Какво да знаете за амитриптилин

Съдържание

• Използва
• Преди да вземете
• Дозировка
• Странични ефекти
• Предупреждения и взаимодействия

Амитриптилин е перорално антидепресантно лекарство, което понякога се използва извън етикета за лечение на различни състояния, включително тревожност, обсесивно-компулсивно разстройство и профилактика на невропатична болка. Дозировката на амитриптилин за лечение на тревожност обикновено е по-ниска от дозата, използвана за лечение на депресия. Когато приемате амитриптилин, важно е да информирате Вашия лекар и фармацевт за всяко друго лекарство, което приемате, така че няма да имате риск от взаимодействия с амитриптилин.

Амитриптилин е включен в списъка като основно лекарство от Световната здравна организация. Амитриптилинът е генерична формула и преди това също е бил произведен под търговски марки, включително Elavil, които са били прекратени. Тези лекарства не бяха оттеглени поради причини безопасност или ефективност.

Използва

Амитриптилин е одобрен от Американската администрация по храните и лекарствата (FDA) за лечение на симптоми на депресия. Според производителя амитриптилинът е по-ефективен за лечение на ендогенна депресия (тази, причинена от генетичен или биологичен фактор), отколкото за депресия, причинена от външни фактори.

Това лекарство е предназначено да се приема всеки ден за предотвратяване на депресивни симптоми и не облекчава веднага ефектите от депресията.

Симптомите на депресия могат да включват:

• Тъга
• Чувство за безнадеждност
• Липса на мотивация
• Плач
• Оттегляне от други
• Раздразнителност
• Прекомерно сън или безсъние
• Промени в апетита
• Мислейки за самоубийство
• Необяснима болка

Амитриптилин удължава действието на епинефрин и серотонин, невротрансмитери, които играят роля в модулирането на болката и настроението. По-конкретно, амитриптилинът предотвратява прекратяването на действието на тези невротрансмитери, като предотвратява поемането им в мембранните рецептори.

Използване извън етикета

Съществуват редица различни употреби, за които обикновено се използва амитриптилин. Това обикновено са хронични състояния, които изискват последователно, дългосрочно управление за превенция на симптомите.

Състоянията, които често се лекуват с амитриптилин, включват:

• Генерализирано тревожно разстройство
• Болка, свързана с невропатия, фибромиалгия, постхерпетична невралгия или нарушения на централната нервна система
• Профилактика на мигрена
• Безсъние
• Паническа атака
• Обсесивно-компулсивното разстройство
• Посттравматично стресово разстройство (ПТСР)
• Булимия
• Сиалорея (прекомерно лигавене)

Както при лечението на депресия, не се очаква амитриптилин веднага да облекчи някое от тези състояния, когато се използва извън етикета. Може да отнеме седмици, докато симптомите започнат да се подобряват.

Преди да вземете

Амитриптилин се счита за лекарство, което се използва за палиативни грижи.Той е средство от първа линия за лечение на депресия, което означава, че това лекарство може да ви бъде предписано, дори ако не сте опитвали други лечения. Също така не е необходимо да изпробвате други предписания, преди да използвате амитриптилин извън етикета.

Амитриптилиновите лекарствени взаимодействия, както и някои медицински състояния, трябва да бъдат взети предвид при обмисляне на лечение с това лекарство.

Предпазни мерки и противопоказания

Амитриптилин може да причини сънливост. Докато се приспособявате към амитриптилин, важно е да избягвате шофиране или използване на опасно оборудване, докато не можете да оцените ефекта, който има върху вас през деня.

Амитриптилин не е одобрен от FDA за деца под 12-годишна възраст.

Амитриптилин не трябва да се използва, ако:

• Имали са неблагоприятна реакция в миналото
• Възстановяват се от инфаркт
• Имате сърдечна аритмия или удължаване на QT интервала на Вашата електрокардиограма (EKG)
• Имате биполярно разстройство (лекарството увеличава риска от манийни епизоди)

Вашият лекар ще прецени плюсовете и минусите на това лекарство, преди да Ви го предпише, ако:

• Ако сте бременна, планирате да бъдете бременна или кърмите
• Имате широкоъгълна глаукома: Лекарството може да влоши това състояние; може да бъдете изследвани за глаукома преди да използвате амитриптилин, ако сте изложени на риск.
• Имате анамнеза за суицидни мисли или опит за самоубийство, тъй като амитриптилинът е свързан с риск от суицидни мисли
• Имате шизофрения (поради потенциалния ефект от влошаване на симптомите)
• Изпитайте повтарящи се припадъци
• Има риск от инфаркт или инсулт

Други трициклични антидепресанти

Поради молекулярната си структура амитриптилинът е описан като трицикличен антидепресант.

Някои други трициклични антидепресанти включват:

• Нортриптилин
• Имипрамин
• Дезипрамин
• Доксепин
• Амоксапин

Други антидепресанти

Други класове антидепресанти включват инхибитори на моноаминооксидазата (МАО), като селегилин и разагилин, и селективни инхибитори на обратното поемане на серотонин (SSRIs), като сертралин, флуоксетин и пароксетин.

Като цяло не винаги е безопасно да комбинирате различни класове антидепресанти, но Вашият лекар може да Ви предпише повече от един антидепресант при изключителни обстоятелства.

Дозировка

Амитриптилин се предлага под формата на таблетки и се предлага в дози от 10 милиграма (mg), 25 mg, 50 mg, 75 mg, 100 mg и 150 mg. За лечение на депресия лекарството обикновено започва в доза между 50 mg и 100 mg на ден.

Ако е необходимо, дозата Ви може да се увеличи с 25 mg на всеки три до седем дни до общо 150 mg на ден.

Стандартната поддържаща доза амитриптилин за лечение на депресия е 75 mg на ден, или веднъж преди лягане, или разделена на две дози на ден.

Модификации

Според етикета на опаковката, хоспитализираните пациенти може първоначално да се нуждаят от 100 mg на ден. Това може да се увеличи постепенно до 200 mg или 300 mg на ден, ако е необходимо.

Юношите на възраст между 12 и 18 години и възрастните възрастни трябва да започнат с по-ниска доза от приблизително 30 mg на ден, с целева доза от 60 mg на ден.

Ако имате чернодробно заболяване, Вашият лекар може да Ви предпише по-ниска доза амитриптилин.

Следвайте инструкциите на вашия лекар и никога не променяйте дозата си сами.

Доза извън етикета

Когато се използва извън етикета, амитриптилин започва с по-ниска доза, отколкото когато се използва като антидепресант - обикновено в доза от 10 mg или 20 mg на ден. Ако е необходимо, тази доза може бавно да се увеличава под ръководството на Вашия лекар.

Дозировката на амитриптилин при тревожност може също да бъде модифицирана в светлината на лекарствените взаимодействия на амитриптилин.

Понякога амитриптилин се използва, когато имате депресия и болка. В тези ситуации дозирането ще следва препоръките за лечение на депресия, а не за лечение на болка.

Връзката между депресията и хроничната болка

Как да приемате и съхранявате

Амитриптилин се приема през устата, първоначално в разделени дози, но може да се приема веднъж дневно, когато се установи целевата доза. Ако приемате цялата си доза амитриптилин наведнъж, тя трябва да е преди лягане, а ако я приемате на разделени дози, една от дозите трябва да се вземе преди лягане.

Амитриптилин трябва да се съхранява в оригиналния контейнер при 68 до 77 градуса F. Ако е необходимо, можете да поставите лекарството си в кутия за хапчета, за да ви помогне да управлявате графика на лекарствата си.

Странични ефекти

Амитриптилин може да причини нежелани реакции, когато се използва за лечение на депресия или за необозначена индикация. Понякога нежеланите реакции са временни и могат да отшумят след няколко седмици, но може да продължите да имате странични ефекти дори след месеци на употреба. Рядко нежеланите реакции се появяват след месеци или дори години от употребата на това лекарство без странични ефекти.

Някои нежелани реакции са свързани с дозата и могат да се подобрят, ако Вашият лекар намали дозата Ви.

често срещани

Честите нежелани реакции на амитриптилин включват:

• Главоболие
• Замайване, замаяност или ортостатична хипотония (ниско кръвно налягане при изправяне)
• Повишен апетит и наддаване на тегло (наддаването на тегло може да бъде повече от това, което бихте очаквали от повишения апетит)
• Сухота в устата или рани в устата
• Намалено сексуално желание или импотентност
• Сънливост или сънливост

Използването на амитриптилин през нощта може да облекчи сънливостта, но някои хора продължават да се чувстват сънливи през деня, дори и след пълноценен сън.

Тежка

Амитриптилин може да причини сериозни неблагоприятни ефекти. Ако получите сериозни нежелани реакции, Вашият лекар вероятно ще Ви даде указания да прекратите приема на амитриптилин.

Тежките нежелани реакции на амитриптилин включват:

• Суицидно мислене, особено сред юноши
• Промени в настроението
• Нарушения на съня
• Безпокойство
• Агитация
• Припадъци
• Остра глаукома със затваряне на ъгъла
• Повишен риск от кървене

Предупреждение за черна кутия

Всички пациенти, лекувани с антидепресанти за някакви показания, трябва да бъдат наблюдавани по подходящ начин и внимателно наблюдавани за клинично влошаване, самоубийство и необичайни промени в поведението, особено през първите няколко месеца от курса на лекарствена терапия.

Редки нежелани реакции

Амитриптилин също се свързва с тежки странични ефекти, които се появяват много рядко.

Редките нежелани реакции включват:

• Алергична реакция: Кожен обрив, подуване и / или затруднено дишане
• Невролептичен злокачествен синдром: Треска, мускулна ригидност, объркване, тежък запек, повишен сърдечен ритъм и изпотяване

Предупреждения и взаимодействия

Оттеглянето от това лекарство може да причини гадене, главоболие, раздразнителност и нарушения на съня. Рядко може да възникне мания след внезапно спиране на това лекарство. Ако ще спрете приема на амитриптилин, важно е да обсъдите намаляващия график с Вашия лекар.

Амитриптилин може да взаимодейства с редица лекарства, отпускани по лекарско предписание. Това лекарство е особено опасно, когато се комбинира с други антидепресанти, като други трициклични антидепресанти или МАО. Ако замествате един антидепресант с друг, Вашият лекар ще Ви даде подробни инструкции относно намаляването или спирането на лекарството, което вече приемате, преди да започнете другото.

Някои често срещани лекарства, които взаимодействат с амитриптилин, включват:

• Celexa (циталопрам)
• Cymbalta (дулоксетин)
• Flexeril (циклобензаприн)
• Прозак (флуоксетин)
• Топамакс (топирамат)
• Ultram (трамадол)
• Золофт (сертралин)
• Дезирел (тразодон)
• Lyrica (прегабалин)
• Синтроид (левотироксин)
• Ксанакс (алпразолам)

Как да приемате амитриптилин при болка

• Дял
• Флип
• електронна поща