Съдържание
- описание
- Защо се изпълнява процедурата
- Рискове
- Преди процедурата
- След процедурата
- Outlook (Прогноза)
- Алтернативни имена
- Инструкции за пациента
- Снимки
- Препратки
- Дата на преразглеждане 2/22/2018
Кръвоносните съдове, които внасят кръв в мозъка и лицето ви, се наричат каротидни артерии. Имате сънната артерия от всяка страна на врата.
Притока на кръв в тази артерия може частично или напълно да бъде блокиран от мастна материя, наречена плака. Частично блокиране се нарича стеноза на сънната артерия (стесняване). Блокирането на каротидната артерия може да намали кръвоснабдяването на мозъка ви. Понякога част от плака може да се счупи и да блокира друга артерия. Може да се получи инсулт, ако мозъкът ви не получи достатъчно кръв.
Две процедури могат да бъдат използвани за лечение на сънната артерия, която е стеснена или блокирана. Това са:
- Хирургия за отстраняване на натрупването на плаки (ендартеректомия)
- Каротидна ангиопластика с поставяне на стент
описание
Каротидната ангиопластика и стентирането (CAS) се извършват с помощта на малък хирургичен разрез.
- Вашият доставчик на здравни грижи ще направи хирургично изрязване в слабините след използване на някакво обезболяващо лекарство. Ще Ви бъде дадено и лекарство, за да ви отпусне.
- Хирургът поставя катетър (гъвкава тръба) през нарязаната артерия. Тя се премества внимателно до врата ви до запушване на каротидната артерия. Движещите се рентгенови снимки (флуороскопия) се използват, за да се види артерията и да се насочи катетърът до правилната позиция.
- След това хирургът ще премести жица през катетъра до блокажа. Друг катетър с много малък балон на края ще бъде избутан през тази жица и в блокажа. Тогава балонът се надува.
- Балонът притиска вътрешната стена на артерията. Това отваря артерията и позволява повече кръв да тече в мозъка ви. В блокираната зона може да се постави и стент (тръба от телена мрежа). Стентът се поставя едновременно с балонния катетър. Разширява се с балона. Стентът е оставен на мястото си, за да запази артерията отворена.
- След това хирургът премахва балона.
Защо се изпълнява процедурата
Каротидната хирургия (ендартеректомия) е по-стар и ефективен начин за лечение на стеснени или блокирани артерии. Тази процедура е много безопасна.
CAS е разработена като добра алтернатива на операцията, когато се извършва от опитни оператори. Някои фактори могат да благоприятстват стентирането, като:
- Човекът е твърде болен, за да има каротидна ендартеректомия.
- Мястото на стесняване в сънната артерия прави операцията по-трудна.
- В миналото човекът е имал хирургия на врата или каротида.
- Човекът е имал радиация на шията.
Рискове
Рисковете от каротидна ангиопластика и поставяне на стент, които зависят от фактори като възраст, са:
- Алергична реакция към боя
- Кръвни съсиреци или кървене на мястото на операцията
- Мозъчно увреждане
- Запушване на вътрешността на стента (рестеноза в стент)
- Сърдечен удар
- Бъбречна недостатъчност (по-висок риск при хора, които вече имат проблеми с бъбреците)
- Повече блокиране на сънната артерия с течение на времето
- Припадъци (това е рядко)
- Удар
Преди процедурата
Вашият доставчик ще направи физически преглед и ще извърши няколко медицински теста.
Винаги казвайте на доставчика си какви лекарства приемате, дори лекарства, добавки или билки, които сте си купили без рецепта.
През двете седмици преди процедурата:
- Дни преди операцията може да се наложи да спрете приема на лекарства, които затрудняват съсирването на кръвта. Сред тях са аспирин, ибупрофен (Advil, Motrin), клопидогрел (Plavix), тикагрелор (Brilinta), прасугрел (Effient) напросин (Aleve, Naproxen) и други подобни лекарства.
- Посъветвайте се с вашия доставчик кои лекарства все още трябва да приемате в деня на операцията.
- Ако пушите, трябва да спрете. Помолете вашия доставчик да се откаже от помощ.
- Винаги информирайте доставчика си за всяка настинка, грип, треска, херпес или друго заболяване, което може да имате преди операцията.
НЕ пийте нищо след полунощ през нощта преди операцията, включително вода.
В деня на операцията:
- Вземете лекарствата, които ви е казано да вземете с малка глътка вода.
- Ще ви бъде казано кога да пристигнете в болницата.
След процедурата
След операцията може да се наложи да останете в болницата за една нощ, за да бъдете наблюдавани за някакви признаци на кървене, инсулт или лош приток на кръв към мозъка ви. Може да бъдете в състояние да се прибера вкъщи в същия ден, ако вашата процедура е направена рано през деня и се справяте добре. Вашият доставчик ще говори с вас за това как да се грижи за себе си у дома.
Outlook (Прогноза)
Ангиопластиката на каротидната артерия и стентирането могат да спомогнат за намаляване на вероятността от инсулт. Но ще трябва да направите промени в начина на живот, за да предотвратите натрупване на плаки, кръвни съсиреци и други проблеми в каротидните артерии с течение на времето. Може да се наложи да промените диетата си и да започнете тренировъчна програма, ако доставчикът ви каже, че упражнението е безопасно за вас.
Алтернативни имена
Каротидна ангиопластика и стентиране; CAS; Ангиопластика - каротидна артерия; Стеноза на сънната артерия - ангиопластика
Инструкции за пациента
- Ангина - изхвърляне
- Ангина - какво да попитате Вашия лекар
- Ангина - когато имате болка в гърдите
- Ангиопластика и стент - отделяне на сърцето
- Антитромбоцитни лекарства - P2Y12 инхибитори
- Аспирин и сърдечни заболявания
- Масло, маргарин и олио за готвене
- Холестерол и начин на живот
- Холестерол - медикаментозно лечение
- Контролиране на високото ви кръвно налягане
- Мазнините в храната са обяснени
- Съвети за бързо хранене
- Сърдечен удар - изхвърляне
- Сърдечен удар - какво да попитате Вашия лекар
- Сърдечно заболяване - рискови фактори
- Как да четем етикетите на храните
- Диета с ниско съдържание на сол
- Средиземноморска диета
- Хирургична грижа за рани - отворена
Снимки
Атеросклероза на вътрешна сънна артерия
Каротидна стеноза, рентгенова снимка на дясната артерия
Производителите на холестерол
Препратки
Aboyans V, Ricco JB, Bartelink MEL, et al. Избор на редактора - Насоки на ESC за диагностика и лечение на периферни артериални заболявания, съвместно с Европейското дружество по съдова хирургия (ESVS). Eur J Vasc Endovasc Surg, 2018; 55 (3): 305-368. PMID: 28851596 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28851596.
Brott TG, Halperin JL, Abbara S, et al. 2011 ASA / ACCF / AHA / AANN / AANS / ACR / ASNR / CNS / SAIP / SCAI / SIR / SNIS / SVM / SVS насоки за управление на пациенти с екстракраниална каротидна и вертебрална артериална болест: резюме: доклад на американския Колеж по кардиология / Американска асоциация на сърдечните асоциации на практическите насоки и Американската асоциация за инсулт, Американската асоциация на неврологичните медицински сестри, Американската асоциация на неврологичните хирурзи, Американският колеж по радиология, Американското дружество по неврорадиология, Конгресът по неврологични хирурзи, Общество по атеросклероза Образна диагностика и превенция, Общество за сърдечно-съдова ангиография и интервенции, Общество за интервенционна радиология, Общество по невроинтервенционална хирургия, Общество за съдова медицина и Общество за съдова хирургия. Разработен в сътрудничество с Американската академия по неврология и Обществото по сърдечно-съдова компютърна томография. Катетър Cardiovasc Interv, 2013; 81 (1): Е76-Е123. PMID: 23281092 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23281092.
Brott TG, Howard G, Roubin GS, et al. Дългосрочни резултати от стентиране в сравнение с ендартеректомия за стеноза на каротидната артерия. N Engl J Med, 2016; 374 (11): 1021-1031. PMID: 26890472 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26890472.
Kinlay S, Bhatt DL. Лечение на коронарно обструктивно съдово заболяване. В: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Болестта на сърцето на Браунвалд: Учебник по сърдечно-съдова медицина, 11-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2019: глава 66.
Rosenfield K, Matsumura JS, Chaturvedi S, et al. Рандомизирано проучване на стента срещу хирургична намеса при асимптоматична каротидна стеноза. N Engl J Med, 2016; 374 (11): 1011-1020. PMID: 26886419 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26886419.
Дата на преразглеждане 2/22/2018
Актуализиран от: Майкъл А. Чен, доктор по медицина, доцент по медицина, отдел по кардиология, Медицински център Harborview, Медицински университет на Вашингтон, Сиатъл, Вашингтон. Също така бяха разгледани от Дейвид Зиве, MD, MHA, медицински директор, Brenda Conaway, редакционен директор и A.D.A.M. Редакционен екип.