Общ преглед на недохранването

Съдържание

• Симптоми
• Причини
• Диагноза
• Лечение

Недохранването означава, че тялото ви не получава достатъчно хранителни вещества, от които се нуждае. Може да имате недостиг на калории, въглехидрати, протеини, мазнини, витамини и / или минерали. Ако ви липсва някое от тези, можете да изпитате симптоми като загуба на тегло, инфекции, ниска енергия, намалено заздравяване на рани и др. Има няколко потенциални причини за недохранване, включително неадекватна или небалансирана диета, стомашно-чревни (GI ) проблеми и медицински състояния като бъбречно заболяване.

Вашият лекар може да назначи диагностични тестове, за да определи дали и защо сте недохранени. Може да ви бъде препоръчано да ядете или пиете хранителни добавки. И ако не можете да ядете или пиете, може да се наложи интравенозна (IV, във вена) опора и / или тръба за хранене, за да попълните храненето си.

Симптоми

Симптомите на недохранване могат да варират от леки до много тежки. Можете да изпитате постепенни ефекти, които се влошават с времето, особено ако сте развили недохранване поради хроничен проблем като сърдечна недостатъчност или алкохолизъм.

Ако недохранването ви е причинено от бързо прогресиращо заболяване, като остър панкреатит, можете да изпитате последици от недохранването, заедно със симптомите на основното ви състояние.

Честите симптоми на недохранване включват:

• Умора
• Настроение, депресия, раздразнителност
• Замайване
• Отслабване
• Намален мускулен тонус и сила
• Отслабена имунна система (чести инфекции)
• Проблем с концентрацията
• Нарушаване или спиране на менструалния цикъл
• Бавно заздравяване на рани
• Продължително кървене от рани
• Глосит (възпаление на езика) и / или стоматит (възпаление на устата)
• Запек и / или диария
• Припадък
• Чуплива коса или косопад
• Костни фрактури

Можете да бъдете недохранени с нормално тегло или дори да имате наднормено тегло и да имате липса на хранителни вещества.

Деца и недохранване

Недохранването може също да повлияе на растежа и развитието на децата, като потенциално може да причини необратими здравословни проблеми. Децата, които са недохранени, може да не пораснат до очакваната височина. Те могат също така да имат тънка коса, кожни пробиви, петнисто обезцветяване на кожата, крехки кости, трудности при ученето, личностни проблеми и / или проблеми с настроението.

Децата, които са недохранени, могат да имат предразположение към сериозни последици за здравето, които могат да се развият години по-късно, като сърдечна недостатъчност, астма, алергии, хронични респираторни заболявания, стомашно-чревни заболявания, диабет и бъбречна недостатъчност.

В зависимост от причината за вашето недохранване, можете да имате и други симптоми, които произтичат и от проблема. Например, стомашно-чревни проблеми, които водят до недохранване, също могат да причинят диария; анемия, която оставя ниските нива на желязо ниски, може да доведе до тахикардия (ускорен сърдечен ритъм).

Ако усетите някакви ефекти от недохранване или свързани симптоми, не забравяйте да говорите с Вашия лекар.

Причини

Когато мнозина мислят за недохранване, умът им веднага отива към откровена липса на храна. Това е само една потенциална причина. Недохранването може да възникне и ако ядете нездравословна диета или имате определени здравословни проблеми, които затрудняват храненето или засягат способността на тялото ви да се възползва напълно от храните, които ядете.

Диета

Това, което ядете, може да бъде по избор, но може да бъде продиктувано и от достъп до здравословни храни, финансови проблеми, лични ограничения или други притеснения. Преработените и бързи храни например не са добри източници на хранене. Макар да са бързи и като цяло евтини, превръщането им в голям компонент от цялостната ви диета може, наред с други неща, да ви накара да пропуснете важни хранителни вещества.

Диетата може да бъде повлияна и от симптомите на здравословни проблеми, които имате. Например, ако имате хроничен запек, тревожност, хиперосмия (засилено обоняние, често по време на бременност) или сте подложени на химиотерапия, може да почувствате тежко гадене, което може да ви подтикне да стоите далеч от някои храни, които ви карат повръщане - или изобщо избягвайте да ядете.

Други медицински състояния пречат на храненето поради невромускулни проблеми, които засягат дъвченето и преглъщането. Това може да се случи след инсулт или поради заболяване като амиотрофична латерална склероза (ALS) и ограничава това, което може да се яде безопасно.

Хранителните разстройства като анорексия или булимия се дължат на патологична тревожност за теглото. Изключително ниският калориен прием при тези нарушения води до недохранване.

Резултатът от диетичния дефицит е, че може да имате ниско съдържание на калории и може да имате непропорционално ниско съдържание на някои витамини, минерали и протеини.

Неврологичното заболяване пречи на преглъщането

Малабсорбция

Редица GI състояния водят до неефективно усвояване на хранителните вещества. Дори ако ядете достатъчно здравословна храна, тялото ви може да не е в състояние да я използва правилно.

Това може да се случи при условия като:

• Диария (остра инфекциозна или хронична)
• Възпалително заболяване на червата (IBD)
• Синдром на раздразненото черво (IBS)
• Цьолиакия
• Системен лупус еритематозус (SLE)
• Чернодробна недостатъчност

Ако сте имали резекция на червата или стомаха поради заболяване или за отслабване, може също да абсорбирате по-малко хранителни вещества от храната, която ядете.

Недохранване след операция на стомашен байпас

Повишени хранителни нужди

Повечето медицински заболявания консумират енергията на тялото ви. По този начин нивата на хранителни вещества също могат да се изчерпват. Бременността изисква допълнителни калории и хранителни вещества, а липсата на хранителни вещества може да има последици за майката и бебето.

Някои състояния, като хронична обструктивна белодробна болест (ХОББ) или рак, променят метаболизма ви, тъй като тялото ви работи изключително усилено, за да се справи с болестта.

Голяма инфекция, травма или възстановяване след операция също може да накара тялото ви да консумира много калории, докато се излекувате. Може да забележите значителна загуба на тегло, продължила седмици или дори месеци след голямо здравословно събитие.

По-голямата част от времето ще се чувствате допълнително гладни по време и след възстановяване от кратко боледуване. Вашият екип за грижи може да Ви посъветва да спазвате определена диета, знаейки, че тялото Ви черпи от определени хранителни вещества, за да Ви помогне да оздравеете. Например, заздравяването на рани силно разчита на протеините.

Обикновено можете да ядете достатъчно здравословна храна, след като се възстановите, за да избегнете трайни последици от недохранването.

Хроничните заболявания като сърдечна недостатъчност, емфизем, бъбречна недостатъчност, диабет, чернодробни заболявания и рак могат да доведат до дългосрочно недохранване поради високите калорични нужди на тялото ви.

Диагноза

Идентифицирането на недохранването не винаги е ясно. В допълнение към вашия физически преглед, Вашият лекар може да проведе кръвни изследвания, за да помогне за идентифициране на хранителни дефицити. Може да се нуждаете и от допълнителна оценка, за да определите причината за недохранването си.

Физическо изследване

Вашето тегло е най-очевидният показател за недохранване. Ако сте отслабнали, текущото ви тегло ще бъде сравнено с предишните ви тежести. Индексът на телесна маса (ИТМ) също ще бъде определен и сравнен с нормалния ИТМ диапазон за човек на вашия ръст и възраст.

Вашият лекар ще търси физически признаци на недохранване. Костен вид, като кухи бузи, може да показва свързана загуба на тегло. Вашата мускулна маса, тонус и сила ще бъдат тествани, а сърдечната честота, кръвното налягане и кожата ще бъдат изследвани за признаци на недохранване. Например, обезцветяване на кожата, особено бели петна, може да се развие поради хранителни дефицити.

Други признаци, като хлътнали очи, могат да показват дехидратация, която често върви ръка за ръка с недохранване. Подутият корем може да означава асцит, признак на свързана с късен стадий чернодробна недостатъчност. Силно задържане на течности, свързано с подуване на корема, може да се развие с Kwashiorkor, рядко следствие от тежък дефицит на протеин.

Лаборатории и тестове

Може да се нуждаете и от тестове, за да потърсите и потвърдите степента на специфични хранителни дефицити. Други диагностични тестове могат да помогнат да се определи действителната кауза от недохранването (като сърдечно заболяване, белодробно заболяване или рак).

• Пълен кръвен тест (CBC): Анемията с витамин В12 и желязодефицитната анемия са често срещани видове хранителна анемия и CBC ще покаже аномалии в червените кръвни клетки (RBC), отразяващи тези недостатъци. CBC може също да помогне за идентифицирането на някои видове рак на кръвта, като лимфом и левкемия.
• Специализирани кръвни изследвания: Тестовете за чернодробна функция (LFT) могат да идентифицират чернодробно заболяване, а отклоненията в електролитите могат да сочат към бъбречно заболяване или други системни заболявания. Може също да се определи ниво на олово, тъй като токсичността на оловото може да допринесе за недохранване, особено при малки деца.
• Анализ на урината: Дехидратацията, която е неоптимална концентрация на телесни течности, често се свързва с недохранване. Тестът за урина може да определи дали сте дехидратиран и може да се използва и за проверка на признаци на захарен диабет (висока глюкоза и / или протеин) или бъбречно заболяване.
• Проба за изпражнения: Липсата на абсорбция на хранителни вещества често се свързва с кръв в изпражненията или с мазнини в изпражненията. Вашият стол може да бъде изпратен в лаборатория за изследване, за да се оцени причината за вашето недохранване.
• Тестове за сърдечно-съдова функция: Тъй като сърдечната недостатъчност може да доведе до недохранване, Вашият лекар може да провери сърцето Ви с електрокардиограма (EKG) или ехокардиограма, неинвазивни тестове, които могат да открият сърдечна недостатъчност и проблеми със сърдечния ритъм.
• Концентрация на кислород: Тежките инфекции, белодробни заболявания или сърдечни заболявания могат да увредят способността ви да дишате или да абсорбирате кислород, което води до ниски нива на кислород в кръвта. Това може да бъде установено с неинвазивна пулсова оксиметрия или с тест за артериален кръвен газ (ABG).

Образност

В някои случаи добавянето на изображения също може да бъде полезно.

• Рентгенова снимка на гръдния кош или КТ на гръдния кош: Белодробно заболяване или рак на белия дроб, което причинява недохранване, може да покаже промени в образа на гръдния кош. Метастази от рак, които се разпространяват от другаде в тялото (като гърдата или простатата), също могат да се появят при тестове за образна диагностика на гръдния кош.
• Образ на корема: Ако има опасения за рак или заболяване на корема, може да се наложи коремна ехография, компютърна томография (КТ) или ядрено-магнитен резонанс (ЯМР).
• Костно рентгеново или костно сканиране: Недохранването може да доведе до изтъняване на костите при възрастни или до дефицит в развитието на костите при деца. Диагностичните образни тестове могат да помогнат за идентифицирането на тези проблеми.

Малко вероятно е да имате нужда от всички тези диагностични тестове, но може да се нуждаете от някои от тях, ако сте недохранени или подозирате, че сте.

Лечение

Недохранването трябва да се лекува. Храненето на по-здравословна диета е един от подходите, но това може да е невъзможно за някои хора (например тези с проблеми с преглъщането).

Яденето или пиенето на хранителни добавки може да ви помогне да наддадете на тегло и да получите основните си хранителни вещества, тъй като те обикновено са калорични и пълни с протеини, витамини и минерали.

Диетична програма

Вашият лекар може да препоръча определени промени във вашата диета, като добавяне на калории, протеини или някои витамини и минерали. Намаляването или избягването на определени храни може да е част от вашата стратегия. Например намаляването на нездравословната храна или премахването на храни, които причиняват диария, могат да бъдат ефективни решения.

Може да ви бъде препоръчано да се срещнете с диетолог или диетолог, за да изготвите диетичен план, който да ви предостави хранителните компоненти, от които се нуждаете. Този план ще включва храни, които са безопасни и лесни за дъвчене и преглъщане.

Ако имате ограничения поради чернодробно заболяване (като намалено усвояване на мазнини), вашата хранителна програма може да включва раздалечаване на приема на мазнини за оптимално усвояване. Или, ако имате непоносимост към млечни продукти, вашата програма може да включва други източници на витамин D и калций.

Инжекции

Ако имате тежки проблеми със стомашно-чревния тракт или сериозно заболяване, може да се нуждаете от други подходи за лечение на недохранване. Инжекции като витамин В12 и витамин D могат да се използват, за да вкарат тези витамини директно във вашата система, ако не можете да ги приемате през устата или ако абсорбцията ви е нарушена.

Интравенозните (IV, чрез вени) течности, съдържащи основни минерали, могат да допълнят течността и електролитите директно във вашата система, ако сте тежко болни.

Лекарства

Ако сте бременна, подлагате се на химиотерапия или имате друг проблем, който ви кара да се чувствате отблъснати от храната, Вашият лекар може също да Ви предпише лекарства против гадене или лекарства за повишаване на апетита.

Лекарства като Megace (мегестрол ацетат), Reglan (метоклопрамид) и Marinol (dronabinol) могат да подобрят тези опасения и да ви помогнат да улесните храненето си балансирано.

Някои лекарства с рецепта, използвани за повишаване на апетита или намаляване на гаденето, могат да имат странични ефекти и може да не са безопасни по време на бременност.

Тръби за хранене

Макар и по-драстично, за някои хора сонда за хранене, поставена в устата, стомаха или червата, може да бъде най-ефективният начин хранителните вещества да бъдат директно доставени в ГИ системата за усвояване.

Назогастралната сонда е гъвкава сонда, поставена в устата и напреднала в стомаха. Това обикновено се поддържа на място с лента, която се поставя около ноздрите и тръбата. Обикновено е временен и може да се използва за хранително хранене, както и за лекарства.

Стомашна сонда може да бъде поставена хирургично в стомаха, а йеюностомичната тръба е поставена хирургично в тънките черва.

Може да се наложи да имате хирургично поставена тръба за хранене, ако се нуждаете от дългосрочна хранителна подкрепа.

Видове захранващи тръби

Лечение на основната причина

В допълнение към хранителното „наваксване“, трябва да се обърне внимание и на причината за недохранването ви. Ако имате инфекция, тревожност, проблеми с храносмилането, чернодробно заболяване, рак или някакво друго заболяване, допринасящо за вашето недохранване, в допълнение към вашето хранително възстановяване трябва да се погрижите за причината.

Дума от Verywell

Недохранването е сериозен проблем, който засяга хората по целия свят по различни причини. Ако нямате на разположение здравословна храна, важно е да потърсите помощ за себе си и семейството си. И ако медицинското състояние е в основата на недохранването ви, говорете с Вашия лекар, за да можете да се лекувате възможно най-скоро.