заболяване, повишени тромбоцити и повишен брой на белите кръвни клетки.
Има серологични тестове, които помагат да се установи диагнозата. Ревматоидният фактор обикновено се подрежда при съмнение за ревматоиден артрит. Но не всеки с ревматоиден артрит е положителен за ревматоиден фактор (серопозитивен). Около 20% от пациентите с диагноза ревматоиден артрит са отрицателни за ревматоиден фактор (серонегативен) .При ранния артрит (симптоми за по-малко от година) чувствителността към ревматоиден фактор е около 17-59%, според Учебника по ревматология на Кели. Специфичността също не е добра при ранен ревматоиден артрит, тъй като други състояния могат да бъдат свързани с положителен ревматоиден фактор (напр. Лупус, синдром на Sjogren). Дори 4-5 процента от общото население са положителни за ревматоиден фактор. Други серологични тестове, като анти-CCP и ANA, могат да предоставят повече диагностична информация, в допълнение към CRP, скорост на утаяване и ревматоиден фактор.
Тестването за определени генетични маркери може да бъде полезно. Например, позитивността на HLA-B27 е силно свързана с анкилозиращ спондилит.Също така, анализът на синовиалната течност може да предостави информация относно възпалението - синовиалната течност от възпалена става е обикновено жълта и турбулентна, с брой на белите клетки над 10 000 клетки / mm, с най-голям процент са неутрофилите.
Образното изследване също се използва като част от диагностичния процес за възпалителен артрит. Рентгеновите доказателства за възпалителен артрит могат да включват подуване на меките тъкани, хондрокалциноза, излив на ставите, остеопения в близост до ставата, симетрична загуба на хрущял, стесняване на ставното пространство и кости ерозии.