Съдържание
- Причини
- Симптоми
- Изпити и тестове
- лечение
- Outlook (Прогноза)
- Възможни усложнения
- Кога да се свържете с медицински специалист
- Предотвратяване
- Алтернативни имена
- Инструкции за пациента
- Снимки
- Препратки
- Дата на преразглеждане 4/7/2018
Чревна обструкция е частично или пълно запушване на червата. Съдържанието на червата не може да премине през него.
Причини
Обструкцията на червата може да се дължи на:
- Механична причина, което означава, че нещо е на пътя
- Илеус, състояние, при което червата не функционират правилно, но няма структурен проблем, причиняващ това
Паралитичният илеус, наричан още псевдо-обструкция, е една от основните причини за чревна обструкция при кърмачета и деца. Причините за паралитичен илеус могат да включват:
- Бактерии или вируси, които причиняват чревни инфекции (гастроентерит)
- Химически, електролитен или минерален дисбаланс (като понижено ниво на калий)
- Абдоминална хирургия
- Намалено кръвоснабдяване на червата
- Инфекции в корема, като апендицит
- Бъбречни или белодробни заболявания
- Употреба на определени лекарства, особено наркотици
Механичните причини за чревна обструкция могат да включват:
- Прилепвания или белези, които се образуват след операция
- Чужди тела (предмети, които се поглъщат и блокират червата)
- Жлъчни камъни (рядко)
- херния
- Стол с въздействие
- Инвагинация (телескопиране на един сегмент от червата в друг)
- Туморите блокират червата
- Volvulus (усукана черва)
Симптоми
Симптомите могат да включват:
- Подуване на корема (раздуване)
- Абдоминална пълнота, газ
- Коремна болка и спазми
- Мирис на дишане
- запек
- диария
- Неспособност за преминаване на газ
- повръщане
Изпити и тестове
По време на физически преглед, доставчикът на здравни грижи може да намери подуване на корема, нежност или херния в корема.
Тестовете, които показват препятствие, включват:
- КТ на корема
- Коремна рентгенова снимка
- Бариева клизма
- Серия горна ГИ и тънки черва
лечение
Лечението включва поставяне на тръба през носа в стомаха или червата. Това помага за облекчаване на подуването на корема и повръщането. Volvulus на дебелото черво може да се лекува чрез преминаване на тръбата в ректума.
Може да е необходима операция за облекчаване на обструкцията, ако тръбата не облекчава симптомите. Може също да е необходимо, ако има признаци на тъканна смърт.
Outlook (Прогноза)
Резултатът зависи от причината за блокирането. През повечето време причината се лекува успешно.
Възможни усложнения
Усложненията могат да включват или могат да доведат до:
- Електролитни (химически и минерални) дисбаланси
- дехидрация
- Отвор (перфорация) в червата
- Инфекция
- Жълтеница (пожълтяване на кожата и очите)
Ако обструкцията блокира кръвоснабдяването на червата, това може да причини инфекция и смърт на тъканите (гангрена). Рисковете за тъканна смърт са свързани с причината за блокирането и колко дълго е била налице. Херния, волвулус и инвагинация носят по-висок риск от гангрена.
При новородено, паралитичен илеус, който разрушава стената на червата (некротизиращ ентероколит) е животозастрашаващо състояние. Това може да доведе до инфекции на кръвта и белите дробове.
Кога да се свържете с медицински специалист
Обадете се на вашия доставчик, ако:
- Не може да премине изпражнения или газ
- Имате подут корем (раздуване), който не изчезва
- Пази повръщане
Предотвратяване
Превенцията зависи от причината. Лекуващите състояния, като тумори и хернии, които могат да доведат до блокиране, могат да намалят риска.
Някои причини за обструкция не могат да бъдат предотвратени.
Алтернативни имена
Паралитичен илеус; Чревен волвулус; Обструкция на червата; илеус; Псевдообструкция - чревна; Илеус на дебелото черво; Малка чревна непроходимост
Инструкции за пациента
- Ясна течна диета
- Пълна течна диета
- Резекция на дебелото черво - отделяне
- Резекция на тънките черва - отделяне
- Тотална колектомия или проктоколектомия - отделяне
Снимки
Храносмилателната система
Илеус - рентгенова снимка на раздуто черво и стомах
Илеус - рентгеново изследване на раздуване на червата
Инвагинация - рентгенова снимка
Volvulus - рентгенова снимка
Малка чревна непроходимост - рентгенова снимка
Резекция на тънките черва - серия
Препратки
Харис JW, Evers BM. Тънко черво. В: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Учебник по хирургия на Сабистон, 20-то издание. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2017: глава 49.
Махмуд NN, Bleier JIS, Aarons CB, Полсън EC, и др. Колон и ректум. В: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Учебник по хирургия на Сабистон, 20-то издание. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier Saunders; 2017: глава 51.
Mizell JS, Turnage RH. Чревна обструкция. В: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Sleisenger и гастроинтестиналната и чернодробната болест на Fordtran, 10-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier Saunders; 2016: глава 123.
Дата на преразглеждане 4/7/2018
Актуализиран от: Майкъл М. Филипс, доктор по медицина, Клиничен професор по медицина, Медицински университет Джордж Вашингтон, Вашингтон, окръг Колумбия. Също така бяха разгледани от Дейвид Зиве, MD, MHA, медицински директор, Brenda Conaway, редакционен директор и A.D.A.M. Редакционен екип.