Съдържание
Avodart и Proscar са одобрени от FDA за лечение на нежелани реакции в урината от увеличаване на простатата. Общото наименование на Avodart е дутастерид; родовото наименование на Proscar е финастерид. Тези лекарства обаче имат по-широк потенциален спектър на действие, отколкото просто засилване на пикочната функция.Те действат като блокират тип тестостерон, наречен дихидротестостерон (DHT), който се концентрира върху простатата, стимулирайки я да расте и да произвежда сперма. Когато DHT блокира простатната жлеза се свива, подобрявайки уринарния поток.
Има потенциални странични ефекти. Производството на сперма обикновено се намалява. Понякога мъжете съобщават за намаляване на либидото и потентността. Също така може да настъпи уголемяване на гърдите. Обикновено тези нежелани реакции ще изчезнат или ще намалят, докато лекарството бъде спряно при първите признаци на проблем. Освен ползите от пикочните пътища, има доста дълъг списък с други потенциални ползи. Avodart или Proscar могат:
- Намалете PSA и намалете риска от диагностициране на рак на простатата
- Подобрете степента на откриване на висококачествен рак на простатата при мъже, подложени на биопсия
- Причинете рак на Gleason 6 (нискостепенен рак) да регресира или да бъде потиснат
- Синергизирайте с други лекарства, използвани за лечение на рак на простатата като Casodex или Lupron
- Помогнете да поддържате мъжете под активно наблюдение и намалете риска от нужда от операция или радиация
- Намалете плешивостта при мъжете
- Забавяне на оргазма при мъже с преждевременна еякулация
Противоракови ефекти
В рандомизирано проучване, сравняващо Proscar с плацебо, 10 000 мъже са подложени на биопсия на простатата след седем години лечение. Мъжете, лекувани с Proscar, са диагностицирани с рак с 25% по-рядко в сравнение с мъжете, лекувани с плацебо. Въпреки това ентусиазмът за рутинната употреба на Proscar за предотвратяване на рак е потиснат, тъй като същото проучване отчита 1% увеличен честота на диагностициране на висококачествен рак на простатата.
По това време експертите предположиха, че Проскар увеличава откриванеставка отколкото причиняващ високостепенна болест. Въпреки това, д-р Питър Скардино, виден уролог от Memorial Sloan Kettering публикува мнение, че Проскар може да бъде причиняващ високорисков рак, предизвикващ всякакви ужас и подтикващ FDA да постави предупреждение.
Всички тези страхове бяха окончателно разсеяни на 15 августти, 2013 брой на New England Journal of Medicine, който не показва повишена смъртност от рак на простатата при мъжете, лекувани с Proscar, в сравнение с мъжете, лекувани с плацебо след 18 години наблюдение.
Тъй като Avodart и Proscar работят по подобен механизъм, голяма част от това, което се знае за Proscar, може да се каже и за Avodart. И двата агента блокират 5- алфа-редуктаза (5-AR), ензим, който превръща тестостерона в DHT.
Има теоретично предимство на Avodart пред Proscar, тъй като Avodart блокира 5-AR ензима малко по-задълбочено. Не са провеждани клинични проучвания за сравнение на тези два агента главата до главата.
Тъй като и Proscar, и Avodart понижават PSA с около 50%, възниква въпросът: „Прикриват ли способността на PSA да сигнализира за прогресията на рака?“ Накратко отговорът е отрицателен. Тези лекарства не спират PSA да се покачва при мъже с прогресиращ рак.
PSA обаче го прави нулиране на 50% по-ниско ниво след стартиране на Proscar или Avodart. Средно човек с PSA 6.0 преди да започне Proscar ще спадне до 3.0 в рамките на няколко месеца. Впоследствие, ако PSA се повиши последователно над 3.0, прогресията на рака трябва да бъде забавена като възможна причина.
Proscar и Avodart са склонни да имат леки странични ефекти и има малко взаимодействия с други лекарства, ако има такива. Когато се появят нежелани реакции, те са склонни да бъдат обратими. Proscar и Avodart са удобни, защото могат да се приемат по всяко време на деня, със или без храна.
Финастерид, генеричен за Proscar, е достъпен и много достъпен. Този благоприятен профил на разходи и странични ефекти го прави допълнително съображение за пациенти с рак на простатата, които искат да контролират своя PSA, като същевременно поддържат добро качество на живот на ниска цена.