Алкохолна септална аблация

Съдържание

• Какво представлява аблация на алкохолната преграда?
• Защо може да се нуждая от аблация на алкохолна преграда?
• Какви са рисковете от аблация на алкохолната преграда?
• Как да се приготвя за аблация на алкохолната преграда?
• Как се прави аблация на алкохолна преграда?
• Какво се случва след алкохолна септална аблация?
• Следващи стъпки

Какво представлява аблация на алкохолната преграда?

Алкохолната септална аблация е нехирургична процедура за лечение на хипертрофична кардиомиопатия. Това е наследствено състояние, при което сърдечният ви мускул е необичайно дебел. Тази процедура намалява симптомите Ви и намалява бъдещите усложнения.

Вашата лява и дясна камера са 2-те долни камери на сърцето ви. Мускулна стена, наречена преграда, разделя тези 2 вентрикула. При хипертрофична кардиомиопатия стените на вашите вентрикули и преграда могат да се удебелят необичайно. Преградата може да се издуе в лявата камера и частично да блокира притока на кръв към тялото ви. Това оказва допълнителен натиск върху сърцето ви. Също така допринася за много симптоми на заболяването. Те могат да включват умора и задух.

Алкохолната септална аблация изисква тънка, гъвкава тръба, наречена катетър. Той има балон на върха. Вашият лекар прекарва тръбата през кръвоносен съд в слабините Ви до артерията, която пренася кръв към Вашата преграда. След това Вашият лекар инжектира алкохол през тръбата в областта, където сърцето е твърде дебело. Алкохолът е токсичен и кара някои от клетките на сърдечния мускул да се свиват и умират. Останалите белези са по-тънки от сърдечния мускул. Това подобрява притока на кръв през сърцето и навън към тялото. След това вашият доставчик на здравни услуги изпуска балона и извежда тръбата обратно от тялото ви.

Защо може да се нуждая от аблация на алкохолна преграда?

За много хора с хипертрофична кардиомиопатия лекарствата са достатъчни за лечение на състоянието им. Въпреки това, някои хора със значителни симптоми не реагират добре на лекарствата. Тези хора могат да се възползват от аблация на алкохолната преграда. Тази процедура обикновено е много ефективна за намаляване на симптомите при тези хора. Някои жени може да се нуждаят от аблация на алкохолна преграда, преди да забременеят, дори ако симптомите им не са тежки.

Септалната миектомия е друга възможност за много хора, които обмислят алкохолна аблация на преградата. И двете процедури намаляват дебелината на преградата. При миектомия на преградата хирург премахва излишния мускул от удебелената преграда. Тъй като септалната миектомия е вид операция на открито сърце, възстановяването отнема повече време. Въпреки това, аблация на алкохолната преграда може да представлява леко повишен риск от някои усложнения, като необходимостта от пейсмейкър.

Някои хора могат да имат или септална миектомия, или алкохолна септална аблация. Други може да се справят по-добре с едното или другото. Говорете с Вашия лекар за рисковете и ползите за всяка техника. Алкохолната септална аблация често се предпочита при възрастни хора и при тези, чието удебеляване е по-малко тежко. Някои медицински състояния могат да увеличат риска от операция на открито сърце. В такъв случай аблация на алкохолната преграда може да е по-добрият вариант за вас. Ако имате други сърдечни аномалии, които изискват ремонт, вместо това може да се наложи септална миектомия.

Какви са рисковете от аблация на алкохолната преграда?

Повечето хора, които имат алкохолна септална аблация, имат успешен резултат. Съществуват обаче възможни рискове. Вашите рискове отчасти ще зависят от вашата медицинска история. Говорете с Вашия лекар за всякакви притеснения, които имате.

Рисковете включват:

• Анормални сърдечни ритми (бързи или бавни)
• Сърдечен блок
• Кървене на мястото, където вашият доставчик на здравни грижи поставя катетъра
• Инфекция
• Кръвни съсиреци
• Сълзи в сърдечната тъкан
• Ненормално натрупване на течност около сърцето ви
• Усложнения на коронарните артерии
• Шок
• Неуспех на процедурата да работи ефективно

Сърдечният блок е едно от най-честите усложнения. Сърдечният блок е прекъсване на електрическите сигнали през сърцето ви, което може да доведе до забавяне на сърдечната честота. Някои видове сърдечни блокове изискват лечение с постоянен пейсмейкър. Ако се появят разкъсвания на сърдечната тъкан, може да се наложи операция на открито сърце.

Имате по-голям риск от усложнения, ако сте по-възрастни или ако имате други сърдечни проблеми. Болниците и лекарите, специализирани в аблация на алкохолна преграда, имат най-ниски нива на усложнения.

Как да се приготвя за аблация на алкохолната преграда?

Говорете с вашия доставчик на здравни грижи за това как да се подготвите за аблация на алкохолната преграда. Работете с него или нея, за да намерите опитен медицински център и лекар, който да извърши процедурата. Уверете се, че доставчиците на здравни услуги знаят всички лекарства, които приемате. Може да се наложи да спрете приема на определени лекарства преди процедурата, като бета-блокери. Не пийте и не яжте нищо след полунощ в деня преди вашата процедура.

Може да имате следните тестове преди аблация на алкохолната преграда:

• Рентгенова снимка на гръдния кош
• Кръвни тестове
• Ехокардиограма
• Електрокардиограма (ЕКГ)

Тези тестове ще помогнат на вашия доставчик на здравни грижи да разбере как изглежда сърцето ви. Тестването може да открие и други потенциални условия, които могат да повлияят на процедурата.

Как се прави аблация на алкохолна преграда?

Говорете с вашия доставчик на здравни грижи за това какво да очаквате по време на вашата процедура. В зависимост от вашия случай може да отнеме от 1 до 2 часа или повече. Обикновено се прави в лаборатория за сърдечна катетеризация. Сърдечен лекар и специален екип от медицински сестри и техници ще направят аблация. По време на процедурата:

• Ще бъдете будни.
• Екипът може да ви даде лекарство, което ви помага да се отпуснете.
• Екипът може да ви даде аспирин и хепарин (обикновен разредител на кръвта) преди процедурата. Това ще помогне да се намали вероятността от образуване на кръвни съсиреци.
• Може да се наложи да се обръсне областта на слабините, където ще се постави катетъра. Местна упойка (обезболяващо лекарство) се нанася върху кожата ви и се прави малкият разрез.
• Вашият лекар ще постави малка, гъвкава тръба (катетър) в артерия или вена в слабините ви.
• Лекарят ще прокара тръбата през кръвоносните Ви съдове до сърцето Ви.
• Вашият лекар може да използва ангиография, заедно със специален тип ехокардиограма, за да се увери, че катетърът е на правилното място.
• Малко количество чист алкохол се отделя в артерията в преградата ви. Това унищожава част от мускула на преградата. Това може да се чувства неудобно.
• Вашият доставчик на здравни услуги ще направи измервания на налягането в сърцето ви, за да се увери, че се е подобрило.
• Екипът ще премахне епруветките през слабините ви.
• Екипът ще затвори и превърже мястото, където са поставили тръбите.

Какво се случва след алкохолна септална аблация?

Говорете с вашия доставчик на здравни грижи за това какво трябва да направите след аблация на алкохолната преграда.

В болницата след процедурата:

• Ще прекарате няколко часа в стая за възстановяване.
• Екипът ще следи вашите жизнени показатели, като сърдечната честота и дишането.
• Екипът може да направи ехокардиограма след процедурата, за да види Вашата преграда и лява камера. Това ще покаже на вашия доставчик на здравни грижи колко успешна е била аблацията.
• Ще трябва да лежите няколко часа след процедурата. Не бива да огъвате краката си. Това ще помогне за предотвратяване на кървене.
• Вашият доставчик на здравни грижи може да Ви предпише лекарства, които предпазват кръвта от съсирване (антикоагуланти).
• Можете също така да получите лекарство за болка, ако имате нужда от него.
• Вероятно ще останете в кардиологичното отделение за наблюдение от 1 до 3 дни.
• Ако имате проблем със сърдечния ритъм, наречен сърдечен блок, може да се наложи да имате поставен постоянен пейсмейкър.
• Можете да очаквате да прекарате около 3 дни или повече, но времето в болницата може да варира.

У дома след процедурата:

• Трябва да говорите с вашия доставчик на здравни грижи за продължаване на нормалните лекарства.
• Трябва също да обсъдите кога е подходящо да започнете да спортувате отново.
• Вероятно ще можете да се върнете към лека активност сравнително скоро.

Повечето хора, които имат алкохолна септална аблация, отбелязват незабавно подобряване на симптомите си. Вашите симптоми могат да продължат известно време след процедурата.

След като напуснете болницата, е важно да следвате всички инструкции, които вашият доставчик на здравни грижи ви дава за лекарства, упражнения, диета и грижи за рани. Не забравяйте да запазите всички последващи срещи.

Следващи стъпки

Преди да се съгласите с теста или процедурата, уверете се, че знаете:

• Името на теста или процедурата
• Причината да правите теста или процедурата
• Какви резултати да очаквате и какво означават те
• Рисковете и ползите от теста или процедурата
• Какви са възможните нежелани реакции или усложнения
• Кога и къде трябва да направите теста или процедурата
• Кой ще направи теста или процедурата и какви са квалификациите на този човек
• Какво би се случило, ако нямате тест или процедура
• Всички алтернативни тестове или процедури, за които да помислите
• Кога и как ще получите резултатите
• На кого да се обадите след теста или процедурата, ако имате въпроси или проблеми
• Колко ще трябва да платите за теста или процедурата