Съдържание
- Постановка на рак на белия дроб
- Статистика за оцеляване на етап III
- Фактори, влияещи върху степента на оцеляване
- Дума от Verywell
Научаването, че имате рак на белия дроб в стадий III, може да бъде тревожно, отчасти защото някои тумори от етап III могат да бъдат лекувани с операция, а други не. Съществуват и различни петгодишни проценти на преживяемост при рак на белия дроб в стадий III, вариращи от 33% до 13%.
Въпреки тези статистически данни има много променливи, които могат да повлияят на времето за оцеляване. Някои не могат да се модифицират, но други, като пушенето, могат да се модифицират и могат значително да увеличат продължителността на живота. Разбирайки факторите, които влияят върху оцеляването на рака на белия дроб, можете да направите информиран избор за вашето здраве и възможности за лечение.
Как се диагностицира недребноклетъчен рак на белия дробПостановка на рак на белия дроб
Постановката на рак на белия дроб се използва предимно за насочване на подходящия курс на лечение и прогнозиране на вероятния изход (известен като прогноза). Постановката на недребноклетъчен рак на белия дроб (NSCLC) включва системата за класификация на TNM, която категоризира заболяването въз основа на размера и степента на тумора (T), дали лимфните възли са засегнати (N) и дали ракът се е разпространил или метастазирал, към отдалечени органи (М).
NSCLC на етап III е допълнително разделен на три подетапа:
- Етап IIIa рак на белия дроб се описва като локално напреднало заболяване. Това означава, че ракът се е разпространил в лимфните възли от същата страна на белия дроб като основния тумор. Ракът може да бъде открит и в бронха, плеврата, диафрагмата, гръдната стена, гръдната кост, гръбначния стълб, диафрагмалния нерв, перикарда, кухата вена, аортата, фаринкса, трахеята, хранопровода и карина (областта, където трахеята се прикрепя към бронха).
- Рак на белия дроб в етап IIIb се счита за напреднал рак на белия дроб. Това означава, че ракът се е разпространил в противоположната страна на гръдния кош или в надключичните лимфни възли, разположени над ключицата. Ракът може да се открие и в същите области като рак на белия дроб в стадий IIIa.
- Рак на белия дроб в етап IIIв се счита за прогресия на стадий IIIb с добавяне на един или повече тумори на същия или отделен лоб на белия дроб. (Има три дяла в десния бял дроб и два в левия.) Ракът може да бъде открит в същата област като стадий IIIa или IIIb заболяване.
Основната разлика между рак на белия дроб в стадий IIIa и останалите подетапи е, че той често може да бъде лекуван с операция по почти същия начин като рак на белия дроб в стадий I и II. Въпреки това рискът от рецидив е голям след операцията.
За разлика от това, стадии IIIb и IIIc заболяване се считат за неработоспособни и се лекуват предимно с химиотерапия и лъчева терапия.
Опции за химиотерапия за рак на белия дробСтатистика за оцеляване на етап III
Продължителността на живота при хора с рак обикновено се описва в петгодишна преживяемост, определена като процент на хората, които живеят за поне пет години след диагностицирането им. Мнозина могат да живеят много по-дълго от това.
Методите, чрез които се изчисляват петгодишните проценти на преживяемост, могат да варират. Някои учени основават своите оценки на стадия TNM, докато други го правят въз основа на степента на заболяването в организма. И двата метода имат своите предимства и недостатъци.
Коефициенти на оцеляване от TNM Stage
Много епидемиолози и здравни власти изчисляват петгодишните нива на оцеляване въз основа на етапа на TNM. Настоящите петгодишни оценки са наскоро актуализирани в съответствие с въвеждането на ревизираната класификация на етап IIIв през 2018 г.
| 5-годишен процент на оцеляване от TNM Stage | |
|---|---|
| Етап на рак на белия дроб | 5-годишен процент на оцеляване |
| IIIa | 36% |
| IIIб | 26% |
| IIIв | 13% |
Докато TNM подходът предоставя обобщен преглед на времената за оцеляване, има голяма вариация в начина, по който ракът на белия дроб в стадий III може да прогресира. Някои основни фактори, като местоположението на тумора и степента на запушване на дихателните пътища, могат значително да повлияят на времето за оцеляване и не се отразяват в система като тази.
Степен на оцеляване според степента на заболяването
За да се справи по-добре с широката вариабилност на рака на белите дробове във всичките му стадии, Програмата за наблюдение, епидемиология и крайни резултати на Националния институт по рака (SEER) възприе по-опростен подход, като базира степента на преживяемост на прогресията на заболяването, а не на стадия.
Според системата SEER степента на преживяемост се основава на степента на заболяването в организма, независимо от вида. Вместо множество категории и подкатегории, има само три:
- Локализиран: Рак, който е ограничен само до белодробна тъкан
- Регионален: Рак, който се е разпространил в близките лимфни възли или структури
- Далечен: Рак, който се е разпространил в отдалечени органи (метастатично заболяване)
| SEER 5-годишен процент на оцеляване | |
|---|---|
| Етап при диагностика | Процент (%) оцелял |
| Локализиран | 59% |
| Регионален | 31.7% |
| Далечен | 5.8% |
| Неинстанирано | 8.3% |
Съгласно системата за класификация SEER, стадий III NSCLC се разглежда като регионално заболяване с петгодишна преживяемост от 31,7%.
| SEER 5-годишен процент на оцеляване | |
|---|---|
| Етап при диагностика | Процент (%) оцелял |
| Локализиран | 59% |
| Регионален | 31.7% |
| Далечен | 5.8% |
| Неинстанирано | 8.3% |
Един от недостатъците на системата за класификация SEER е припокриването на определения. Например ракът на белия дроб в стадий III попада в същата регионална категория като рак на белия дроб в стадий IIb, въпреки че последният има 53% петгодишна степен на преживяемост - значително по-висока от стадия IIIa, IIIb или IIIC заболяване.
Как се лекува недребноклетъчен рак на белия дробФактори, влияещи върху степента на оцеляване
Ракът на белия дроб е различен от всички. Няма определен курс и процентът на оцеляване може да даде само груба оценка на вероятния резултат. Множество фактори могат да повлияят на процента на оцеляване, някои от които са модифицируеми, а други са присъщи и немодифицируеми.
Има седем фактора, за които е известно, че влияят върху процента на преживяемост при хора с рак на белия дроб в стадий III.
Възраст
Процентът на преживяемост при рак на белия дроб има тенденция да намалява, колкото по-възрастен ставаш.Въпреки че средната възраст на диагнозата е 70, значителен брой хора са диагностицирани на 60, 50 и дори по-млади.
Не само хората над 70 години са по-склонни да имат по-лошо здраве, но имунната им система обикновено ще бъде по-слабо реагираща и по-малко способна да смекчи растежа на раковите тумори.
При хора с рак на белия дроб в стадий III, на възраст 65 години или повече намалява петгодишната преживяемост с близо 40% в сравнение с тези под 50 години.
| 5-годишен процент на оцеляване по възрастови групи | |||
|---|---|---|---|
| Етап при диагностика | Под 50 | Възраст 50-64 | 65 и повече |
| Локализиран | 83.7% | 67.4% | 54.6% |
| Регионален | 47.7% | 36.6% | 28.3% |
| Далечен | 11% | 7% | 4.7% |
| Неинстанирано | 32.1% | 15.4% | 6% |
Секс
Мъжкият пол се счита за независим показател за по-лоши резултати при хората с рак на белия дроб. Според проучване от 2018 г. в ESMO Open, жените имат 27% намален риск от смърт поради NSCLC в сравнение със съвпадащ набор от мъже със същия тип рак на белия дроб.
Това е отразено в изследванията на Обединеното кралство, при които жените имат почти 40% по-голяма вероятност да оцелеят в продължение на 10 години с рак на белия дроб, отколкото мъжете.
| Процент на оцеляване при рак на белия дроб по пол | ||
|---|---|---|
| Секс | 5-годишен процент на оцеляване | 10-годишен процент на оцеляване |
| Жени | 19% | 11.3% |
| Мъже | 13.8% | 7.6% |
| Като цяло | 16.2% | 9.5% |
Състояние на изпълнението
Статус на ефективност (PS) е термин, използван за описване на това колко добре човек е в състояние да функционира нормално, докато живее с рак. Измерва се по няколко различни начина, най-често срещаният от които е методът на Източната кооперативна онкологична група (ECOG), който определя PS по скала от 0 до 5 (0 е напълно функционален и 5 е мъртъв).
Хората с по-висока PS почти неизменно оцеляват по-дълго от тези с по-ниска PS. Това е отразено в изследванията, публикувани в Списание за торакална онкология при които нарастването на PS съответства на увеличаване на процента на оцеляване и времената на оцеляване.
| Оцеляване на рака на белия дроб по състояние на изпълнение | ||
|---|---|---|
| Състояние на изпълнението | 5-годишен процент на оцеляване | Средно цялостно оцеляване |
| 0 | 45.9% | 51,5 месеца |
| 1 | 18.7% | 15,4 месеца |
| 2 | 5.8% | 6.7 месеца |
| 3 | 0% | 3,9 месеца |
| 4 | 0% | 2,4 месеца |
| 5 | Не е приложимо | Не е приложимо |
Статус на пушене
Тютюнопушенето засяга всеки стадий на рак на белия дроб, от началото на заболяването до общото време на оцеляване. За разлика от това, ползите от отказването от цигарите не се простират само на хора с рак на белия дроб в ранен стадий, но също така и на тези с напреднал стадий III и IV стадий на заболяването.
Проучванията показват, че пушенето не само намалява степента на отговор на раковата терапия в сравнение с отказването (съответно 45% срещу 75%), но също така намалява двугодишната преживяемост с 41%.
Освен това при хора с напреднал рак на белия дроб пушенето увеличава резултатите от болката и същевременно намалява състоянието на работата на човек. И двете са свързани с по-ниски нива на оцеляване.
10 причини да се откажат от пушенето след заболяване от ракТип рак на белия дроб
Има много различни видове и подтипове NSCLC, някои от които са по-агресивни от други. Трите най-често срещани са:
- Белодробен аденокарцином: Най-често срещаният тип, засягащ предимно външните ръбове на белия дроб
- Плоскоклетъчен белодробен карцином: Вторият най-често срещан тип, който се среща предимно в дихателните пътища на белия дроб
- Едроклетъчен белодробен карцином: Рядка и типично агресивна форма, която може да се развие във всяка част на белия дроб
Тези характеристики могат значително да повлияят на степента на отговора на лечението и от своя страна на преживяемостта при хора с NSCLC.
| 5-годишен процент на оцеляване по тип NSCLC | |
|---|---|
| Тип NSCLC | 5-годишен процент на оцеляване |
| Белодробен аденокарцином | 20.6% |
| Плоскоклетъчен белодробен карцином | 17.6% |
| Едроклетъчен белодробен карцином | 13.2% |
Наличие на коморбидност
Коморбидността е термин, използван за описване на съпътстващи заболявания. При хората с рак на белия дроб вероятността от коморбидно състояние е висока, най-често диабет, хронична обструктивна белодробна болест (ХОББ) и застойна сърдечна недостатъчност (ХСН).
Проучване от 2015 г. от университета в Небраска, в което участват 5683 души с рак на белия дроб, съобщава, че 73% са имали съпътстващо заболяване. От тях три съпътстващи заболявания са свързани с намаляване на общата преживяемост при хора с регионално (стадий IIb до етап IIIc) заболяване.
| Регионална NSCLC коморбидност и оцеляване | |
|---|---|
| Съпътстващо състояние | Намаляване на общото оцеляване |
| Застойна сърдечна недостатъчност | Намаление от 26% |
| Заболяване на бъбреците | Намаление от 44% |
| Деменция | Намаление с 233% |
Вид хирургия на рак на белия дроб
Операцията на рак на белия дроб е показана само за стадий IIIa NSCLC. Въпреки това съществува висок риск от рецидив след операция на рак на белия дроб в стадий III, който сам по себе си намалява времето за оцеляване.
Според публикуването на изследвания през 2014 г. Онкологични писма, средната продължителност на преживяемостта при хора с постхирургичен рецидив (за всички етапи) е 21,9 месеца. За хората със стадий III заболяването времето за оцеляване е още по-кратко.
За хората, подложени на хирургична интервенция за стадий IIIA NSCLC, предоперативният курс на химиотерапия (наречен неоадювантна химиотерапия) може да подобри времето за оцеляване, отчасти чрез намаляване на риска от рецидив на белодробен рак.
Изборът на операция също може да повлияе на времето за оцеляване. Използването на лобектомия (при която се отстранява лоб на белия дроб) има тенденция да осигури по-дълги времена за оцеляване от пневмонектомия (при която се отстранява цял бял дроб).
Когато се използва с неоадювантна химиотерапия, лобектомията е свързана с 33% петгодишна преживяемост при хора с рак на белия дроб в стадий IIIa. За разлика от това, пневмонектомията с неоадювантна химиотерапия води до 20,7% петгодишна преживяемост.
Качество на живот след операция на рак на белия дробДума от Verywell
Диагнозата на рак на белия дроб в етап III може да бъде плашеща, но фактът, че е „напреднала“, не означава, че не се лекува. Някои рак на белия дроб в стадий III могат да бъдат излекувани, а други могат да бъдат ефективно управлявани с по-дълго време за преживяване без прогресия от всякога.
Когато се диагностицира рак на белия дроб в стадий III, опитайте се да не се фокусирате върху процента на оцеляване. Тези статистически данни се основават на хора от различни възрасти, някои от които са в добро здраве, а други не. Вместо това се съсредоточете върху фактори, които могат да подобрят шансовете ви за оцеляване, включително спиране на тютюнопушенето, правилно хранене и упражнения. Колкото по-силни и по-здрави сте, толкова по-вероятно е да толерирате лечението и да поддържате (или подобрявате) състоянието си на изпълнение.
Справяне и живот с рак на белия дроб