Съдържание
- Причини
- Бималеоларни фрактури на глезена
- Бималеоларни еквивалентни фрактури на глезена
- Трималеоларни фрактури на глезена
- Лечение на сложни фрактури на глезена
Когато хората говорят за фрактури на глезена, те обикновено имат предвид нараняване на костите на пищяла и фибулата. Краищата на тези кости обикновено се наричат медиален малеол (край на пищяла) и страничен малеол (край на фибулата) , са костните подутини, които усещате от вътрешната и външната страна на глезена. Докато други кости около глезенната става също могат да бъдат наранени, често се получава фрактура на глезена до края на пищяла и / или края на фибулата.
Има различни видове фрактури на глезена, които могат да възникнат, а един от по-сериозните видове се нарича бималеоларна фрактура на глезена - нараняване както на вътрешната, така и на външната страна на глезена. Бималеоларните фрактури на глезена почти винаги изискват хирургично лечение. Само в редки случаи, обикновено поради лошо здраве на пациента или ограничена функция, бималеоларната фрактура на глезена ще бъде лекувана без операция.
Причини
Фрактура на глезена може да бъде причинена по много начини и поради това всяко отделно нараняване е малко по-различно и лечението и възстановяването могат да варират значително от едно нараняване до друго. Някои хора са объркани, когато имат фрактура на глезена, която изисква операция и продължителна терапия, когато някой друг, когото познават, носеше скоба за няколко седмици. Въпреки че и двете наранявания са фрактури на глезена, те очевидно са много различни и имат различни срокове за възстановяване.
Повечето бималеоларни и трималеоларни фрактури на глезена са сериозни наранявания. Те често се случват от наранявания с висока енергия като падания и сблъсъци с моторни превозни средства. В допълнение към силата на удара, често има значителна сила на въртене на глезена, наблюдавана при спортни наранявания и сериозни падания. Понякога тези фрактури могат да възникнат поради отслабване на костта, най-често при хора с остеопороза. Това не означава, че хората, които имат тези наранявания, имат слаба кост - понякога силата на нараняване е твърде голяма дори за най-здравата кост. Въпреки това, при хора с основни състояния, които отслабват костта, тези наранявания могат да възникнат с по-малко сила, отколкото при други хора.
Бималеоларни фрактури на глезена
Когато се появи бималеоларна фрактура на глезена, има нараняване както на медиалния малеол (вътрешната страна на глезена), така и на страничния малеол (външната страна на глезена). Тъй като и двете страни са ранени, глезенната става става нестабилна.Нестабилна травма възниква, когато фрактурата нарушава структурната цялост на глезена (ставата). Тъй като ставата е нестабилна, тя е податлива на увреждане и ранен артрит на глезена, ако не се лекува. Следователно, типичното лечение е хирургичното възстановяване на фрактурата за стабилизиране на глезенната става.
Бималеоларни еквивалентни фрактури на глезена
Една специална подгрупа на тези фрактури се нарича бималеоларна еквивалентна фрактура. Това обикновено се случва, когато има фрактура на страничния малеол и нараняване на сухожилията от вътрешната страна на глезена (делтоидната връзка) .Докато това конкретно нараняване не включва костно нараняване от вътрешната страна на глезена, Настъпилото нараняване на връзките води до стабилизация на глезенната става и изисква хирургично лечение за стабилизиране на ставата.
Бималеоларни еквивалентни фрактури трябва да се имат предвид всеки път, когато е настъпила латерална фрактура на малеола. Ако има болка или подуване от вътрешната страна на глезена, може да има бималеоларна фрактура на глезена. Специални рентгенови лъчи, наречени стрес рентгенови лъчи, могат да се извършват, за да се търсят признаци на нестабилност на глезенната става.
Трималеоларни фрактури на глезена
Друг вариант на този вид нараняване се нарича трималеоларна фрактура на глезена. Типичната бималеоларна фрактура включва костно нараняване на вътрешната и външната страна на глезена. Хората, които са претърпели трималеоларна фрактура на глезена, също имат костно нараняване в задната част на пищяла (задна фрактура на малеола) близо до глезенната става, Често това не променя лечението от това при бималеоларна фрактура на глезена. Ако обаче костната травма в задната част на пищяла, наречена задна малеола, причинява нестабилност на глезенната става, може да се наложи да бъде възстановена и по време на операцията.
Лечение на сложни фрактури на глезена
Лечението на всички тези наранявания е сходно и почти винаги изисква операция. Хирургичната процедура се извършва за възстановяване на костите, най-често с метални пластини и винтове.Тези импланти възстановяват костите, за да възстановят стабилността на глезенната става. Много е важно да поправите костите с правилно подравняване; ако не са подредени перфектно, има по-голям шанс за развитие на ранен артрит на глезена.
Едно от притесненията на тези сложни фрактури на глезена е, че те обикновено са придружени от значително подуване на глезена. Често това подуване може да бъде сериозно и дори може да доведе до образуване на мехури (наречени фрактури) върху кожата. Хирургията често се отлага дни или седмици, ако има значително подуване. Силното подуване не само прави операцията по-трудна за изпълнение, но може драстично да увеличи риска от инфекция и заздравяващи проблеми след операцията.
Както споменахме, усложненията от инфекция и рани са най-тревожните проблеми, свързани с операция на фрактура на глезена. Други често срещани усложнения включват скованост и дългосрочно подуване. Много пациенти забелязват подуване след операция на фрактура на глезена в продължение на шест месеца и винаги могат да имат известно повишено подуване. Друго безпокойство е, че тъй като костта е директно под кожата, металните пластини и винтове понякога са обезпокоителни и изискват отстраняване. И накрая, дори при подходящи грижи, хирургичен ремонт и правилна рехабилитация, може да възникне артрит на глезена.
Дума от Verywell
Бималеоларните и трималеоларните фрактури на глезена обикновено са нестабилни наранявания, които изискват хирургическа намеса, за да се възстанови адекватно подравняването и стабилността на глезенната става. Хирургичното лечение може да бъде усложнено от тънка обвивка на меките тъкани, заобикаляща глезенната става, причиняваща потенциал за усложнения като инфекция и лечебни проблеми. Поради това хирурзите често действат предпазливо, позволявайки на меките тъкани да диктуват времето на хирургичната интервенция. Докато повечето хора се възстановяват напълно, дългосрочната подвижност в силата на глезенната става може да бъде проблем след тези наранявания
- Дял
- Флип
- електронна поща